Thay thế mắt cá chân

Thay thế mắt cá chân là phẫu thuật để thay thế xương và sụn bị hư hỏng ở khớp mắt cá chân. Các bộ phận khớp nhân tạo (bộ phận giả) được sử dụng để thay thế xương của chính bạn. Có nhiều loại phẫu thuật thay thế mắt cá chân khác nhau.

Phẫu thuật thay thế mắt cá chân thường được thực hiện khi bạn đang được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ và không cảm thấy đau.

Bạn có thể bị gây tê tủy sống. Bạn có thể tỉnh táo nhưng sẽ không cảm thấy bất cứ thứ gì bên dưới thắt lưng của mình. Nếu bạn được gây tê tủy sống, bạn cũng sẽ được dùng thuốc để giúp bạn thư giãn trong quá trình phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt phẫu thuật ở phía trước mắt cá chân của bạn để lộ khớp mắt cá chân. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ nhẹ nhàng đẩy gân, dây thần kinh và mạch máu sang một bên. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ xương và sụn bị hư hỏng.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ phần bị hư hỏng của:

• Đầu dưới của xương ống chân của bạn (xương chày).
• Phần trên cùng của xương bàn chân của bạn (móng vuốt) mà xương chân dựa vào.

Các phần kim loại của khớp nhân tạo mới sau đó được gắn vào các bề mặt xương đã cắt. Keo / xi măng xương đặc biệt có thể được sử dụng để giữ chúng cố định. Một miếng nhựa được chèn vào giữa hai phần kim loại. Có thể đặt vít để ổn định mắt cá chân của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa các gân trở lại vị trí cũ và đóng vết thương bằng chỉ khâu (khâu). Bạn có thể phải đeo nẹp, bó bột hoặc nẹp trong một thời gian để giữ cho mắt cá chân không bị xê dịch.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện nếu khớp cổ chân bị tổn thương nặng. Các triệu chứng của bạn có thể là đau và mất cử động của mắt cá chân. Một số nguyên nhân gây ra thiệt hại là:

• Viêm khớp do chấn thương mắt cá chân hoặc phẫu thuật trong quá khứ
• Gãy xương
• Sự nhiễm trùng
• Viêm xương khớp
• Viêm khớp dạng thấp
• Khối u

Bạn có thể không được thay toàn bộ mắt cá chân nếu bạn đã từng bị nhiễm trùng khớp mắt cá chân trong quá khứ.

Rủi ro đối với bất kỳ cuộc phẫu thuật và gây mê nào là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Sự chảy máu
• Cục máu đông
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật thay thế mắt cá chân là:

• Mắt cá chân yếu, cứng hoặc không ổn định
• Sự lỏng lẻo của khớp nhân tạo theo thời gian
• Da không lành sau phẫu thuật
• Tổn thương thần kinh
• Tổn thương mạch máu
• Gãy xương khi phẫu thuật
• Trật khớp nhân tạo
• Phản ứng dị ứng với khớp nhân tạo (cực kỳ không phổ biến)

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang sử dụng, ngay cả thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), thuốc làm loãng máu (như Warfarin hoặc Clopidogrel) và các loại thuốc khác.
• Hỏi bạn vẫn nên dùng loại thuốc nào vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn một hoặc hai ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, bạn nên dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương. Nó sẽ làm tăng đáng kể các biến chứng của bạn sau khi phẫu thuật.
• Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật.
• Bạn có thể đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu để học một số bài tập cần làm trước khi phẫu thuật. Nhà vật lý trị liệu cũng có thể hướng dẫn bạn cách sử dụng nạng một cách chính xác.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn thường được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống những loại thuốc mà bạn được chỉ định uống với một ngụm nước nhỏ.

Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến bệnh viện.

Sau khi phẫu thuật, rất có thể bạn sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất một đêm. Bạn có thể đã nhận được một khối dây thần kinh kiểm soát cơn đau trong 12 đến 24 giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Mắt cá chân của bạn sẽ được bó bột hoặc nẹp sau khi phẫu thuật. Một ống nhỏ giúp thoát máu từ khớp mắt cá chân có thể được để trong mắt cá chân của bạn trong 1 hoặc 2 ngày. Trong thời gian đầu hồi phục, bạn nên tập trung vào việc giảm sưng bằng cách nâng chân lên cao hơn tim khi bạn đang ngủ hoặc nghỉ ngơi.

Bạn gặp chuyên gia vật lý trị liệu, họ sẽ dạy bạn những bài tập giúp bạn di chuyển dễ dàng hơn. Rất có thể bạn sẽ không thể đặt bất kỳ trọng lượng nào lên mắt cá trong một vài tháng.

Một ca thay mắt cá chân thành công sẽ có khả năng:

• Giảm hoặc hết đau
• Cho phép bạn di chuyển mắt cá chân lên và xuống

Trong hầu hết các trường hợp, tổng số lần thay mắt cá chân kéo dài 10 năm hoặc hơn. Thời gian kéo dài của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ hoạt động, sức khỏe tổng thể và mức độ tổn thương khớp mắt cá chân của bạn trước khi phẫu thuật.

Khớp cổ chân - toàn bộ; Tạo hình khớp cổ chân toàn bộ; Nội soi thay mắt cá chân; Phẫu thuật mắt cá chân

• Thay mắt cá chân - xuất viện
• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Phòng tránh té ngã
• Phòng ngừa té ngã - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Giải phẫu mắt cá chân

Hansen ST. Tái tạo bàn chân và mắt cá chân sau chấn thương. Trong: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Chấn thương xương: Khoa học cơ bản, Quản lý và Tái tạo. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 68.

Myerson MS, Kadakia AR. Thay toàn bộ mắt cá chân. Trong: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Phẫu thuật tái tạo bàn chân và mắt cá chân: Xử trí và biến chứng. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 18.

Murphy GA. Tạo hình khớp cổ chân toàn bộ. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 10.