Bại não

NộI Dung

• Bại não là gì?
• Các triệu chứng của bại não là gì?
• Nguyên nhân gây bại não?
• Ai có nguy cơ bị bại não?
• Các loại khác nhau của bại não là gì?
• Co cứng bại não
• Bệnh bại não
• Hypotonic bại não
• Bệnh bại não
• Bại não hỗn hợp
• Bại não được phân loại như thế nào?
• Bại não cấp 1
• Bại não cấp 2
• Bại não cấp 3
• Bại não cấp 4
• Bại não cấp 5
• Làm thế nào được chẩn đoán bại não?
• Những điều kiện khác có liên quan đến bại não?
• Bại não được điều trị như thế nào?
• Hỗ trợ
• Thuốc
• Phẫu thuật
• Điều trị khác
• Làm thế nào có thể ngăn ngừa bại não?
• Những gì mà triển vọng dài hạn cho những người bị bại não?

Bại não là gì?

Bại não (CP) đề cập đến một nhóm các rối loạn ảnh hưởng đến sự vận động và phối hợp cơ bắp. Trong nhiều trường hợp, thị giác, thính giác và cảm giác cũng bị ảnh hưởng.

Từ não não có nghĩa là phải làm với bộ não. Từ "palsy" có nghĩa là điểm yếu hoặc vấn đề với chuyển động cơ thể.

CP là nguyên nhân phổ biến nhất của khuyết tật vận động trong thời thơ ấu. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), nó ảnh hưởng đến ít nhất 1,5 đến 4 trên 1000 trẻ em trên toàn thế giới.

Các triệu chứng của bại não là gì?

Các triệu chứng của CP thay đổi từ người sang người và từ nhẹ đến nặng. Một số người bị CP có thể gặp khó khăn khi đi và ngồi. Những người khác bị CP có thể gặp khó khăn trong việc nắm bắt đồ vật.

Các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn theo thời gian. Chúng cũng thay đổi tùy thuộc vào phần não bị ảnh hưởng.

Một số dấu hiệu phổ biến hơn bao gồm:

• sự chậm trễ trong việc đạt được các mốc kỹ năng vận động, chẳng hạn như lăn qua, ngồi một mình hoặc bò
• các biến thể trong trương lực cơ, chẳng hạn như quá mềm hoặc quá cứng
• sự chậm trễ trong phát triển lời nói và khó nói
• co cứng, hoặc cơ bắp cứng và phản xạ phóng đại
• mất điều hòa, hoặc thiếu sự phối hợp cơ bắp
• run hoặc cử động không tự nguyện
• chảy nước dãi quá mức và vấn đề với việc nuốt
• đi lại khó khăn
• ủng hộ một bên của cơ thể, chẳng hạn như với một tay
• vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như co giật, thiểu năng trí tuệ và mù lòa

Hầu hết trẻ em được sinh ra với CP, nhưng chúng có thể không có dấu hiệu rối loạn cho đến nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó. Các triệu chứng thường xuất hiện trước khi trẻ đến 3 hoặc 4 tuổi.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn nghi ngờ con bạn bị CP. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng.

Nguyên nhân gây bại não?

Sự phát triển não bất thường hoặc chấn thương cho não đang phát triển có thể gây ra CP. Tổn thương ảnh hưởng đến phần não điều khiển chuyển động cơ thể, phối hợp và tư thế.

Tổn thương não thường xảy ra trước khi sinh, nhưng nó cũng có thể xảy ra trong khi sinh hoặc những năm đầu đời. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác của CP không được biết đến. Một số nguyên nhân có thể bao gồm:

• ngạt thở sơ sinh, hoặc thiếu oxy lên não trong quá trình chuyển dạ và sinh nở
• đột biến gen dẫn đến sự phát triển não bất thường
• vàng da nặng ở trẻ sơ sinh
• nhiễm trùng mẹ, sởi Đức và herpes đơn giản
• nhiễm trùng não, như viêm não và viêm màng não
• xuất huyết nội sọ, hoặc chảy máu vào não
• chấn thương đầu do tai nạn xe hơi, ngã hoặc lạm dụng trẻ em

Ai có nguy cơ bị bại não?

Một số yếu tố khiến trẻ có nguy cơ mắc CP. Bao gồm các:

• sinh non
• cân nặng khi sinh thấp
• là sinh đôi hoặc sinh ba
• điểm Apgar thấp, được sử dụng để đánh giá sức khỏe thể chất của trẻ sơ sinh
• chào đời, xảy ra khi em bé mông hoặc chân của bạn ra trước
• Không tương thích Rh, xảy ra khi mẹ Rh loại máu Rh không tương thích với bé Rh máu.
• mẹ tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như methylmercury, trong khi mang thai

Các loại khác nhau của bại não là gì?

