HIV / AIDS ở phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh

Vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là vi rút gây ra bệnh AIDS. Khi một người bị nhiễm HIV, vi rút sẽ tấn công và làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Khi hệ thống miễn dịch suy yếu, người bệnh có nguy cơ bị nhiễm trùng và ung thư đe dọa tính mạng. Khi điều đó xảy ra, bệnh được gọi là AIDS.

HIV có thể được truyền sang thai nhi hoặc trẻ sơ sinh trong thời kỳ mang thai, trong khi chuyển dạ hoặc sinh nở, hoặc khi cho con bú.

Bài này viết về HIV / AIDS ở phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh.

Hầu hết trẻ em nhiễm HIV đều nhiễm vi rút khi nó truyền từ người mẹ nhiễm HIV sang con. Điều này có thể xảy ra trong khi mang thai, sinh con hoặc khi cho con bú.

Chỉ có máu, tinh dịch, dịch âm đạo và sữa mẹ mới có thể truyền bệnh cho người khác.

Virus KHÔNG lây sang trẻ sơ sinh do:

• Tiếp xúc thông thường, chẳng hạn như ôm hoặc chạm vào
• Chạm vào các vật dụng mà người bị nhiễm vi rút chạm vào, chẳng hạn như khăn tắm hoặc khăn mặt
• Nước bọt, mồ hôi hoặc nước mắt KHÔNG lẫn với máu của người bị bệnh

Hầu hết trẻ sinh ra từ phụ nữ dương tính với HIV ở Hoa Kỳ KHÔNG trở nên dương tính với HIV nếu bà mẹ và trẻ sơ sinh được chăm sóc trước khi sinh và sau sinh tốt.

Trẻ sơ sinh bị nhiễm HIV thường không có triệu chứng gì trong 2 đến 3 tháng đầu. Một khi các triệu chứng phát triển, chúng có thể khác nhau. Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng nấm men (candida) trong miệng
• Không tăng cân và chậm lớn
• Sưng hạch bạch huyết
• Sưng tuyến nước bọt
• Lá lách hoặc gan to
• Nhiễm trùng tai và xoang
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Chậm đi, bò hoặc nói so với trẻ khỏe mạnh
• Bệnh tiêu chảy

Điều trị sớm thường ngăn ngừa sự tiến triển của nhiễm HIV.

Nếu không được điều trị, hệ thống miễn dịch của trẻ sẽ suy yếu theo thời gian và các bệnh nhiễm trùng không phổ biến ở trẻ khỏe mạnh sẽ phát triển. Đây là những bệnh nhiễm trùng nặng trong cơ thể. Chúng có thể do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc động vật nguyên sinh gây ra. Lúc này, bệnh tình đã chuyển sang giai đoạn AIDS toàn diện.

Dưới đây là các xét nghiệm mà mẹ bầu và con của cô ấy có thể phải để chẩn đoán HIV:

CÁC XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN HIV Ở PHỤ NỮ CÓ THAI

Tất cả phụ nữ mang thai nên làm xét nghiệm sàng lọc HIV cùng với các xét nghiệm tiền sản khác. Những phụ nữ có nguy cơ cao nên được sàng lọc lần thứ hai trong tam cá nguyệt thứ ba.

Những bà mẹ chưa được xét nghiệm có thể được xét nghiệm HIV nhanh trong quá trình chuyển dạ.

Người phụ nữ được biết là dương tính với HIV khi mang thai sẽ được xét nghiệm máu thường xuyên, bao gồm:

• Số lượng CD4
• Xét nghiệm tải lượng vi rút để kiểm tra lượng HIV trong máu
• Một xét nghiệm để xem liệu vi-rút có đáp ứng với các loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV hay không (được gọi là xét nghiệm kháng thuốc)

CÁC XÉT NGHIỆM ĐỂ CHẨN ĐOÁN HIV Ở BÉ VÀ TRẺ EM

Trẻ sơ sinh do phụ nữ nhiễm HIV sinh ra nên được xét nghiệm xem có nhiễm HIV hay không. Xét nghiệm này tìm bao nhiêu vi rút HIV trong cơ thể. Ở trẻ sơ sinh có mẹ nhiễm HIV, xét nghiệm HIV được thực hiện:

• 14 đến 21 ngày sau khi sinh
• Từ 1 đến 2 tháng
• Từ 4 đến 6 tháng

Nếu kết quả của 2 lần xét nghiệm đều âm tính thì trẻ KHÔNG bị nhiễm HIV. Nếu kết quả của bất kỳ xét nghiệm nào là dương tính, em bé đã bị nhiễm HIV.

Những em bé có nguy cơ lây nhiễm HIV rất cao có thể được xét nghiệm khi sinh.

HIV / AIDS được điều trị bằng liệu pháp kháng vi rút (ART). Những loại thuốc này ngăn vi rút sinh sôi.

