Phẫu thuật ung thư tuyến tụy

Phẫu thuật tuyến tụy được thực hiện để điều trị ung thư tuyến tụy.

Tuyến tụy nằm sau dạ dày, giữa tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) và lá lách, và ở phía trước cột sống. Nó giúp tiêu hóa thức ăn. Tuyến tụy có ba phần được gọi là đầu (phần cuối rộng hơn), giữa và đuôi. Tất cả hoặc một phần tuyến tụy bị cắt bỏ tùy thuộc vào vị trí của khối u ung thư.

Cho dù quy trình được thực hiện nội soi (sử dụng một máy quay video nhỏ) hay sử dụng phẫu thuật bằng robot phụ thuộc vào:

• Mức độ của cuộc phẫu thuật
• Kinh nghiệm và số ca phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật của bạn đã thực hiện
• Kinh nghiệm và số ca phẫu thuật được thực hiện tại bệnh viện bạn sẽ sử dụng

Ca phẫu thuật được thực hiện tại bệnh viện với gây mê toàn thân nên bạn sẽ dễ ngủ và không bị đau. Các loại phẫu thuật sau đây được sử dụng trong phẫu thuật điều trị ung thư tuyến tụy.

Thủ tục Whipple - Đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho bệnh ung thư tuyến tụy.

• Một vết cắt được thực hiện trong bụng của bạn và đầu của tuyến tụy được cắt bỏ.
• Túi mật, ống mật và một phần tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) cũng được đưa ra ngoài. Đôi khi, một phần của dạ dày bị cắt bỏ.

Cắt bỏ pancreatectomy và cắt lách từ xa - Phẫu thuật này được sử dụng thường xuyên hơn cho các khối u ở giữa và đuôi của tuyến tụy.

• Phần giữa và phần đuôi của tuyến tụy bị cắt bỏ.
• Lá lách cũng có thể bị cắt bỏ.

Cắt toàn bộ cơ - Phẫu thuật này không được thực hiện thường xuyên. Việc cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy sẽ có rất ít lợi ích nếu bệnh ung thư có thể được điều trị bằng cách chỉ cắt bỏ một phần của tuyến.

• Một vết cắt được thực hiện trong bụng của bạn và toàn bộ tuyến tụy được cắt bỏ.
• Túi mật, lá lách, một phần tá tràng và các hạch bạch huyết gần đó cũng được cắt bỏ. Đôi khi, một phần của dạ dày bị cắt bỏ.

Bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tụy. Phẫu thuật có thể ngăn chặn sự lây lan của ung thư nếu khối u chưa phát triển bên ngoài tuyến tụy.

Rủi ro đối với phẫu thuật và gây mê nói chung là:

• Phản ứng dị ứng với thuốc
• Các vấn đề về hô hấp
• Vấn đề tim mạch
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi

Rủi ro đối với phẫu thuật này là:

• Rò rỉ chất lỏng từ tuyến tụy, ống mật, dạ dày hoặc ruột
• Các vấn đề với dạ dày trống rỗng
• Bệnh tiểu đường, nếu cơ thể không thể tạo đủ insulin
• Giảm cân

Gặp bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng các vấn đề y tế như tiểu đường, huyết áp cao và các vấn đề về tim hoặc phổi được kiểm soát tốt.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện các xét nghiệm y tế này trước khi phẫu thuật:

• Xét nghiệm máu (toàn bộ công thức máu, điện giải, xét nghiệm gan và thận)
• Chụp X quang ngực hoặc điện tâm đồ (ECG), đối với một số người
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để kiểm tra đường mật và ống tụy
• Chụp CT
• Siêu âm

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Hỏi bác sĩ loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng dừng lại. Hút thuốc có thể làm chậm quá trình lành vết thương. Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giúp bỏ thuốc lá.
• Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ cảm lạnh, cúm, sốt, bùng phát mụn rộp hoặc các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải trước khi phẫu thuật. Nếu bạn bị bệnh, cuộc phẫu thuật của bạn có thể phải hoãn lại.

Vào ngày phẫu thuật:

• Bạn có thể sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi phẫu thuật.
• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ yêu cầu với một ngụm nước nhỏ.
• Làm theo hướng dẫn về thời điểm đến bệnh viện. Hãy chắc chắn đến đúng giờ.

Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện 1 đến 2 tuần sau khi phẫu thuật.

• Lúc đầu, bạn sẽ ở trong khu vực phẫu thuật hoặc chăm sóc đặc biệt, nơi bạn có thể được theo dõi chặt chẽ.
• Bạn sẽ nhận được chất lỏng và thuốc qua một ống thông tĩnh mạch (IV) trong cánh tay của bạn. Bạn sẽ có một cái ống trong mũi.
• Bạn sẽ bị đau ở bụng sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch.
• Bạn có thể có ống dẫn lưu trong bụng để ngăn máu và các chất lỏng khác tích tụ. Các ống và cống sẽ được loại bỏ khi bạn lành lại.

Sau khi bạn về nhà:

• Làm theo mọi hướng dẫn xuất viện và tự chăm sóc mà bạn được cung cấp.
• Bạn sẽ tái khám với bác sĩ từ 1 đến 2 tuần sau khi xuất viện. Hãy chắc chắn để giữ cuộc hẹn này.

Bạn có thể cần điều trị thêm sau khi hồi phục sau phẫu thuật. Hỏi bác sĩ về tình trạng của bạn.

Phẫu thuật tuyến tụy có thể có nhiều rủi ro. Nếu phẫu thuật được thực hiện, nó nên diễn ra tại bệnh viện nơi thực hiện nhiều thủ thuật này.

Cắt tụy; Thủ tục Whipple; Mở nội soi cắt xa và cắt lách; Phẫu thuật nội soi cắt bỏ pancreatectomy; Cắt tụy

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Ung thư biểu mô của tuyến tụy. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Ung thư tuyến tụy: các khía cạnh lâm sàng, đánh giá và quản lý. Trong: Jarnagin WR, ed. Phẫu thuật gan, đường mật và tuyến tụy của Blumgart. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 62.

Shires GT, Wilfong LS. Ung thư tuyến tụy, u nang tuyến tụy và các khối u tuyến tụy không do nội tiết khác. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 60.