Cấy ghép tủy xương

NộI Dung

• Tại sao bạn có thể cần cấy ghép tủy xương
• Các biến chứng liên quan đến việc cấy ghép tủy xương là gì?
• Các loại Cấy ghép Tủy xương
• Cấy ghép tự thân
• Cấy ghép dị sinh
• Cách chuẩn bị cho việc cấy ghép tủy xương
• Cách thực hiện cấy ghép tủy xương
• Leukapheresis
• Điều gì sẽ xảy ra sau khi cấy ghép tủy xương

Cấy ghép tủy xương là gì?

Cấy ghép tủy xương là một thủ tục y tế được thực hiện để thay thế tủy xương đã bị tổn thương hoặc phá hủy do bệnh tật, nhiễm trùng hoặc hóa trị. Quy trình này liên quan đến việc cấy ghép các tế bào gốc máu, tế bào này sẽ di chuyển đến tủy xương, nơi chúng tạo ra các tế bào máu mới và thúc đẩy sự phát triển của tủy mới.

Tủy xương là mô mỡ xốp bên trong xương của bạn. Nó tạo ra các phần sau của máu:

• tế bào hồng cầu, mang oxy và chất dinh dưỡng đi khắp cơ thể
• tế bào bạch cầu, chống lại nhiễm trùng
• tiểu cầu, là nguyên nhân hình thành cục máu đông

Tủy xương cũng chứa các tế bào gốc tạo máu chưa trưởng thành được gọi là tế bào gốc tạo máu, hoặc HSC. Hầu hết các tế bào đã được biệt hóa và chỉ có thể tạo ra các bản sao của chính chúng. Tuy nhiên, những tế bào gốc này không được chuyên biệt hóa, có nghĩa là chúng có khả năng nhân lên thông qua quá trình phân chia tế bào và vẫn là tế bào gốc hoặc biệt hóa và trưởng thành thành nhiều loại tế bào máu khác nhau. HSC được tìm thấy trong tủy xương sẽ tạo ra các tế bào máu mới trong suốt cuộc đời của bạn.

Cấy ghép tủy xương thay thế các tế bào gốc bị hư hỏng của bạn bằng các tế bào khỏe mạnh. Điều này giúp cơ thể bạn tạo đủ tế bào bạch cầu, tiểu cầu hoặc hồng cầu để tránh nhiễm trùng, rối loạn chảy máu hoặc thiếu máu.

Tế bào gốc khỏe mạnh có thể đến từ một người hiến tặng, hoặc chúng có thể đến từ chính cơ thể bạn. Trong những trường hợp như vậy, tế bào gốc có thể được thu hoạch hoặc nuôi cấy trước khi bạn bắt đầu điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị. Những tế bào khỏe mạnh đó sau đó được lưu trữ và sử dụng trong cấy ghép.

Tại sao bạn có thể cần cấy ghép tủy xương

Cấy ghép tủy xương được thực hiện khi tủy của một người không đủ khỏe mạnh để hoạt động bình thường. Điều này có thể là do nhiễm trùng mãn tính, bệnh tật hoặc phương pháp điều trị ung thư. Một số lý do cho việc cấy ghép tủy xương bao gồm:

• thiếu máu bất sản, là một rối loạn trong đó tủy ngừng tạo ra các tế bào máu mới
• ung thư ảnh hưởng đến tủy, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, ung thư hạch và đa u tủy
• tủy xương bị hư hỏng do hóa trị liệu
• giảm bạch cầu trung tính bẩm sinh, là một rối loạn di truyền gây nhiễm trùng tái phát
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm, là một rối loạn máu di truyền gây ra các tế bào hồng cầu bị biến dạng
• thalassemia, là một rối loạn máu di truyền trong đó cơ thể tạo ra một dạng hemoglobin bất thường, một phần không thể thiếu của các tế bào hồng cầu

Các biến chứng liên quan đến việc cấy ghép tủy xương là gì?