ĐIỀU TRỊ PHỤ NỮ CÓ THAI

Điều trị cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV giúp trẻ không bị lây nhiễm.

• Nếu một phụ nữ có kết quả dương tính trong khi mang thai, cô ấy sẽ được điều trị ARV khi đang mang thai. Thông thường, cô ấy sẽ nhận được một phác đồ ba loại thuốc.
• Nguy cơ của các loại thuốc ART này đối với em bé trong bụng mẹ là thấp. Mẹ có thể siêu âm lần nữa vào tam cá nguyệt thứ hai.
• HIV có thể được tìm thấy ở một phụ nữ khi cô ấy chuyển dạ, đặc biệt nếu trước đó cô ấy chưa được chăm sóc trước khi sinh. Nếu vậy, cô ấy sẽ được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút ngay lập tức. Đôi khi những loại thuốc này sẽ được truyền qua tĩnh mạch (IV).
• Nếu xét nghiệm dương tính đầu tiên là khi chuyển dạ, được điều trị ARV ngay khi chuyển dạ có thể giảm tỷ lệ lây nhiễm ở trẻ xuống khoảng 10%.

ĐIỀU TRỊ TRẺ EM VÀ CÁC BỆNH NHÂN

Trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ bị nhiễm bệnh bắt đầu được điều trị ARV trong vòng 6 đến 12 giờ sau khi sinh. Một hoặc nhiều loại thuốc kháng vi rút nên được tiếp tục trong ít nhất 6 tuần sau khi sinh.

BẢO QUẢN VÚ

Phụ nữ dương tính với HIV không nên cho con bú. Điều này đúng ngay cả với những phụ nữ đang dùng thuốc điều trị HIV. Làm như vậy có thể truyền HIV sang em bé qua sữa mẹ.

Những thách thức khi trở thành người chăm sóc trẻ em nhiễm HIV / AIDS thường có thể được giúp đỡ bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Trong các nhóm này, các thành viên chia sẻ kinh nghiệm và vấn đề chung.

Nguy cơ người mẹ lây truyền HIV trong khi mang thai hoặc trong khi chuyển dạ là thấp đối với những bà mẹ được xác định và điều trị sớm trong thai kỳ. Khi được điều trị, khả năng con chị bị nhiễm bệnh chỉ còn dưới 1%. Do được xét nghiệm và điều trị sớm, nên có ít hơn 200 trẻ sơ sinh nhiễm HIV được sinh ra ở Hoa Kỳ mỗi năm.

Nếu tình trạng nhiễm HIV của phụ nữ không được tìm thấy cho đến thời điểm chuyển dạ, điều trị thích hợp có thể giảm tỷ lệ lây nhiễm ở trẻ sơ sinh xuống khoảng 10%.

Trẻ em bị nhiễm HIV / AIDS sẽ phải điều trị ARV trong suốt quãng đời còn lại. Việc điều trị không chữa khỏi nhiễm trùng. Thuốc chỉ có tác dụng miễn là chúng được uống mỗi ngày. Nếu được điều trị thích hợp, trẻ em nhiễm HIV / AIDS có thể sống một cuộc đời gần như bình thường.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị nhiễm HIV hoặc có nguy cơ nhiễm HIV, VÀ bạn có thai hoặc đang nghĩ đến việc có thai.

Phụ nữ dương tính với HIV có thể mang thai nên nói chuyện với bác sĩ của họ về nguy cơ đối với thai nhi của họ. Họ cũng nên thảo luận về các phương pháp để ngăn ngừa con của họ bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như uống thuốc ARV trong khi mang thai. Người phụ nữ bắt đầu dùng thuốc càng sớm thì khả năng lây nhiễm bệnh cho trẻ càng thấp.

Phụ nữ nhiễm HIV không nên cho con bú sữa mẹ. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa việc truyền HIV sang trẻ sơ sinh qua sữa mẹ.

Nhiễm HIV - trẻ em; Vi rút suy giảm miễn dịch ở người - trẻ em; Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải - trẻ em; Mang thai - HIV; HIV từ mẹ; Chu sinh - HIV

• Nhiễm HIV nguyên phát
• HIV

Trang web Clinicalinfo.HIV.gov. Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng vi rút trong nhiễm HIV ở trẻ em. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Cập nhật ngày 12 tháng 2 năm 2021. Truy cập ngày 9 tháng 3 năm 2021.

Trang web Clinicalinfo.HIV.gov. Khuyến cáo sử dụng thuốc ARV ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV và các biện pháp can thiệp giảm lây truyền HIV chu sinh ở Hoa Kỳ. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Cập nhật ngày 10 tháng 2 năm 2021. Truy cập ngày 9 tháng 3 năm 2021.

Hayes EV. Vi rút suy giảm miễn dịch ở người và hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người ở trẻ em. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 127.