Có nhiều loại CP khác nhau ảnh hưởng đến các phần khác nhau của não. Mỗi loại gây ra rối loạn vận động cụ thể. Các loại CP là:

Co cứng bại não

CP co cứng là loại CP phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 80 phần trăm những người bị CP. Nó gây ra các cơ cứng và phản xạ phóng đại, gây khó khăn cho việc đi lại.

Nhiều người bị CP co cứng có những bất thường khi đi bộ, chẳng hạn như bắt chéo đầu gối hoặc thực hiện các động tác cắt kéo bằng chân khi đi bộ. Yếu cơ và tê liệt cũng có thể có mặt.

Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể hoặc chỉ một bên của cơ thể.

Bệnh bại não

Những người bị CP khó tiêu gặp khó khăn trong việc kiểm soát các chuyển động cơ thể của họ. Rối loạn gây ra các cử động không tự nguyện, bất thường ở cánh tay, chân và tay.

Trong một số trường hợp, mặt và lưỡi cũng bị ảnh hưởng. Các động tác có thể chậm và quằn quại hoặc nhanh và giật. Chúng có thể gây khó khăn cho người bị ảnh hưởng khi đi, ngồi, nuốt hoặc nói chuyện.

Hypotonic bại não

Hypotonic CP gây giảm trương lực cơ và cơ bắp quá thư giãn. Cánh tay và chân di chuyển rất dễ dàng và xuất hiện mềm mại, giống như một con búp bê giẻ rách.

Trẻ có loại CP này ít kiểm soát đầu và có thể khó thở. Khi chúng lớn lên, chúng có thể phải vật lộn để ngồi thẳng do các cơ bắp bị suy yếu. Họ cũng có thể gặp khó khăn khi nói, phản xạ kém và đi bộ bất thường.

Bệnh bại não

CP Ataxic là loại CP ít phổ biến nhất. CP Ataxic được đặc trưng bởi các chuyển động cơ bắp tự nguyện thường xuất hiện vô tổ chức, vụng về hoặc giật.

Những người có hình thức CP này thường có vấn đề với sự cân bằng và phối hợp. Họ có thể gặp khó khăn khi đi bộ và thực hiện các chức năng vận động tinh, chẳng hạn như nắm bắt đồ vật và viết.

Bại não hỗn hợp

Một số người có sự kết hợp của các triệu chứng từ các loại CP khác nhau. Điều này được gọi là CP hỗn hợp.

Trong hầu hết các trường hợp CP hỗn hợp, mọi người trải qua sự pha trộn giữa CP co cứng và khó tiêu.

Bại não được phân loại như thế nào?

Bệnh bại não được phân loại theo Hệ thống phân loại chức năng động cơ Gross (GMFCS). Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Giám sát bại não ở châu Âu đã phát triển GMFCS như một tiêu chuẩn chung để xác định khả năng thể chất của những người bị CP.

Hệ thống tập trung vào:

• khả năng ngồi
• khả năng di chuyển và di chuyển
• biểu đồ độc lập
• việc sử dụng công nghệ thích ứng

Năm cấp độ của GMFCS tăng khi giảm tính cơ động:

Bại não cấp 1

CP cấp 1 được đặc trưng bởi khả năng đi lại mà không bị giới hạn.

Bại não cấp 2

Một người có CP cấp 2 có thể đi bộ đường dài mà không bị giới hạn, nhưng họ có thể chạy hoặc nhảy.

Họ có thể cần các thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như niềng chân và tay, khi lần đầu tiên học đi bộ. Họ cũng có thể cần sử dụng xe lăn để đi ra ngoài nhà.

Bại não cấp 3

Một người có CP cấp 3 có thể ngồi với ít sự hỗ trợ và đứng mà không cần bất kỳ sự hỗ trợ nào.

Họ cần các thiết bị trợ giúp cầm tay, như máy tập đi bộ hoặc gậy, trong khi đi bộ trong nhà. Họ cũng cần một chiếc xe lăn để đi vòng quanh nhà.

Bại não cấp 4

Một người có CP cấp 4 có thể đi bộ với việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ.

Họ có thể di chuyển độc lập trên xe lăn và họ cần một số hỗ trợ khi họ ngồi.

Bại não cấp 5

Một người có CP cấp 5 cần hỗ trợ để duy trì vị trí đầu và cổ.

Họ cần hỗ trợ để ngồi và đứng, và họ có thể điều khiển một chiếc xe lăn có động cơ.

Làm thế nào được chẩn đoán bại não?

