Viêm gan B - trẻ em

Viêm gan B ở trẻ em là tình trạng mô gan bị sưng và viêm do nhiễm vi rút viêm gan B (HBV).

Các bệnh nhiễm vi rút viêm gan phổ biến khác bao gồm viêm gan A và viêm gan C.

HBV được tìm thấy trong máu hoặc dịch cơ thể (tinh dịch, nước mắt hoặc nước bọt) của người bị nhiễm bệnh. Vi rút không có trong phân (phân).

Một đứa trẻ có thể bị nhiễm HBV khi tiếp xúc với máu hoặc chất dịch cơ thể của người có vi rút. Phơi nhiễm có thể xảy ra từ:

• Người mẹ nhiễm HBV vào thời điểm mới sinh. Có vẻ như HBV không được truyền sang thai nhi khi còn trong bụng mẹ.
• Vết cắn của người bị bệnh làm vỡ da.
• Máu, nước bọt hoặc bất kỳ chất dịch cơ thể nào khác của người bị bệnh có thể chạm vào vết vỡ hoặc vết hở trên da, mắt hoặc miệng của trẻ.
• Dùng chung đồ dùng cá nhân, chẳng hạn như bàn chải đánh răng, với người có vi rút.
• Bị người nhiễm HBV dùng kim tiêm sau khi sử dụng.

Một đứa trẻ không thể bị nhiễm viêm gan B khi ôm, hôn, ho hoặc hắt hơi. Việc cho con bú của người mẹ bị viêm gan B là an toàn nếu đứa trẻ được điều trị đúng cách ngay từ lúc mới sinh.

Thanh thiếu niên không được chủng ngừa có thể bị nhiễm HBV khi quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc sử dụng ma túy.

Hầu hết trẻ em bị viêm gan B không có hoặc chỉ có một vài triệu chứng. Trẻ em dưới 5 tuổi hiếm khi có các triệu chứng của bệnh viêm gan B. Trẻ lớn hơn có thể xuất hiện các triệu chứng từ 3 đến 4 tháng sau khi virus xâm nhập vào cơ thể. Các triệu chứng chính của bệnh nhiễm trùng mới hoặc gần đây là:

• Mất cảm giác ngon miệng
• Mệt mỏi
• Sốt nhẹ
• Đau cơ và khớp
• Buồn nôn và ói mửa
• Da và mắt vàng (vàng da)
• Nước tiểu đậm

Nếu cơ thể có thể chống lại HBV, các triệu chứng sẽ kết thúc sau vài tuần đến 6 tháng. Đây được gọi là viêm gan cấp tính B. Viêm gan B cấp tính không gây ra bất kỳ vấn đề lâu dài nào.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm máu được gọi là bảng điều khiển vi-rút viêm gan. Các xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán:

• Một bệnh nhiễm trùng mới (viêm gan B cấp tính)
• Nhiễm trùng mãn tính hoặc lâu dài (viêm gan B mãn tính)
• Nhiễm trùng đã xảy ra trong quá khứ, nhưng hiện nay không còn nữa

Các xét nghiệm sau đây phát hiện tổn thương gan và nguy cơ ung thư gan do viêm gan B mãn tính:

• Mức albumin
• Xét nghiệm chức năng gan
• Thời gian prothrombin
• Sinh thiết gan
• Siêu âm bụng
• Các chất chỉ điểm khối u ung thư gan như alpha fetoprotein

Nhà cung cấp dịch vụ cũng sẽ kiểm tra tải lượng virus HBV trong máu. Thử nghiệm này cho biết hiệu quả điều trị của con bạn.

Viêm gan B cấp tính không cần điều trị đặc biệt. Hệ thống miễn dịch của con bạn sẽ chống lại bệnh tật. Nếu không có dấu hiệu nhiễm HBV sau 6 tháng, thì con bạn đã bình phục hoàn toàn. Tuy nhiên, trong khi có vi rút, con bạn có thể truyền vi rút cho người khác. Bạn nên thực hiện các bước để giúp ngăn ngừa bệnh lây lan.

Viêm gan B mãn tính cần điều trị. Mục tiêu của điều trị là làm giảm bất kỳ triệu chứng nào, ngăn chặn bệnh lây lan và giúp ngăn ngừa bệnh gan. Đảm bảo rằng con bạn:

• Nghỉ ngơi nhiều
• Uống nhiều chất lỏng
• Ăn thức ăn lành mạnh

Nhà cung cấp dịch vụ của con bạn cũng có thể giới thiệu các loại thuốc kháng vi-rút. Các loại thuốc làm giảm hoặc loại bỏ HBV khỏi máu:

• Interferon alpha-2b (Intron A) có thể được dùng cho trẻ từ 1 tuổi trở lên.
• Lamivudine (Epivir) và entecavir (Baraclude) được sử dụng cho trẻ em từ 2 tuổi trở lên.
• Tenofovir (Viread) được dùng cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên.

