Chẩn đoán kép: Rối loạn nhân cách lưỡng cực và biên giới

NộI Dung

• Là một chẩn đoán kép có thể?
• Những triệu chứng xảy ra khi một người có cả hai điều kiện?
• Làm thế nào bạn có thể nhận được một chẩn đoán với cả hai điều kiện?
• Rối loạn lưỡng cực và BPD được điều trị như thế nào?
• Phòng chống tự tử
• Điều gì có triển vọng cho một người có chẩn đoán kép?

Là một chẩn đoán kép có thể?

Rối loạn lưỡng cực bao gồm một loạt các rối loạn tâm trạng đặc trưng bởi những thay đổi lớn trong tâm trạng. Sự thay đổi trong tâm trạng có thể bao gồm từ tâm trạng hưng cảm hoặc hưng cảm đến tâm trạng thấp trầm cảm. Mặt khác, rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là một rối loạn nhân cách được đánh dấu bằng sự không ổn định trong hành vi, chức năng, tâm trạng và hình ảnh bản thân.

Nhiều triệu chứng của rối loạn lưỡng cực và rối loạn nhân cách ranh giới chồng chéo. Điều này đặc biệt là trường hợp rối loạn lưỡng cực loại 1, liên quan đến các cơn hưng cảm dữ dội. Một số triệu chứng được chia sẻ giữa rối loạn lưỡng cực và BPD bao gồm:

• phản ứng cảm xúc cực độ
• hành động bốc đồng
• hành vi tự sát

Một số ý kiến ​​cho rằng BPD là một phần của phổ lưỡng cực. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng hai rối loạn là riêng biệt.

Theo một đánh giá về mối quan hệ giữa BPD và rối loạn lưỡng cực, khoảng 20 phần trăm những người bị rối loạn lưỡng cực loại 2 nhận được chẩn đoán BPD. Đối với những người bị rối loạn lưỡng cực loại 1, khoảng 10 phần trăm nhận được chẩn đoán BPD.

Chìa khóa để phân biệt các rối loạn là nhìn vào chúng trên tổng thể. Điều này có thể giúp xác định xem bạn có một rối loạn với xu hướng của rối loạn kia, hoặc nếu bạn có cả hai rối loạn.

Những triệu chứng xảy ra khi một người có cả hai điều kiện?

Khi một người mắc cả rối loạn lưỡng cực và BPD, họ sẽ hiển thị các triệu chứng duy nhất cho từng tình trạng.

Các triệu chứng duy nhất của rối loạn lưỡng cực bao gồm:

• cơn hưng cảm gây ra cảm giác cực kỳ cao
• Các triệu chứng trầm cảm trong các cơn hưng cảm (đôi khi được gọi là tập hỗn hợp của người Hồi giáo)
• thay đổi về số lượng và chất lượng giấc ngủ

Các triệu chứng duy nhất đối với BPD bao gồm:

• Thay đổi cảm xúc hàng ngày liên quan đến các yếu tố như căng thẳng gia đình và công việc
• mối quan hệ căng thẳng với khó khăn điều chỉnh cảm xúc
• dấu hiệu tự làm hại bản thân, chẳng hạn như cắt, đốt, đánh hoặc tự làm mình bị thương
• cảm giác buồn chán hoặc trống rỗng liên tục
• bùng phát cơn giận dữ dữ dội, đôi khi không thể kiểm soát, hầu hết thời gian theo sau là cảm giác xấu hổ hoặc tội lỗi

Làm thế nào bạn có thể nhận được một chẩn đoán với cả hai điều kiện?

Hầu hết những người có chẩn đoán kép về rối loạn lưỡng cực và BPD nhận được một chẩn đoán trước khi khác. Điều đó bởi vì các triệu chứng của một rối loạn có thể chồng chéo và đôi khi che dấu khác.

Rối loạn lưỡng cực thường được chẩn đoán đầu tiên vì các triệu chứng có thể thay đổi. Điều này làm cho việc phát hiện các triệu chứng BPD khó khăn hơn. Với thời gian và điều trị cho một rối loạn, cái khác có thể trở nên rõ ràng hơn.