Cấy ghép tủy xương được coi là một thủ tục y tế chính và làm tăng nguy cơ bạn gặp phải:

• tụt huyết áp
• đau đầu
• buồn nôn
• đau đớn
• hụt hơi
• ớn lạnh
• một cơn sốt

Các triệu chứng trên thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, nhưng việc cấy ghép tủy xương có thể gây ra các biến chứng. Cơ hội phát triển các biến chứng này phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• tuổi của bạn
• sức khỏe tổng thể của bạn
• căn bệnh bạn đang được điều trị
• loại cấy ghép bạn đã nhận được

Các biến chứng có thể nhẹ hoặc rất nghiêm trọng, và chúng có thể bao gồm:

• bệnh ghép so với vật chủ (GVHD), là tình trạng các tế bào hiến tặng tấn công cơ thể bạn
• ghép thất bại, xảy ra khi các tế bào được cấy ghép không bắt đầu sản xuất các tế bào mới theo kế hoạch
• chảy máu ở phổi, não và các bộ phận khác của cơ thể
• đục thủy tinh thể, được đặc trưng bởi sự đóng cục trong thủy tinh thể của mắt
• tổn thương các cơ quan quan trọng
• mãn kinh sớm
• thiếu máu, xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ hồng cầu
• nhiễm trùng
• buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa
• viêm niêm mạc, là một tình trạng gây viêm và đau ở miệng, cổ họng và dạ dày

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có thể có. Họ có thể giúp bạn cân nhắc những rủi ro và biến chứng so với những lợi ích tiềm năng của thủ thuật này.

Các loại Cấy ghép Tủy xương

Có hai loại cấy ghép tủy xương chính. Loại được sử dụng sẽ phụ thuộc vào lý do bạn cần cấy ghép.

Cấy ghép tự thân

Cấy ghép tự thân bao gồm việc sử dụng tế bào gốc của chính một người. Chúng thường liên quan đến việc thu hoạch tế bào của bạn trước khi bắt đầu một liệu pháp gây tổn hại cho tế bào như hóa trị hoặc xạ trị. Sau khi điều trị xong, các tế bào của chính bạn được trả lại cho cơ thể bạn.

Loại cấy ghép này không phải lúc nào cũng có sẵn. Nó chỉ có thể được sử dụng nếu bạn có tủy xương khỏe mạnh.Tuy nhiên, nó làm giảm nguy cơ mắc một số biến chứng nghiêm trọng, bao gồm GVHD.

Cấy ghép dị sinh

Cấy ghép dị sinh liên quan đến việc sử dụng các tế bào từ một người hiến tặng. Người cho phải là một người phù hợp di truyền gần gũi. Thông thường, một người họ hàng tương thích là lựa chọn tốt nhất, nhưng các kết quả phù hợp về gen cũng có thể được tìm thấy từ cơ quan đăng ký người hiến tặng.

Cấy ghép dị sinh là cần thiết nếu bạn có một tình trạng đã làm hỏng các tế bào tủy xương của bạn. Tuy nhiên, họ có nguy cơ cao mắc một số biến chứng nhất định, chẳng hạn như GVHD. Bạn cũng có thể cần được điều trị để ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn để cơ thể bạn không tấn công các tế bào mới. Điều này có thể khiến bạn dễ bị ốm.

Sự thành công của một ca cấy ghép dị sinh phụ thuộc vào mức độ chặt chẽ của các tế bào của người hiến tặng.

Cách chuẩn bị cho việc cấy ghép tủy xương

Trước khi cấy ghép, bạn sẽ trải qua một số xét nghiệm để khám phá loại tế bào tủy xương bạn cần.

Bạn cũng có thể trải qua bức xạ hoặc hóa trị để tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư hoặc tế bào tủy trước khi bạn nhận được các tế bào gốc mới.

Việc cấy ghép tủy xương mất đến một tuần. Vì vậy, bạn phải sắp xếp trước buổi cấy ghép đầu tiên của mình. Chúng có thể bao gồm:

• nhà ở gần bệnh viện cho người thân của bạn
• bảo hiểm, thanh toán hóa đơn và các mối quan tâm tài chính khác
• chăm sóc trẻ em hoặc vật nuôi
• nghỉ việc chữa bệnh
• đóng gói quần áo và các nhu yếu phẩm khác
• sắp xếp việc đi lại đến và từ bệnh viện

Trong quá trình điều trị, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ bị tổn hại, ảnh hưởng đến khả năng chống lại nhiễm trùng. Do đó, bạn sẽ ở trong một khu đặc biệt của bệnh viện dành riêng cho những người được cấy ghép tủy xương. Điều này làm giảm nguy cơ bạn tiếp xúc với bất cứ thứ gì có thể gây nhiễm trùng.