Không phải lúc nào cũng rõ ràng những loại thuốc nào nên được đưa ra. Trẻ em bị viêm gan B mãn tính có thể dùng những loại thuốc này khi:

• Chức năng gan nhanh chóng trở nên tồi tệ
• Gan có dấu hiệu bị tổn thương lâu dài
• Mức độ HBV cao trong máu

Nhiều trẻ em có thể loại bỏ HBV ra khỏi cơ thể và không bị nhiễm trùng lâu dài.

Tuy nhiên, một số trẻ không bao giờ thoát khỏi HBV. Đây được gọi là nhiễm trùng viêm gan B mãn tính.

• Trẻ càng nhỏ càng dễ mắc bệnh viêm gan B mãn tính.
• Những đứa trẻ này không cảm thấy bị bệnh và có một cuộc sống tương đối lành mạnh. Tuy nhiên, theo thời gian, chúng có thể phát triển các triệu chứng của tổn thương gan lâu dài (mãn tính).

Hầu hết tất cả trẻ sơ sinh và khoảng một nửa số trẻ em bị viêm gan B đều phát triển tình trạng lâu dài (mãn tính). Xét nghiệm máu dương tính sau 6 tháng xác nhận bệnh viêm gan B. Bệnh mãn tính sẽ không ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của con bạn. Theo dõi thường xuyên đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý bệnh ở trẻ em.

Bạn cũng nên giúp con mình học cách tránh lây bệnh ngay bây giờ và khi trưởng thành.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm gan B bao gồm:

• Tổn thương gan
• Xơ gan
• Ung thư gan

Những biến chứng này thường xảy ra ở tuổi trưởng thành.

Gọi cho nhà cung cấp của con bạn nếu:

• Con bạn có các triệu chứng của bệnh viêm gan B
• Các triệu chứng viêm gan B không biến mất
• Các triệu chứng mới phát triển
• Trẻ thuộc nhóm nguy cơ cao mắc bệnh viêm gan B và chưa tiêm vắc xin phòng ngừa HBV

Nếu phụ nữ mang thai bị viêm gan B cấp tính hoặc mãn tính, các bước sau được thực hiện để ngăn vi-rút lây truyền sang em bé khi sinh:

• Trẻ sơ sinh nên được chủng ngừa viêm gan B đầu tiên và một liều globulin miễn dịch (IG) trong vòng 12 giờ.
• Em bé nên hoàn thành tất cả các loại vắc-xin viêm gan B theo khuyến cáo trong sáu tháng đầu tiên.
• Một số phụ nữ mang thai có thể được dùng thuốc để giảm mức độ HBV trong máu của họ.

Để ngăn ngừa nhiễm viêm gan B:

• Trẻ em nên được chủng ngừa viêm gan B liều đầu tiên khi mới sinh. Trẻ phải được tiêm cả 3 mũi trong đợt này khi được 6 tháng tuổi.
• Trẻ em chưa được chủng ngừa nên tiêm liều "bắt kịp".
• Cần tránh cho trẻ tiếp xúc với máu và dịch cơ thể.
• Trẻ em không nên dùng chung bàn chải đánh răng hoặc bất kỳ vật dụng nào khác có thể bị nhiễm bệnh.
• Tất cả phụ nữ nên được tầm soát HBV trong khi mang thai.
• Các bà mẹ bị nhiễm HBV có thể cho con bú sau khi chủng ngừa.

Nhiễm trùng thầm lặng - trẻ em HBV; Thuốc kháng vi-rút - viêm gan B trẻ em; Trẻ em bị nhiễm HBV; Mang thai - trẻ em bị viêm gan B; Mẹ lây - viêm gan B cho con

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Tuyên bố thông tin về vắc xin (VIS): viêm gan B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Cập nhật ngày 15 tháng 8 năm 2019. Truy cập ngày 27 tháng 1 năm 2020.

Trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Tuyên bố thông tin về vắc xin: vắc xin đầu tiên của con bạn. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Cập nhật ngày 5 tháng 4 năm 2019. Truy cập ngày 27 tháng 1 năm 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Viêm gan siêu vi. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 385.

Pham YH, Leung DH. Virus viêm gan B và D. Trong: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng đã đề xuất lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống - Hoa Kỳ, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Năm 2019; 8 tháng 2; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Cập nhật cách phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị viêm gan B mãn tính: Hướng dẫn viêm gan B AASLD 2018. Gan mật. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.