Cắt bỏ nội mạc tử cung

Cắt bỏ nội mạc tử cung là một phẫu thuật hoặc thủ thuật được thực hiện để làm tổn thương niêm mạc tử cung nhằm giảm thiểu lượng kinh nguyệt ra nhiều hoặc kéo dài. Lớp niêm mạc này được gọi là nội mạc tử cung. Phẫu thuật có thể được thực hiện tại bệnh viện, trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ.

Cắt bỏ nội mạc tử cung là một thủ thuật được sử dụng để điều trị chảy máu bất thường bằng cách phá hủy các mô trong niêm mạc tử cung. Có thể loại bỏ mô bằng cách sử dụng:

• Sóng vô tuyến tần số cao
• Năng lượng laser
• Chất lỏng được làm nóng
• Liệu pháp khinh khí cầu
• Đóng băng
• Dòng điện

Một số loại thủ thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một ống mỏng, sáng được gọi là kính soi tử cung để gửi hình ảnh bên trong tử cung đến màn hình video. Hầu hết thời gian gây mê toàn thân được sử dụng để bạn sẽ ngủ và không bị đau.

Tuy nhiên, các kỹ thuật mới hơn có thể được thực hiện mà không cần sử dụng ống soi tử cung. Đối với những trường hợp này, một mũi thuốc tê được tiêm vào các dây thần kinh xung quanh cổ tử cung để ngăn chặn cơn đau.

Quy trình này có thể điều trị kinh nguyệt ra nhiều hoặc không đều. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ thử các phương pháp điều trị khác trước, chẳng hạn như thuốc nội tiết tố hoặc vòng tránh thai.

Cắt bỏ nội mạc tử cung sẽ không được áp dụng nếu bạn có thể muốn mang thai trong tương lai. Mặc dù thủ thuật này không ngăn cản bạn mang thai nhưng nó có thể làm giảm khả năng mang thai của bạn. Biện pháp tránh thai đáng tin cậy là quan trọng đối với tất cả phụ nữ làm thủ thuật.

Nếu phụ nữ mang thai sau khi thực hiện thủ thuật cắt bỏ, thai thường sẽ bị sẩy thai hoặc có nguy cơ cực kỳ cao do các mô sẹo trong tử cung.

Rủi ro của nội soi tử cung bao gồm:

• Lỗ (thủng) trên thành tử cung
• Sẹo của niêm mạc tử cung
• Nhiễm trùng tử cung
• Tổn thương cổ tử cung
• Cần phẫu thuật để sửa chữa hư hỏng
• Chảy máu nghiêm trọng
• Thiệt hại cho ruột

Rủi ro của các thủ thuật cắt bỏ khác nhau tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng. Rủi ro có thể bao gồm:

• Hấp thụ chất lỏng dư thừa
• Dị ứng
• Đau hoặc chuột rút sau quy trình
• Bỏng hoặc tổn thương mô do các thủ thuật sử dụng nhiệt

Rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật vùng chậu nào bao gồm:

• Thiệt hại cho các cơ quan hoặc mô lân cận
• Các cục máu đông, có thể di chuyển đến phổi và gây chết người (hiếm gặp)

Rủi ro khi gây mê bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Các vấn đề về hô hấp
• Nhiễm trùng phổi

Rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu

Sinh thiết nội mạc tử cung hoặc niêm mạc tử cung sẽ được thực hiện trong vài tuần trước khi làm thủ thuật. Những phụ nữ trẻ hơn có thể được điều trị bằng một loại hormone ngăn chặn estrogen được cơ thể tạo ra từ 1 đến 3 tháng trước khi làm thủ thuật.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để mở cổ tử cung của bạn. Điều này giúp dễ dàng chèn phạm vi hơn. Bạn cần dùng thuốc này khoảng 8 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.

Trước khi phẫu thuật:

• Luôn nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng. Điều này bao gồm vitamin, thảo mộc và chất bổ sung.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị tiểu đường, bệnh tim, bệnh thận hoặc các vấn đề sức khỏe khác.

Trong 2 tuần trước khi làm thủ tục:

• Bạn có thể cần ngừng dùng các loại thuốc làm cho máu khó đông. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) và warfarin (Coumadin). Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết những gì bạn nên hoặc không nên dùng.
• Hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn loại thuốc nào bạn có thể dùng vào ngày làm thủ thuật.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc bệnh tật khác.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện. Hỏi xem bạn có cần sắp xếp để ai đó chở bạn về nhà không.

Vào ngày làm thủ tục:

• Bạn có thể được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì từ 6 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào đã được phê duyệt với một ngụm nước nhỏ.

Bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Hiếm khi, bạn có thể cần phải ở lại qua đêm.

• Bạn có thể bị chuột rút giống như kinh nguyệt và chảy máu âm đạo nhẹ trong 1 đến 2 ngày. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn xem bạn có thể dùng thuốc giảm đau không kê đơn để điều trị chuột rút hay không.
• Bạn có thể bị chảy nước trong đến vài tuần.
• Bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường hàng ngày trong vòng 1 đến 2 ngày. KHÔNG quan hệ tình dục cho đến khi bác sĩ của bạn nói rằng điều đó là OK.
• Mọi kết quả sinh thiết thường có sau 1 đến 2 tuần.

Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết kết quả của thủ tục của bạn.

Niêm mạc tử cung của bạn lành lại bằng cách tạo sẹo. Phụ nữ thường sẽ có ít kinh nguyệt hơn sau khi thực hiện thủ thuật này. Có tới 30% đến 50% phụ nữ sẽ hết kinh hoàn toàn. Kết quả này dễ xảy ra hơn ở phụ nữ lớn tuổi.

Nội soi tử cung - cắt bỏ nội mạc tử cung; Cắt đốt nhiệt bằng laser; Cắt bỏ nội mạc tử cung - tần số vô tuyến; Cắt bỏ nội mạc tử cung - cắt đốt bằng bóng nhiệt; Triệt tiêu bằng bi lăn; Cắt đốt bằng thủy nhiệt; Cắt bỏ không xâm lấn

MS khó tính. Cắt bỏ nội mạc tử cung không xâm lấn tối thiểu. Trong: Baggish MS, Karram MM, eds. Bản đồ giải phẫu vùng chậu và phẫu thuật phụ khoa. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Nội soi, nội soi tử cung và nội soi ổ bụng: chỉ định, chống chỉ định và biến chứng. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 10.