Phẫu thuật chống trào ngược - trẻ em

Phẫu thuật chống trào ngược là phẫu thuật thắt chặt các cơ ở đáy thực quản (ống dẫn thức ăn từ miệng xuống dạ dày). Các vấn đề với các cơ này có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Phẫu thuật này cũng có thể được thực hiện trong quá trình sửa chữa thoát vị gián đoạn.

Bài viết này thảo luận về phẫu thuật sửa chữa chống trào ngược ở trẻ em.

Loại phẫu thuật chống trào ngược phổ biến nhất được gọi là phẫu thuật cơ bản. Phẫu thuật này thường mất từ ​​2 đến 3 giờ.

Con bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật. Điều đó có nghĩa là đứa trẻ sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau trong khi làm thủ thuật.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng chỉ khâu để quấn phần trên dạ dày của con bạn quanh phần cuối của thực quản. Điều này giúp ngăn axit dạ dày và thức ăn trào ngược lên.

Có thể đặt ống thông dạ dày (ống g) nếu con bạn gặp vấn đề về nuốt hoặc bú. Ống này giúp cho việc ăn và thải không khí ra khỏi dạ dày của con bạn.

Một cuộc phẫu thuật khác, được gọi là tạo hình pyloroplasty cũng có thể được thực hiện. Phẫu thuật này mở rộng lỗ thông giữa dạ dày và ruột non để dạ dày có thể trống nhanh hơn.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện theo một số cách, bao gồm:

• Sửa chữa mở - Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một vết cắt lớn ở vùng bụng của trẻ (bụng).
• Sửa chữa bằng phương pháp nội soi - Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra 3 đến 5 vết cắt nhỏ trên bụng. Một ống rỗng, mỏng với một camera nhỏ ở đầu (ống soi ổ bụng) được đặt qua một trong những vết cắt này. Các công cụ khác được đưa qua các vết cắt phẫu thuật khác.

Bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải chuyển sang một thủ thuật mở nếu có chảy máu, nhiều mô sẹo từ các cuộc phẫu thuật trước đó, hoặc nếu đứa trẻ quá béo.

Phẫu thuật nội soi tương tự như phẫu thuật nội soi, nhưng bác sĩ phẫu thuật tiếp cận dạ dày bằng cách đi qua đường miệng. Những chiếc kẹp nhỏ được sử dụng để thắt chặt kết nối giữa dạ dày và thực quản.

Phẫu thuật chống trào ngược thường chỉ được thực hiện để điều trị GERD ở trẻ em sau khi thuốc không có tác dụng hoặc có biến chứng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể đề xuất phẫu thuật chống trào ngược khi:

• Con bạn có các triệu chứng ợ chua thuyên giảm khi dùng thuốc, nhưng bạn không muốn con tiếp tục dùng những loại thuốc này.
• Các triệu chứng của chứng ợ nóng là nóng rát trong dạ dày, cổ họng hoặc ngực, ợ hơi hoặc bong bóng khí, hoặc khó nuốt thức ăn hoặc chất lỏng.
• Một phần dạ dày của con bạn đang bị kẹt trong lồng ngực hoặc đang tự vặn mình.
• Con bạn bị hẹp thực quản (gọi là chứng hẹp bao quy đầu) hoặc chảy máu trong thực quản.
• Con bạn không phát triển tốt hoặc không phát triển được.
• Con của bạn bị nhiễm trùng phổi do hít phải chất trong dạ dày vào phổi (gọi là viêm phổi hít).
• GERD gây ra ho mãn tính hoặc khàn giọng ở con bạn.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào bao gồm:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng

Rủi ro khi gây mê bao gồm:

• Phản ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp, bao gồm cả viêm phổi
• Vấn đề tim mạch

Các rủi ro trong phẫu thuật chống trào ngược bao gồm:

• Tổn thương dạ dày, thực quản, gan hoặc ruột non. Điều này là rất hiếm.
• Đầy hơi và chướng bụng khiến bạn khó ợ hơi hoặc khó nôn. Hầu hết thời gian, các triệu chứng này từ từ thuyên giảm.
• Nôn ra máu.
• Đau, khó nuốt, được gọi là chứng khó nuốt. Đối với hầu hết trẻ em, điều này sẽ biến mất trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật.
• Hiếm khi gặp các vấn đề về hô hấp hoặc phổi, chẳng hạn như xẹp phổi.

Luôn đảm bảo rằng nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn biết về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà con bạn đang dùng, kể cả những loại thuốc bạn đã mua mà không cần toa bác sĩ.

Một tuần trước khi phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu ngừng cho trẻ dùng các sản phẩm ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Điều này có thể bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E và warfarin (Coumadin).

Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

• Trẻ không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
• Con bạn có thể tắm hoặc tắm vào đêm trước hoặc sáng ngày phẫu thuật.
• Vào ngày phẫu thuật, trẻ nên uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ cho biết uống với một ngụm nước nhỏ.

Con bạn nằm viện bao lâu tùy thuộc vào cách thức phẫu thuật được thực hiện.

• Trẻ được phẫu thuật nội soi chống trào ngược thường nằm viện từ 2 đến 3 ngày.
• Trẻ em được phẫu thuật mở có thể phải nằm viện từ 2 đến 6 ngày.

Con bạn có thể bắt đầu ăn uống trở lại khoảng 1 đến 2 ngày sau khi phẫu thuật. Chất lỏng thường được cho trước.

Một số trẻ được đặt ống g trong khi phẫu thuật. Ống này có thể được sử dụng để nạp thức ăn lỏng, hoặc để giải phóng khí từ dạ dày.

Nếu con bạn không được đặt ống g, có thể đưa một ống qua mũi vào dạ dày để giúp giải phóng khí. Ống này được lấy ra sau khi con bạn bắt đầu ăn uống trở lại.

Con bạn sẽ có thể về nhà sau khi ăn xong, đi tiêu và cảm thấy tốt hơn.

Ợ chua và các triệu chứng liên quan nên cải thiện sau phẫu thuật chống trào ngược. Tuy nhiên, con bạn vẫn có thể cần dùng thuốc trị chứng ợ nóng sau khi phẫu thuật.

Một số trẻ sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác trong tương lai để điều trị các triệu chứng trào ngược mới hoặc các vấn đề về nuốt. Điều này có thể xảy ra nếu dạ dày quấn quanh thực quản quá chặt hoặc nó lỏng lẻo.

Phẫu thuật có thể không thành công nếu việc sửa chữa quá lỏng lẻo.

Gây quỹ - trẻ em; Nissen gây quỹ - trẻ em; Belsey (Mark IV) gây quỹ - trẻ em; Toupet gây quỹ - trẻ em; Thal fundoplication - trẻ em; Sửa chữa thoát vị Hiatal - trẻ em; Nguồn nhân tạo endoluminal - trẻ em

• Phẫu thuật chống trào ngược - trẻ em - xuất viện
• Phẫu thuật chống trào ngược - xuất viện
• Trào ngược dạ dày - thực quản
• Ợ nóng - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

Chun R, Noel RJ. Bệnh trào ngược dạ dày và thanh quản và viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan. Trong: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Khoa Tai Mũi Họng Nhi Khoa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 29.

Khan S, Matta SKR. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Các thành viên của Ủy ban Công nghệ Mới APSA. Định vị giấy trên các thao tác nội soi chống trào ngược ở trẻ sơ sinh và trẻ em đối với bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Hiệp hội phẫu thuật nhi khoa Hoa Kỳ. J Nhi khoa. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản và thoát vị hiatal. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.