Tắc nghẽn đường mật

NộI Dung

• Các loại đường mật
• Nguyên nhân nào gây ra tắc mật?
• các yếu tố nguy cơ là gì?
• Các triệu chứng của tắc mật là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán tắc mật?
• Xét nghiệm máu
• Siêu âm
• Quét hạt nhân phóng xạ đường mật (quét HIDA)
• Chụp mật
• Quét MRI
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
• Điều trị tắc mật là gì?
• Các biến chứng của tắc nghẽn ống mật
• Có thể ngăn ngừa tắc mật?

Tắc mật là gì?

Tắc mật là tình trạng tắc nghẽn đường mật. Các ống dẫn mật mang mật từ gan và túi mật qua tuyến tụy đến tá tràng, là một phần của ruột non. Mật là một chất lỏng màu xanh đen hoặc nâu vàng do gan tiết ra để tiêu hóa chất béo. Sau khi bạn ăn, túi mật tiết ra mật để giúp tiêu hóa và hấp thụ chất béo. Mật cũng giúp gan đào thải các chất cặn bã.

Sự tắc nghẽn của bất kỳ đường mật nào trong số này được gọi là tắc mật. Nhiều bệnh lý liên quan đến tắc mật có thể được điều trị thành công. Tuy nhiên, nếu tình trạng tắc nghẽn lâu ngày không được điều trị có thể dẫn đến các bệnh nguy hiểm đến tính mạng của gan.

Các loại đường mật

Bạn có một số loại đường mật. Hai loại đường mật trong gan là đường dẫn trong gan và đường mật ngoài gan.

• Các ống dẫn nội gan: Các ống dẫn trong gan là một hệ thống các ống nhỏ hơn trong gan có chức năng thu thập và vận chuyển mật đến các ống dẫn ngoài gan.
• Ống dẫn ngoài gan: Các ống dẫn ngoài gan bắt đầu như hai phần, một phần ở bên phải gan và phần còn lại ở bên trái. Khi đi xuống từ gan, chúng hợp nhất để tạo thành ống gan chung. Điều này chạy trực tiếp đến ruột non.

Ống mật, hoặc ống dẫn từ túi mật, cũng mở vào ống gan chung. Ống mật từ thời điểm này trở đi được gọi là ống mật chủ hoặc choledochus. Trước khi đổ vào ruột non, ống mật chủ đi qua tuyến tụy.

Nguyên nhân nào gây ra tắc mật?

Tắc mật có thể do một số yếu tố liên quan đến:

• đường mật
• gan
• túi mật
• tuyến tụy
• ruột non

Sau đây là một số nguyên nhân phổ biến nhất của tắc mật:

• sỏi mật, nguyên nhân phổ biến nhất
• viêm đường mật
• chấn thương
• tắc mật, là sự thu hẹp bất thường của ống dẫn
• u nang
• hạch bạch huyết mở rộng
• viêm tụy
• chấn thương liên quan đến túi mật hoặc phẫu thuật gan
• khối u đã đến gan, túi mật, tuyến tụy hoặc ống dẫn mật
• nhiễm trùng, bao gồm cả viêm gan
• ký sinh trùng
• xơ gan, hoặc sẹo gan
• tổn thương gan nghiêm trọng
• nang choledochal (xuất hiện ở trẻ sơ sinh)

các yếu tố nguy cơ là gì?

Các yếu tố nguy cơ của tắc mật thường phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc. Phần lớn các trường hợp là kết quả của sỏi mật. Điều này khiến phụ nữ dễ bị tắc mật hơn. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• tiền sử sỏi mật
• viêm tụy mãn tính
• ung thư tuyến tụy
• một vết thương ở phần bên phải của bụng
• béo phì
• giảm cân nhanh chóng
• các tình trạng liên quan đến sự phân hủy tế bào hồng cầu, chẳng hạn như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm

Các triệu chứng của tắc mật là gì?

Các triệu chứng của tắc mật có thể phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc. Những người bị tắc mật thường có:

• phân màu sáng
• Nước tiểu đậm
• vàng da (vàng mắt hoặc da)
• ngứa
• đau ở phía trên bên phải của bụng
• buồn nôn
• nôn mửa
• giảm cân
• sốt

Làm thế nào để chẩn đoán tắc mật?

Các xét nghiệm khác nhau có sẵn cho những người có thể bị tắc mật. Dựa trên nguyên nhân gây tắc nghẽn, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm sau.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC) và xét nghiệm chức năng gan. Xét nghiệm máu thường có thể loại trừ một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như:

• viêm túi mật, là tình trạng viêm túi mật
• viêm đường mật, là tình trạng viêm ống mật chủ
• tăng mức độ bilirubin liên hợp, là sản phẩm thải ra của gan
• tăng mức độ men gan
• tăng mức độ phosphatase kiềm

Bất kỳ điều nào trong số này có thể cho thấy sự mất dòng chảy của mật.

Siêu âm

Siêu âm thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện trên bất kỳ ai nghi ngờ bị tắc mật. Nó cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy sỏi mật dễ dàng.

Quét hạt nhân phóng xạ đường mật (quét HIDA)

Quét axit iminodiacetic gan mật, hoặc quét HIDA, còn được gọi là quét hạt nhân phóng xạ đường mật. Nó sử dụng chất phóng xạ để cung cấp thông tin có giá trị về túi mật và bất kỳ vật cản nào có thể xảy ra.

Chụp mật

Chụp đường mật là chụp X-quang đường mật.

Quét MRI

Chụp MRI cung cấp hình ảnh chi tiết của gan, túi mật, tuyến tụy và đường mật.

Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)

Chụp mật tụy bằng cộng hưởng từ (MRCP) được sử dụng để chẩn đoán tắc mật và bệnh tuyến tụy.

Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP) bao gồm việc sử dụng nội soi và chụp X-quang. Nó vừa là một công cụ chẩn đoán và điều trị. Nó cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy các ống dẫn mật và nó cũng được sử dụng trong điều trị. Công cụ này đặc biệt hữu ích vì bác sĩ có thể sử dụng nó để loại bỏ sỏi và lấy mẫu sinh thiết nếu cần thiết.

Điều trị tắc mật là gì?

Điều trị nhằm mục đích điều chỉnh nguyên nhân cơ bản. Mục tiêu chính của điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật là làm giảm bớt tắc nghẽn. Một số lựa chọn điều trị bao gồm cắt túi mật và ERCP.

Cắt túi mật là loại bỏ túi mật nếu có sỏi mật. Một ERCP có thể đủ để loại bỏ sỏi nhỏ khỏi ống mật chủ hoặc đặt một stent bên trong ống để khôi phục dòng chảy của mật. Điều này thường được sử dụng trong trường hợp tắc nghẽn do khối u.

Các biến chứng của tắc nghẽn ống mật

Nếu không điều trị, tắc nghẽn ống mật có thể đe dọa tính mạng. Các biến chứng có thể xảy ra mà không cần điều trị bao gồm:

• sự tích tụ nguy hiểm của bilirubin
• nhiễm trùng
• nhiễm trùng huyết
• Bệnh gan mãn tính
• Xơ gan

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị vàng da hoặc nhận thấy sự thay đổi về màu sắc của phân hoặc nước tiểu.

Có thể ngăn ngừa tắc mật?

Dưới đây là một số thay đổi bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ phát triển tắc mật:

• Tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn.
• Giảm lượng đường và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống của bạn. Cả hai đều có thể gây ra sỏi mật.
• Nếu bạn đang thừa cân, hãy dần dần đưa cân nặng của bạn về mức phù hợp với giới tính, độ tuổi và chiều cao của bạn.