Shunt lá lách xa

Shunt thận lách xa (DSRS) là một loại phẫu thuật được thực hiện để giảm áp lực thêm trong tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa mang máu từ các cơ quan tiêu hóa đến gan của bạn.

Trong DSRS, tĩnh mạch từ lá lách của bạn được lấy ra khỏi tĩnh mạch cửa. Sau đó, tĩnh mạch được gắn vào tĩnh mạch đến thận trái của bạn. Điều này giúp giảm lưu lượng máu qua tĩnh mạch cửa.

Tĩnh mạch cửa đưa máu từ ruột, lá lách, tuyến tụy và túi mật đến gan. Khi dòng máu bị tắc nghẽn, áp lực trong tĩnh mạch này trở nên quá cao. Đây được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nó thường xảy ra do tổn thương gan do:

• Sử dụng rượu
• Viêm gan siêu vi mãn tính
• Các cục máu đông
• Một số rối loạn bẩm sinh
• Xơ gan mật nguyên phát (sẹo gan do ống dẫn mật bị tắc)

Khi máu không thể chảy bình thường qua tĩnh mạch cửa, nó sẽ đi theo một con đường khác. Kết quả là, các mạch máu sưng lên được gọi là varices hình thành. Chúng phát triển thành mỏng có thể bị vỡ và chảy máu.

Bạn có thể thực hiện phẫu thuật này nếu các xét nghiệm hình ảnh như nội soi hoặc chụp X-quang cho thấy bạn bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Phẫu thuật DSRS làm giảm áp lực lên các tĩnh mạch và giúp kiểm soát chảy máu.

Rủi ro đối với gây mê và phẫu thuật nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc hoặc các vấn đề về hô hấp
• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng

Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:

• Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
• Chảy máu lặp lại từ các varices
• Bệnh não (mất chức năng não vì gan không thể loại bỏ chất độc ra khỏi máu)

Trước khi phẫu thuật, bạn có thể làm các xét nghiệm nhất định:

• Angiogram (để xem bên trong các mạch máu)
• Xét nghiệm máu
• Nội soi

Cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng bao gồm thuốc theo toa và không kê đơn, các loại thảo mộc và chất bổ sung. Hỏi xem bạn cần ngừng dùng loại thuốc nào trước khi phẫu thuật và loại thuốc nào bạn nên uống vào buổi sáng ngày phẫu thuật.

Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục và cho bạn biết khi nào nên ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật.

Dự kiến ​​sẽ ở lại bệnh viện từ 7 đến 10 ngày sau khi phẫu thuật để hồi phục.

Khi thức dậy sau cuộc phẫu thuật, bạn sẽ có:

• Một ống trong tĩnh mạch của bạn (IV) sẽ mang chất lỏng và thuốc vào máu của bạn
• Một ống thông trong bàng quang của bạn để thoát nước tiểu
• Một ống NG (thông mũi-dạ dày) đi qua mũi vào dạ dày của bạn để loại bỏ khí và chất lỏng
• Bơm có nút bấm bạn có thể ấn khi cần thuốc giảm đau

Khi bạn có thể ăn và uống, bạn sẽ được cung cấp chất lỏng và thức ăn.

Bạn có thể có một cuộc kiểm tra hình ảnh để xem liệu shunt có hoạt động hay không.

Bạn có thể gặp chuyên gia dinh dưỡng và học cách thực hiện chế độ ăn ít chất béo, ít muối.

Sau phẫu thuật DSRS, chảy máu được kiểm soát ở hầu hết những người bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nguy cơ chảy máu trở lại cao nhất là trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật.

DSRS; Thủ thuật shunt láchnorenal xa; Shunt tĩnh mạch thận - lách; Warren shunt; Xơ gan - lách xa; Suy gan - lách xa; Áp lực tĩnh mạch cửa - shunt lách xa thượng thận

Dudeja V, Fong Y. Lá gan. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 53.

Tuần SR, Ottmann SE, Orloff MS. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: vai trò của các thủ thuật tạo shunt. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 387-389.