Đừng ngần ngại mang theo một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Bạn có thể viết ra câu trả lời hoặc rủ một người bạn cùng nghe và ghi chép. Điều quan trọng là bạn phải cảm thấy thoải mái và tự tin trước khi làm thủ tục và tất cả các câu hỏi của bạn đều được giải đáp thấu đáo.

Một số bệnh viện có sẵn nhân viên tư vấn để nói chuyện với bệnh nhân. Quá trình cấy ghép có thể bị đánh thuế về mặt cảm xúc. Nói chuyện với một chuyên gia có thể giúp bạn vượt qua quá trình này.

Cách thực hiện cấy ghép tủy xương

Khi bác sĩ cho rằng bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được cấy ghép. Quy trình tương tự như truyền máu.

Nếu bạn đang cấy ghép toàn thể, tế bào tủy xương sẽ được thu hoạch từ người hiến tặng của bạn một hoặc hai ngày trước khi tiến hành thủ thuật. Nếu tế bào của chính bạn đang được sử dụng, chúng sẽ được truy xuất từ ​​ngân hàng tế bào gốc.

Tế bào được thu thập theo hai cách.

Trong quá trình thu hoạch tủy xương, các tế bào được thu thập từ cả hai xương hông thông qua một cây kim. Bạn đang được gây mê cho quy trình này, nghĩa là bạn sẽ ngủ và không bị đau.

Leukapheresis

Trong quá trình thẩm thấu bạch cầu, một người hiến tặng được tiêm 5 mũi để giúp các tế bào gốc di chuyển từ tủy xương và vào máu. Sau đó, máu được lấy qua một đường truyền tĩnh mạch (IV), và một máy sẽ tách ra các tế bào bạch cầu có chứa tế bào gốc.

Một cây kim được gọi là ống thông tĩnh mạch trung tâm, hoặc một cổng, sẽ được lắp vào phần trên bên phải của ngực bạn. Điều này cho phép chất lỏng chứa các tế bào gốc mới chảy trực tiếp vào tim của bạn. Các tế bào gốc sau đó sẽ phân tán khắp cơ thể của bạn. Chúng chảy qua máu của bạn và vào tủy xương. Họ sẽ thành lập ở đó và bắt đầu phát triển.

Cảng được giữ nguyên vì việc cấy ghép tủy xương được thực hiện trong nhiều phiên trong một vài ngày. Nhiều buổi điều trị giúp các tế bào gốc mới có cơ hội tốt nhất để tự tích hợp vào cơ thể bạn. Quá trình đó được gọi là quá trình kết hợp.

Thông qua cổng này, bạn cũng sẽ được truyền máu, chất lỏng và có thể cả chất dinh dưỡng. Bạn có thể cần thuốc để chống lại nhiễm trùng và giúp tủy mới phát triển. Điều này phụ thuộc vào cách bạn xử lý các phương pháp điều trị tốt như thế nào.

Trong thời gian này, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ xem có bất kỳ biến chứng nào không.

Điều gì sẽ xảy ra sau khi cấy ghép tủy xương

Sự thành công của một ca cấy ghép tủy xương chủ yếu phụ thuộc vào mức độ phù hợp về mặt di truyền của người cho và người nhận. Đôi khi, có thể rất khó để tìm thấy một sự phù hợp tốt giữa các nhà tài trợ không liên quan.

Trạng thái hoạt động của bạn sẽ được theo dõi thường xuyên. Nó thường hoàn thành trong khoảng từ 10 đến 28 ngày sau lần cấy ghép đầu tiên. Dấu hiệu đầu tiên của sự căng thẳng là số lượng bạch cầu tăng. Điều này cho thấy việc cấy ghép đang bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới.

Thời gian phục hồi điển hình cho một ca cấy ghép tủy xương là khoảng ba tháng. Tuy nhiên, có thể mất đến một năm để bạn hồi phục hoàn toàn. Phục hồi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• tình trạng đang được điều trị
• hóa trị liệu
• sự bức xạ
• trận đấu của nhà tài trợ
• nơi cấy ghép được thực hiện

Có khả năng một số triệu chứng bạn gặp phải sau khi cấy ghép sẽ vẫn tồn tại với bạn trong suốt quãng đời còn lại.