Hãy đến gặp bác sĩ và giải thích các triệu chứng của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn đang có dấu hiệu rối loạn lưỡng cực và BPD. Họ có thể tiến hành đánh giá để xác định tính chất và mức độ của các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ sẽ sử dụng phiên bản mới nhất của Sổ tay chẩn đoán và thống kê (DSM-5) để giúp họ chẩn đoán. Họ sẽ xem xét từng triệu chứng của bạn với bạn để xem liệu chúng có phù hợp với rối loạn khác không.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét lịch sử sức khỏe tâm thần của bạn. Thông thường, điều này có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc có thể giúp phân biệt rối loạn này với rối loạn khác. Ví dụ, cả rối loạn lưỡng cực và BPD có xu hướng chạy trong các gia đình. Điều này có nghĩa là nếu bạn có họ hàng gần với một hoặc cả hai rối loạn, bạn có nhiều khả năng mắc chúng.

Rối loạn lưỡng cực và BPD được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực và BPD là khác nhau vì mỗi rối loạn gây ra các triệu chứng khác nhau.

Rối loạn lưỡng cực đòi hỏi một số loại điều trị, bao gồm:

• Thuốc. Thuốc có thể bao gồm thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu.
• Tâm lý trị liệu. Ví dụ bao gồm nói chuyện, gia đình hoặc trị liệu nhóm.
• Phương pháp điều trị thay thế. Điều này có thể bao gồm liệu pháp chống co giật (ECT).
• Thuốc ngủ. Nếu mất ngủ là một triệu chứng, bác sĩ có thể kê toa thuốc ngủ.

BPD chủ yếu được điều trị bằng liệu pháp nói chuyện - cùng loại trị liệu có thể giúp điều trị rối loạn lưỡng cực. Nhưng bác sĩ cũng có thể đề nghị:

• liệu pháp hành vi nhận thức
• liệu pháp hành vi biện chứng
• lược đồ tập trung trị liệu
• Đào tạo hệ thống để dự đoán cảm xúc và giải quyết vấn đề (BƯỚC)

Các chuyên gia don lồng khuyên rằng những người mắc bệnh BPD nên sử dụng thuốc làm phương pháp điều trị chính. Đôi khi thuốc có thể làm nặng thêm các triệu chứng, đặc biệt là xu hướng tự tử. Nhưng đôi khi bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc để điều trị các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng hoặc trầm cảm.

Nhập viện có thể cần thiết trong điều trị cho cả hai người bị rối loạn. Các cơn hưng cảm đi cùng với rối loạn lưỡng cực kết hợp với xu hướng tự tử gây ra bởi BPD có thể khiến một người cố gắng lấy mạng họ.

Nếu bạn có cả hai rối loạn, bạn nên tránh uống rượu và làm thuốc bất hợp pháp. Những rối loạn này làm tăng nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.

Phòng chống tự tử

Nếu bạn nghĩ rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:

• Gọi 911 hoặc số khẩn cấp địa phương của bạn.
• Ở lại với người cho đến khi có sự giúp đỡ.
• Hủy bỏ bất kỳ súng, dao, thuốc, hoặc những thứ khác có thể gây hại.
• Lắng nghe, nhưng không phán xét, tranh luận, đe dọa, hoặc la hét.

Nếu bạn nghĩ ai đó đang cân nhắc tự tử, hãy nhờ trợ giúp từ đường dây nóng khủng hoảng hoặc phòng chống tự tử. Hãy thử Đường dây cứu hộ tự sát quốc gia tại 800-273-8255.

Điều gì có triển vọng cho một người có chẩn đoán kép?

Một chẩn đoán kép về rối loạn lưỡng cực và BPD đôi khi có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Người bệnh có thể cần chăm sóc nội trú dữ dội trong môi trường bệnh viện. Trong các trường hợp khác, những người mắc cả hai rối loạn có thể cần chăm sóc ngoại trú, nhưng không phải nhập viện. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và cường độ của cả hai rối loạn. Một trong những rối loạn có thể gây ra các triệu chứng cực đoan hơn các triệu chứng khác.

Cả rối loạn lưỡng cực và BPD đều là điều kiện lâu dài. Với cả hai rối loạn này, nó rất quan trọng để làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp với bạn. Điều này sẽ đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn được cải thiện hơn là xấu đi. Nếu bạn cảm thấy việc điều trị của mình không hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ ngay lập tức.