Phẫu thuật vi chấn thương đầu gối

Phẫu thuật vi chấn thương đầu gối là một thủ thuật phổ biến được sử dụng để sửa chữa sụn đầu gối bị hư hỏng. Sụn ​​giúp đệm và bao bọc khu vực xương gặp nhau trong khớp.

Bạn sẽ không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật. Ba loại gây mê có thể được sử dụng cho phẫu thuật nội soi khớp gối:

• Gây tê tại chỗ - Bạn sẽ được tiêm thuốc giảm đau để làm tê đầu gối. Bạn cũng có thể được cung cấp các loại thuốc giúp bạn thư giãn.
• Gây tê cột sống (vùng) - Thuốc giảm đau được tiêm vào một khoảng trống trong cột sống của bạn. Bạn sẽ tỉnh táo, nhưng sẽ không thể cảm thấy bất cứ điều gì bên dưới thắt lưng của bạn.
• Gây mê toàn thân - Bạn sẽ ngủ yên và không đau.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các bước sau:

• Cắt một đường phẫu thuật một phần tư inch (6 mm) trên đầu gối của bạn.
• Đặt một ống dài, mỏng có camera ở đầu qua vết cắt này. Đây được gọi là máy nội soi khớp. Máy ảnh được gắn vào một màn hình video trong phòng mổ. Công cụ này cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn vào bên trong vùng đầu gối của bạn và làm việc trên khớp.
• Thực hiện một đường cắt khác và chuyển các công cụ qua lỗ này. Một công cụ nhỏ nhọn gọi là dùi được sử dụng để tạo những lỗ rất nhỏ trên xương gần sụn bị tổn thương. Chúng được gọi là các vết nứt vi mô.

Các lỗ này kết nối với tủy xương để giải phóng các tế bào có thể xây dựng sụn mới để thay thế các mô bị tổn thương.

Bạn có thể cần thủ tục này nếu bạn bị tổn thương sụn:

• Ở khớp gối
• Dưới xương bánh chè

Mục tiêu của phẫu thuật này là ngăn ngừa hoặc làm chậm tổn thương thêm của sụn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa viêm khớp gối. Nó có thể giúp bạn trì hoãn nhu cầu thay thế một phần hoặc toàn bộ đầu gối.

Thủ thuật này cũng được sử dụng để điều trị đau đầu gối do chấn thương sụn.

Một cuộc phẫu thuật được gọi là cấy ghép tế bào chondrocyte tự thân ma trận (MACI) hoặc tạo hình khảm cũng có thể được thực hiện cho các vấn đề tương tự.

Rủi ro khi gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Sự chảy máu
• Các cục máu đông
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro đối với phẫu thuật vi phẫu thuật là:

• Sụn ​​vỡ theo thời gian - Sụn mới được tạo ra bởi phẫu thuật vi chấn thương không bền như sụn ban đầu của cơ thể. Nó có thể bị hỏng dễ dàng hơn.
• Khu vực có sụn không ổn định có thể lớn hơn theo thời gian khi quá trình thoái hóa tiến triển. Điều này có thể mang lại cho bạn nhiều triệu chứng và đau hơn.
• Tăng độ cứng của đầu gối.

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn những loại thuốc bạn đang sử dụng, bao gồm thuốc tây, thảo mộc hoặc chất bổ sung bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Chuẩn bị nhà của bạn.
• Bạn có thể cần ngừng dùng các loại thuốc khiến máu khó đông hơn. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) và những loại khác.
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc các tình trạng y tế khác, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu bạn gặp nhà cung cấp điều trị cho bạn vì những tình trạng này.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương và xương.
• Luôn cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống các loại thuốc mà bác sĩ chỉ định với một ngụm nước nhỏ.
• Bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến bệnh viện.

Vật lý trị liệu có thể bắt đầu trong phòng hồi sức ngay sau khi phẫu thuật. Bạn cũng sẽ cần sử dụng một máy, được gọi là máy CPM. Máy này sẽ nhẹ nhàng tập thể dục cho chân của bạn từ 6 đến 8 giờ mỗi ngày trong vài tuần. Máy này thường được sử dụng nhất trong 6 tuần sau khi phẫu thuật. Hỏi nhà cung cấp của bạn xem bạn sẽ sử dụng nó trong bao lâu.

Bác sĩ sẽ tăng các bài tập bạn thực hiện theo thời gian cho đến khi bạn có thể cử động đầu gối trở lại hoàn toàn. Các bài tập có thể làm cho sụn mới lành hơn.

Bạn sẽ cần phải giữ trọng lượng của mình ở đầu gối của bạn từ 6 đến 8 tuần trừ khi có yêu cầu khác. Bạn sẽ cần nạng để đi lại. Giữ trọng lượng khỏi đầu gối giúp sụn mới phát triển. Hãy chắc chắn rằng bạn đã kiểm tra với bác sĩ của mình để biết bạn có thể đặt nặng bao nhiêu trên chân và trong bao lâu.

Bạn sẽ cần đến vật lý trị liệu và thực hiện các bài tập tại nhà trong 3 đến 6 tháng sau khi phẫu thuật.

Nhiều người làm tốt sau cuộc phẫu thuật này. Thời gian phục hồi có thể chậm. Nhiều người có thể trở lại chơi thể thao hoặc các hoạt động cường độ cao khác trong khoảng 9 đến 12 tháng. Các vận động viên trong các môn thể thao cường độ cao có thể không thể trở lại mức cũ của họ.

Những người dưới 40 tuổi với một chấn thương gần đây thường có kết quả tốt nhất. Những người không thừa cân cũng có kết quả tốt hơn.

Tái tạo sụn - đầu gối

• Chuẩn bị sẵn sàng ngôi nhà của bạn - phẫu thuật đầu gối hoặc hông
• Nội soi khớp gối - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở

• Cấu trúc của một khớp

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Tạo hình chondroplasty và microfracture. Trong: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Kỹ thuật mổ: Phẫu thuật đầu gối. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Bình phong trong điều trị sụn khớp. Trong: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 97.

Harris JD, Cole BJ. Các quy trình phục hồi sụn khớp gối. Trong: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Rối loạn đầu gối: Phẫu thuật, Phục hồi chức năng, Kết quả lâm sàng. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 31.

Miller RH, Azar FM. Chấn thương đầu gối. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 45.