Viêm xương tủy ở trẻ em

Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng xương do vi khuẩn hoặc các vi trùng khác gây ra.

Nhiễm trùng xương thường do vi khuẩn gây ra. Nó cũng có thể do nấm hoặc vi trùng khác gây ra. Ở trẻ em, xương dài của cánh tay hoặc chân thường liên quan nhiều nhất.

Khi trẻ bị viêm tủy xương:

• Vi khuẩn hoặc vi trùng khác có thể lây lan vào xương từ da, cơ hoặc gân bị nhiễm trùng bên cạnh xương. Điều này có thể xảy ra dưới vết loét trên da.
• Nhiễm trùng có thể bắt đầu ở một phần khác của cơ thể và lây lan qua máu đến xương.
• Nhiễm trùng có thể do chấn thương làm vỡ da và xương (gãy xương hở). Vi khuẩn có thể xâm nhập vào da và lây nhiễm sang xương.
• Nhiễm trùng cũng có thể bắt đầu sau khi phẫu thuật xương. Điều này có khả năng xảy ra cao hơn nếu phẫu thuật được thực hiện sau một chấn thương, hoặc nếu thanh hoặc tấm kim loại được đặt vào xương.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Các biến chứng sinh non hoặc sinh non ở trẻ sơ sinh
• Bệnh tiểu đường
• Cung cấp máu kém
• Chấn thương gần đây
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Nhiễm trùng do dị vật
• Loét do tì đè
• Vết cắn của con người hoặc vết cắn của động vật
• Hệ thống miễn dịch yếu

Các triệu chứng viêm tủy xương bao gồm:

• Đau xương
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Sốt và ớn lạnh
• Khó chịu chung, bứt rứt hoặc cảm giác ốm (khó chịu)
• Sưng cục bộ, đỏ và nóng
• Đau ở vị trí nhiễm trùng
• Sưng mắt cá chân, bàn chân và cẳng chân
• Từ chối đi bộ (khi xương chân bị dính vào nhau)

Trẻ sơ sinh bị viêm tủy xương có thể không sốt hoặc các dấu hiệu bệnh khác. Họ có thể tránh cử động phần chi bị nhiễm trùng do đau.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng mà con bạn đang gặp phải.

Các xét nghiệm mà nhà cung cấp của con bạn có thể yêu cầu bao gồm:

• Cấy máu
• Sinh thiết xương (mẫu được nuôi cấy và kiểm tra dưới kính hiển vi)
• Quét xương
• X quang xương
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Protein phản ứng C (CRP)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• MRI xương
• Chọc hút bằng kim của vùng xương bị ảnh hưởng

Mục tiêu của điều trị là ngăn chặn nhiễm trùng và giảm tổn thương cho xương và các mô xung quanh.

Thuốc kháng sinh được đưa ra để tiêu diệt vi khuẩn gây nhiễm trùng:

• Con bạn có thể nhận được nhiều loại kháng sinh cùng một lúc.
• Thuốc kháng sinh được dùng trong ít nhất 4 đến 6 tuần, thường ở nhà thông qua IV (tiêm tĩnh mạch, nghĩa là qua tĩnh mạch).

Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ mô xương chết nếu trẻ bị nhiễm trùng mà không khỏi.

• Nếu có các tấm kim loại gần chỗ nhiễm trùng, chúng có thể cần được loại bỏ.
• Khoảng trống do mô xương loại bỏ để lại có thể được lấp đầy bằng vật liệu ghép xương hoặc vật liệu đóng gói. Điều này thúc đẩy sự phát triển của mô xương mới.

Nếu con bạn đã được điều trị tại bệnh viện vì bệnh viêm tủy xương, hãy đảm bảo làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp về cách chăm sóc con bạn tại nhà.

Với việc điều trị, kết quả đối với viêm tủy xương cấp tính thường tốt.

Triển vọng tồi tệ hơn đối với những người bị viêm tủy xương dài hạn (mãn tính). Các triệu chứng có thể đến và biến mất trong nhiều năm, ngay cả khi phẫu thuật.

Liên hệ với nhà cung cấp của con bạn nếu:

• Con bạn phát triển các triệu chứng của viêm tủy xương
• Con bạn bị viêm tủy xương và các triệu chứng vẫn tiếp tục, ngay cả khi điều trị

Nhiễm trùng xương - trẻ em; Nhiễm trùng - xương - trẻ em

• Viêm tủy xương

Dabov GD. Viêm tủy xương. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 21.

Krogstad P. Viêm tủy xương. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin và Cherry’s Textbook về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 55.

Robinette E, Shah SS. Viêm tủy xương. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 704.