Hướng dẫn chẩn đoán rối loạn lưỡng cực

NộI Dung

• Làm gì trước khi chẩn đoán
• Phán quyết các điều kiện khác
• Đánh giá sức khỏe tâm thần
• Mania
• Phiền muộn
• Phòng chống tự tử
• Rối loạn lưỡng cực I
• Rối loạn lưỡng cực II
• Cyclothymia
• Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh
• Không được chỉ định khác (NOS)
• Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em
• Chẩn đoán sai

Kiểm tra rối loạn lưỡng cực

Những người bị rối loạn lưỡng cực trải qua những thay đổi cảm xúc mãnh liệt, rất khác với tâm trạng và hành vi thông thường của họ. Những thay đổi này ảnh hưởng đến cuộc sống của họ hàng ngày.

Xét nghiệm rối loạn lưỡng cực không đơn giản như làm bài kiểm tra trắc nghiệm hoặc gửi máu đến phòng thí nghiệm. Mặc dù rối loạn lưỡng cực biểu hiện các triệu chứng riêng biệt, nhưng không có xét nghiệm nào để xác nhận tình trạng bệnh. Thông thường, kết hợp nhiều phương pháp được sử dụng để chẩn đoán.

Làm gì trước khi chẩn đoán

Trước khi chẩn đoán, bạn có thể cảm thấy tâm trạng thay đổi nhanh chóng và cảm xúc khó hiểu. Có thể khó mô tả chính xác cảm giác của bạn, nhưng bạn có thể biết rằng có điều gì đó không ổn.

Những cơn buồn bã và tuyệt vọng có thể trở nên dữ dội. Bạn có thể cảm thấy như thể bạn đang chìm trong tuyệt vọng trong giây lát, và sau đó, bạn lạc quan và tràn đầy năng lượng.

Các giai đoạn cảm xúc thấp đôi khi không phải là hiếm. Nhiều người đối phó với những giai đoạn này do những căng thẳng hàng ngày. Tuy nhiên, mức cao và mức thấp trong cảm xúc liên quan đến rối loạn lưỡng cực có thể cực đoan hơn. Bạn có thể nhận thấy sự thay đổi trong hành vi của mình, nhưng bạn không thể tự giúp mình. Bạn bè và gia đình cũng có thể nhận thấy những thay đổi. Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng hưng cảm, bạn có thể không cần thiết phải nhờ bác sĩ giúp đỡ. Bạn có thể cảm thấy tuyệt vời và không hiểu được mối quan tâm của những người xung quanh cho đến khi tâm trạng của bạn thay đổi trở lại.

Đừng bỏ qua cảm giác của bạn. Đi khám bác sĩ nếu tâm trạng cực đoan cản trở cuộc sống hàng ngày hoặc nếu bạn cảm thấy muốn tự tử.

Phán quyết các điều kiện khác

Nếu bạn cảm thấy tâm trạng thay đổi quá mức làm gián đoạn thói quen hàng ngày, bạn nên đến gặp bác sĩ. Không có xét nghiệm máu hoặc quét não cụ thể để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực. Mặc dù vậy, bác sĩ có thể tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm chức năng tuyến giáp và phân tích nước tiểu. Các xét nghiệm này có thể giúp xác định xem các điều kiện hoặc yếu tố khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn hay không.

Xét nghiệm chức năng tuyến giáp là một xét nghiệm máu để đo lường mức độ hoạt động của tuyến giáp của bạn. Tuyến giáp sản xuất và tiết ra các hormone giúp điều chỉnh nhiều chức năng của cơ thể. Nếu cơ thể bạn không nhận đủ hormone tuyến giáp, được gọi là suy giáp, não của bạn có thể không hoạt động bình thường. Do đó, bạn có thể gặp vấn đề với các triệu chứng trầm cảm hoặc phát triển chứng rối loạn tâm trạng.

Đôi khi, một số vấn đề về tuyến giáp gây ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực. Các triệu chứng cũng có thể là tác dụng phụ của thuốc. Sau khi loại trừ các nguyên nhân khác, bác sĩ có thể sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Đánh giá sức khỏe tâm thần

Bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học sẽ hỏi bạn những câu hỏi để đánh giá sức khỏe tâm thần tổng thể của bạn. Kiểm tra rối loạn lưỡng cực bao gồm các câu hỏi về các triệu chứng: chúng xảy ra trong bao lâu và chúng có thể làm gián đoạn cuộc sống của bạn như thế nào. Bác sĩ chuyên khoa cũng sẽ hỏi bạn về một số yếu tố nguy cơ dẫn đến rối loạn lưỡng cực. Điều này bao gồm các câu hỏi về tiền sử y tế gia đình và bất kỳ tiền sử lạm dụng ma túy nào.

Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng sức khỏe tâm thần nổi tiếng với các giai đoạn của cả hưng cảm và trầm cảm. Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực cần ít nhất một giai đoạn trầm cảm và một giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn sẽ hỏi về suy nghĩ và cảm xúc của bạn trong và sau những đợt này. Họ sẽ muốn biết liệu bạn có cảm thấy kiểm soát được trong cơn hưng cảm hay không và thời gian các tập kéo dài. Họ có thể xin phép bạn để hỏi bạn bè và gia đình về hành vi của bạn. Mọi chẩn đoán sẽ tính đến các khía cạnh khác của tiền sử bệnh của bạn và các loại thuốc bạn đã dùng.

Để chẩn đoán chính xác, các bác sĩ sử dụng Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM). DSM cung cấp mô tả kỹ thuật và chi tiết về rối loạn lưỡng cực. Dưới đây là bảng phân tích một số thuật ngữ và triệu chứng được sử dụng để chẩn đoán tình trạng bệnh.

Mania

Cơn hưng cảm như là một "giai đoạn khác biệt của tâm trạng tăng cao bất thường và dai dẳng, mở rộng hoặc cáu kỉnh." Tập phim phải kéo dài ít nhất một tuần. Tâm trạng phải có ít nhất ba trong số các triệu chứng sau:

• lòng tự trọng cao
• ít cần ngủ
• tăng tốc độ nói (nói nhanh)
• chuyến bay của những ý tưởng
• dễ bị phân tâm
• tăng sự quan tâm đến các mục tiêu hoặc hoạt động
• kích động tâm lý (nhịp độ, vắt tay, v.v.)
• tăng cường theo đuổi các hoạt động có nguy cơ nguy hiểm cao

Phiền muộn

DSM tuyên bố rằng một giai đoạn trầm cảm nặng phải có ít nhất bốn trong số các triệu chứng sau đây. Chúng phải mới hoặc đột ngột xấu đi và phải kéo dài ít nhất hai tuần:

• thay đổi về sự thèm ăn hoặc cân nặng, giấc ngủ hoặc hoạt động tâm lý
• giảm năng lượng
• cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi
• khó suy nghĩ, tập trung hoặc đưa ra quyết định
• ý nghĩ về cái chết hoặc kế hoạch hoặc nỗ lực tự sát

Phòng chống tự tử

Nếu bạn cho rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:

• Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.
• Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp.
• Bỏ súng, dao, thuốc hoặc những thứ khác có thể gây hại.
• Hãy lắng nghe, nhưng đừng phán xét, tranh cãi, đe dọa hoặc la hét.

Nếu bạn nghĩ rằng ai đó đang cân nhắc việc tự tử hoặc bạn đang có, hãy nhận trợ giúp từ đường dây nóng ngăn chặn khủng hoảng hoặc tự tử. Hãy thử Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-8255.

Rối loạn lưỡng cực I

Rối loạn lưỡng cực I bao gồm một hoặc nhiều giai đoạn hưng cảm hoặc các giai đoạn hỗn hợp (hưng cảm và trầm cảm) và có thể bao gồm một giai đoạn trầm cảm nặng. Các tập phim không phải do tình trạng sức khỏe hoặc sử dụng chất kích thích.

Rối loạn lưỡng cực II

Rối loạn lưỡng cực II có một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm nặng nghiêm trọng với ít nhất một giai đoạn hưng cảm. Hypomania là một dạng hưng cảm nhẹ hơn. Không có giai đoạn hưng cảm, nhưng cá nhân có thể trải qua một giai đoạn hỗn hợp.

Bipolar II không làm gián đoạn khả năng hoạt động của bạn nhiều như rối loạn lưỡng cực I. Các triệu chứng vẫn phải gây ra nhiều đau khổ hoặc các vấn đề trong công việc, trường học hoặc các mối quan hệ. Những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực II thường không nhớ các giai đoạn hưng cảm của họ.