Một bác sĩ sẽ chẩn đoán CP bằng cách lấy một lịch sử y tế đầy đủ, thực hiện kiểm tra thể chất bao gồm kiểm tra thần kinh chi tiết và đánh giá các triệu chứng. Thử nghiệm bổ sung cũng có thể được thực hiện:

• Một điện não đồ (EEG) được sử dụng để đánh giá hoạt động điện trong não. Nó có thể được ra lệnh khi ai đó có dấu hiệu động kinh, gây co giật.
• Quét MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh chi tiết của não. Nó có thể xác định bất kỳ bất thường hoặc chấn thương trong não.
• Chụp CT tạo ra hình ảnh cắt ngang rõ ràng của não. Nó cũng có thể tiết lộ bất kỳ tổn thương não.
• Siêu âm sọ là một phương pháp tương đối nhanh chóng và rẻ tiền sử dụng sóng âm thanh tần số cao để có được hình ảnh cơ bản của não ở trẻ nhỏ.
• Một mẫu máu có thể được lấy và kiểm tra để loại trừ các tình trạng có thể khác, chẳng hạn như rối loạn chảy máu.

Nếu bác sĩ của bạn xác nhận CP, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia có thể kiểm tra các vấn đề về thần kinh thường liên quan đến rối loạn. Những xét nghiệm này có thể phát hiện:

• giảm thị lực và suy giảm thị lực, chẳng hạn như mờ mắt ở một hoặc cả hai mắt
• điếc
• chậm nói
• thiểu năng trí tuệ
• rối loạn chuyển động

Những điều kiện khác có liên quan đến bại não?

Những người bị CP có thể có các vấn đề khác, chẳng hạn như:

• khó khăn trong giao tiếp, bao gồm rối loạn ngôn ngữ và ngôn ngữ
• chảy nước dãi
• biến dạng cột sống như vẹo cột sống (cong), lordosis (lưng yên) và kyphosis (gù lưng)
• viêm xương khớp
• co rút, xảy ra khi các cơ bị khóa ở các vị trí đau
• không tự chủ
• loãng xương, hoặc mật độ xương kém có thể làm cho xương dễ bị gãy
• vấn đề nha khoa

Bại não được điều trị như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là cải thiện các hạn chế và ngăn ngừa các biến chứng. Điều trị có thể bao gồm hỗ trợ, thuốc men và phẫu thuật.

Hỗ trợ

Hỗ trợ bao gồm:

• kính mắt
• trợ thính
• dụng cụ đi bộ
• niềng răng
• xe lăn

Thuốc

Thuốc chống co giật đường uống và thuốc giãn cơ thường được sử dụng làm phương pháp điều trị đầu tay cho CP. Bác sĩ của bạn có thể kê toa:

• diazepam (Valium)
• dantrolene (đan xen)
• thịt xông khói
• tizanidine (Zanaflex)

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị tiêm độc tố botulinum loại A (Botox) hoặc liệu pháp baclofen nội mô, trong đó thuốc được cung cấp bởi một máy bơm cấy ghép.

Phẫu thuật

Phẫu thuật chỉnh hình có thể được sử dụng để giảm đau và cải thiện khả năng vận động. Nó cũng có thể cần thiết để giải phóng cơ bắp chặt chẽ hoặc để điều chỉnh các bất thường xương do co cứng.

Cắt đốt sống lưng có chọn lọc (SDR) có thể được khuyến cáo là biện pháp cuối cùng để giảm đau mãn tính hoặc co cứng. Nó liên quan đến việc cắt dây thần kinh gần gốc cột sống.

Điều trị khác

Các loại điều trị khác cho CP bao gồm:

• trị liệu ngôn ngữ
• vật lý trị liệu
• trị liệu nghề nghiệp
• liệu pháp giải trí
• tư vấn hoặc tâm lý trị liệu
• tư vấn dịch vụ xã hội

Mặc dù liệu pháp tế bào gốc đang được khám phá như một phương pháp điều trị tiềm năng cho CP, nhưng nghiên cứu vẫn đang ở giai đoạn đầu.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa bại não?

Phần lớn các vấn đề gây ra CP có thể luôn luôn được ngăn chặn. Tuy nhiên, nếu bạn có thai hoặc dự định có thai, bạn có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa nhất định để giảm thiểu các biến chứng.

Điều quan trọng là phải tiêm vắc-xin chống lại các bệnh có thể gây tổn thương não của thai nhi, chẳng hạn như rubella. Nó cũng rất quan trọng để nhận được chăm sóc trước khi sinh đầy đủ. Tham dự các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ của bạn trong khi mang thai có thể giúp ngăn ngừa sinh non, nhẹ cân và nhiễm trùng.

Những gì mà triển vọng dài hạn cho những người bị bại não?

Không có cách chữa trị cho CP, nhưng tình trạng này thường có thể được điều trị và kiểm soát hiệu quả. Các loại điều trị cụ thể khác nhau từ người này sang người khác. Một số người bị CP có thể không cần nhiều sự trợ giúp và những người khác có thể cần được chăm sóc rộng rãi, lâu dài cho các triệu chứng của họ.

Bất kể mức độ nghiêm trọng của tình trạng, điều trị có thể cải thiện cuộc sống của những người bị CP. Những điều sau đây có thể giúp nhiều người tăng cường kỹ năng vận động và khả năng giao tiếp:

• hỗ trợ
• thuốc
• trị liệu
• phẫu thuật