Hoại thư

Hoại thư là cái chết của mô ở một phần cơ thể.

Hoại thư xảy ra khi một bộ phận cơ thể mất nguồn cung cấp máu. Điều này có thể xảy ra do chấn thương, nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân khác. Bạn có nguy cơ mắc chứng hoại thư cao hơn nếu bạn có:

• Một chấn thương nghiêm trọng
• Bệnh mạch máu (chẳng hạn như xơ cứng động mạch, còn được gọi là xơ cứng động mạch, ở tay hoặc chân của bạn)
• Bệnh tiểu đường
• Hệ thống miễn dịch bị ức chế (ví dụ, từ HIV / AIDS hoặc hóa trị liệu)
• Phẫu thuật

Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí và nguyên nhân của hoại thư. Nếu da bị dính hoặc hoại tử gần da, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đổi màu (xanh lam hoặc đen nếu da bị ảnh hưởng; đỏ hoặc đồng nếu vùng bị ảnh hưởng nằm bên dưới da)
• Tiết dịch có mùi hôi
• Mất cảm giác ở khu vực (có thể xảy ra sau khi đau dữ dội ở khu vực đó)

Nếu khu vực bị ảnh hưởng ở bên trong cơ thể (chẳng hạn như hoại tử túi mật hoặc hoại tử khí), các triệu chứng có thể bao gồm:

• Sự hoang mang
• Sốt
• Khí trong các mô bên dưới da
• Cảm giác ốm chung
• Huyết áp thấp
• Đau dai dẳng hoặc nghiêm trọng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán chứng hoại thư khi khám sức khỏe. Ngoài ra, các xét nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng để chẩn đoán chứng hoại thư:

• Chụp động mạch (tia X đặc biệt để xem bất kỳ tắc nghẽn nào trong mạch máu) để giúp lập kế hoạch điều trị bệnh mạch máu
• Xét nghiệm máu (số lượng bạch cầu [WBC] có thể cao)
• Chụp CT để kiểm tra các cơ quan nội tạng
• Nuôi cấy mô hoặc dịch từ vết thương để xác định nhiễm trùng do vi khuẩn
• Kiểm tra mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào chết
• Tia X

Hoại thư cần được đánh giá và điều trị khẩn cấp. Nói chung, mô chết nên được loại bỏ để cho phép các mô sống xung quanh lành lại và ngăn ngừa nhiễm trùng thêm. Tùy thuộc vào khu vực bị hoại thư, tình trạng tổng thể của người đó và nguyên nhân của chứng hoại thư, việc điều trị có thể bao gồm:

• Cắt cụt bộ phận cơ thể bị hoại tử
• Một hoạt động khẩn cấp để tìm và loại bỏ mô chết
• Một hoạt động để cải thiện nguồn cung cấp máu cho khu vực
• Thuốc kháng sinh
• Các hoạt động lặp đi lặp lại để loại bỏ mô chết (khử trùng)
• Điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (dành cho những người bị bệnh nặng)
• Liệu pháp oxy cao áp để cải thiện lượng oxy trong máu

Điều gì sẽ xảy ra tùy thuộc vào vị trí hoại thư trong cơ thể, mức độ hoại thư ở đó và tình trạng tổng thể của người đó. Nếu việc điều trị bị trì hoãn, tình trạng hoại tử lan rộng, hoặc người đó có các vấn đề y tế nghiêm trọng khác, người đó có thể chết.

Các biến chứng phụ thuộc vào vị trí hoại thư trong cơ thể, mức độ hoại thư ở đó, nguyên nhân của chứng hoại thư và tình trạng tổng thể của người đó. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Tình trạng khuyết tật do cắt cụt hoặc loại bỏ mô chết
• Vết thương lâu lành hoặc cần phẫu thuật tái tạo, chẳng hạn như ghép da

Gọi cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu:

• Vết thương không lành hoặc có vết loét thường xuyên ở một vùng
• Một vùng da của bạn chuyển sang màu xanh lam hoặc đen
• Có mùi hôi chảy ra từ bất kỳ vết thương nào trên cơ thể bạn
• Bạn bị đau dai dẳng, không rõ nguyên nhân ở một vùng
• Bạn bị sốt dai dẳng, không rõ nguyên nhân

Hoại thư có thể được ngăn ngừa nếu nó được điều trị trước khi tổn thương mô không thể phục hồi. Vết thương cần được điều trị đúng cách và theo dõi cẩn thận các dấu hiệu nhiễm trùng (như đỏ lan rộng, sưng tấy hoặc chảy dịch) hoặc không lành.

Những người bị bệnh tiểu đường hoặc bệnh mạch máu nên thường xuyên kiểm tra bàn chân của họ để tìm bất kỳ dấu hiệu chấn thương, nhiễm trùng hoặc thay đổi màu da và tìm kiếm sự chăm sóc khi cần thiết.

• Hoại thư

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 37.

Bury J. Đáp ứng với tổn thương tế bào. Trong: Cross SS, ed. Bệnh học của Underwood: Phương pháp tiếp cận lâm sàng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 5.

Scully R, Shah SK. Hoại thư của bàn chân. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 1047-1054.