Cyclothymia

Cyclothymia được đặc trưng bởi sự thay đổi trầm cảm cấp độ thấp cùng với các giai đoạn giảm hưng phấn. Các triệu chứng phải xuất hiện ít nhất hai năm ở người lớn hoặc một năm ở trẻ em trước khi có thể chẩn đoán. Người lớn có giai đoạn không có triệu chứng kéo dài không quá hai tháng. Trẻ em và thanh thiếu niên có giai đoạn không có triệu chứng chỉ kéo dài khoảng một tháng.

Rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh

Đây là một dạng rối loạn lưỡng cực nghiêm trọng. Nó xảy ra khi một người có ít nhất bốn giai đoạn trầm cảm nặng, hưng cảm, hưng cảm hoặc trạng thái hỗn hợp trong vòng một năm. Đi xe đạp nhanh chóng ảnh hưởng.

Không được chỉ định khác (NOS)

Danh mục này dành cho các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực không rõ ràng phù hợp với các loại khác. NOS được chẩn đoán khi có nhiều triệu chứng của rối loạn lưỡng cực nhưng không đủ để đáp ứng nhãn cho bất kỳ loại phụ nào khác. Danh mục này cũng có thể bao gồm những thay đổi tâm trạng nhanh chóng không kéo dài đủ để trở thành giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm thực sự. Rối loạn lưỡng cực NOS bao gồm nhiều giai đoạn hưng cảm mà không có giai đoạn trầm cảm chính.

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em

Rối loạn lưỡng cực không chỉ là vấn đề của người lớn mà còn có thể xảy ra ở trẻ em. Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em có thể khó khăn vì các triệu chứng của rối loạn này đôi khi có thể giống với các triệu chứng của rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).

Nếu con bạn đang được điều trị ADHD và các triệu chứng của chúng không cải thiện, hãy nói chuyện với bác sĩ về khả năng mắc chứng rối loạn lưỡng cực. Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực ở trẻ em có thể bao gồm:

• sự bốc đồng
• cáu gắt
• hung hăng (hưng cảm)
• hiếu động thái quá
• cảm xúc bộc phát
• giai đoạn buồn bã

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em tương tự như chẩn đoán tình trạng bệnh ở người lớn. Không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể nào, vì vậy, bác sĩ có thể hỏi một loạt câu hỏi về tâm trạng, giấc ngủ và hành vi của con bạn.

Ví dụ, con bạn có thường xuyên bộc phát cảm xúc không? Con bạn ngủ bao nhiêu giờ một ngày? Con bạn thường có những giai đoạn hung hăng và cáu kỉnh như thế nào? Nếu hành vi và thái độ của con bạn có tính chất giai đoạn, bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn lưỡng cực.

Bác sĩ cũng có thể hỏi về tiền sử gia đình bạn bị trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực, cũng như kiểm tra chức năng tuyến giáp của con bạn để loại trừ tuyến giáp hoạt động kém.

Chẩn đoán sai

Rối loạn lưỡng cực thường bị chẩn đoán nhầm ở giai đoạn đầu, thường xảy ra ở lứa tuổi thiếu niên. Khi nó được chẩn đoán là một căn bệnh khác, các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực có thể trở nên tồi tệ hơn. Điều này thường xảy ra do việc điều trị sai được cung cấp.

Các yếu tố khác của chẩn đoán sai là sự không nhất quán về thời gian của các đợt và hành vi. Hầu hết mọi người không tìm cách điều trị cho đến khi họ trải qua giai đoạn trầm cảm.

Theo một nghiên cứu năm 2006 được công bố trên, khoảng 69 phần trăm tất cả các trường hợp đều bị chẩn đoán sai. Một phần ba trong số đó không được chẩn đoán chính xác trong 10 năm trở lên.

Tình trạng này có nhiều triệu chứng liên quan đến các rối loạn tâm thần khác. Rối loạn lưỡng cực thường bị chẩn đoán nhầm là trầm cảm đơn cực (nặng), lo âu, OCD, ADHD, rối loạn ăn uống hoặc rối loạn nhân cách. Một số điều có thể giúp bác sĩ điều trị đúng là kiến ​​thức sâu sắc về tiền sử gia đình, các giai đoạn trầm cảm tái phát nhanh và bảng câu hỏi về rối loạn tâm trạng.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn tin rằng bạn có thể đang gặp bất kỳ triệu chứng nào của rối loạn lưỡng cực hoặc một tình trạng sức khỏe tâm thần khác.