Hỏi chuyên gia: Tiến sĩ Amesh Adalja về các phương pháp điều trị viêm gan C mới

NộI Dung

• Viêm gan C là gì và nó khác với các loại viêm gan khác như thế nào?
• Các khóa học điều trị tiêu chuẩn là gì?
• Loại phương pháp điều trị mới nào đang đạt được cơ sở và chúng có vẻ hiệu quả như thế nào?
• Làm thế nào để những phương pháp điều trị mới này so sánh với phương pháp điều trị tiêu chuẩn?
• Bệnh nhân nên quyết định điều trị như thế nào?

Chúng tôi đã phỏng vấn Tiến sĩ Amesh Adalja, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm của Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh, về kinh nghiệm điều trị bệnh viêm gan C (HCV) của ông. Một chuyên gia trong lĩnh vực này, Tiến sĩ Adalja cung cấp tổng quan về HCV, các phương pháp điều trị tiêu chuẩn và các phương pháp điều trị mới thú vị có thể thay đổi cuộc chơi cho bệnh nhân viêm gan C ở khắp mọi nơi.

Viêm gan C là gì và nó khác với các loại viêm gan khác như thế nào?

Viêm gan C là một loại viêm gan vi rút khác với một số dạng viêm gan vi rút khác ở chỗ nó có xu hướng trở thành mãn tính và có thể dẫn đến xơ gan, ung thư gan và các rối loạn toàn thân khác. Nó lây nhiễm gần như ở Hoa Kỳ và cũng là nguyên nhân hàng đầu cho nhu cầu ghép gan. Nó lây lan qua tiếp xúc với máu như truyền máu (trước khi sàng lọc), tiêm chích ma túy và hiếm khi qua quan hệ tình dục. Viêm gan A không có dạng mãn tính, có thể phòng ngừa được bằng vắc xin, lây lan qua đường phân-miệng và không dẫn đến xơ gan và / hoặc ung thư. Viêm gan B, cũng lây qua đường máu và cũng có thể gây xơ gan và ung thư, có thể phòng ngừa được bằng vắc xin và dễ dàng lây lan hơn qua đường tình dục và từ mẹ sang con của họ khi mang thai và khi sinh. Viêm gan E cũng giống như viêm gan A nhưng trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể trở thành mãn tính và cũng có tỷ lệ tử vong cao ở phụ nữ mang thai.

Các khóa học điều trị tiêu chuẩn là gì?

Các liệu trình điều trị viêm gan C hoàn toàn phụ thuộc vào loại bệnh viêm gan C đang chứa đựng. Có sáu kiểu gen của viêm gan C và một số dễ điều trị hơn những kiểu khác. Nói chung, việc điều trị viêm gan C bao gồm sự kết hợp của hai đến ba loại thuốc, thường bao gồm interferon, được dùng trong ít nhất 12 tuần.

Loại phương pháp điều trị mới nào đang đạt được cơ sở và chúng có vẻ hiệu quả như thế nào?

Phương pháp điều trị mới thú vị nhất là thuốc kháng vi-rút sofosbuvir, đã được chứng minh là không chỉ cực kỳ hiệu quả mà còn có khả năng rút ngắn đáng kể các đợt điều trị từ các phác đồ dài hơn nhiều trước khi được giới thiệu.

Sofosbuvir hoạt động bằng cách ức chế enzym RNA polymerase của virus. Đây là cơ chế mà virus có thể tạo ra các bản sao của chính nó. Trong các thử nghiệm lâm sàng, kết hợp thuốc này được chứng minh là có hiệu quả cao trong việc ức chế vi rút một cách nhanh chóng và lâu dài, cho phép rút ngắn đáng kể phác đồ điều trị. Mặc dù các loại thuốc khác đã nhắm mục tiêu vào enzym này, nhưng thiết kế của loại thuốc này sao cho nó được chuyển đổi nhanh chóng và hiệu quả sang dạng hoạt động trong cơ thể, cho phép ức chế mạnh mẽ enzym. Sofosbuvir là

Ngoài ra, trong một số trường hợp, các phối hợp thuốc loại trừ interferon gây ra tác dụng phụ kém hấp dẫn - cũng có thể được sử dụng. [Mặc dù hiệu quả, interferon nổi tiếng là gây ra trầm cảm và các triệu chứng giống như cúm. Sofosbuvir là loại thuốc đầu tiên được FDA cho phép sử dụng mà không cần sử dụng đồng thời với interferon trong một số trường hợp.]

Làm thế nào để những phương pháp điều trị mới này so sánh với phương pháp điều trị tiêu chuẩn?

Ưu điểm, như tôi đã đề cập ở trên, là phác đồ mới ngắn hơn, dễ dung nạp hơn và hiệu quả hơn. Điểm bất lợi là thuốc mới có giá cao hơn. Tuy nhiên, nếu nhìn vào bối cảnh đầy đủ, bao gồm cả chi phí phát triển thuốc phát sinh, do khả năng ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và tốn kém nhất của nhiễm viêm gan C, thì những loại thuốc mới này là một bổ sung rất đáng hoan nghênh cho kho vũ khí.

Bệnh nhân nên quyết định điều trị như thế nào?

Tôi khuyên bệnh nhân nên quyết định điều trị với sự cộng tác của bác sĩ sau khi thảo luận về tình trạng nhiễm trùng hiện tại, tình trạng gan hiện tại và khả năng tuân thủ thuốc của họ.