Khi nào thì phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh, cách thực hiện và phục hồi

NộI Dung

• 1. Mổ mở
• 2. Nội soi ổ bụng
• 3. Thuyên tắc qua da
• Làm thế nào là phục hồi sau phẫu thuật

Phẫu thuật giãn tinh hoàn thường được chỉ định khi người đàn ông cảm thấy đau tinh hoàn không hết khi dùng thuốc, trong trường hợp vô sinh hoặc khi phát hiện nồng độ testosterone trong huyết tương thấp. Không phải tất cả nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh đều cần phải phẫu thuật, vì hầu hết họ không có triệu chứng và duy trì khả năng sinh sản bình thường.

Phẫu thuật điều chỉnh giãn tĩnh mạch thừng tinh dẫn đến cải thiện các thông số tinh dịch, dẫn đến tăng tổng số tinh trùng di động và giảm mức độ gốc tự do oxy, dẫn đến tinh trùng hoạt động tốt hơn.

Có một số kỹ thuật phẫu thuật để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh, tuy nhiên, phẫu thuật mở bẹn và dưới bẹn được sử dụng nhiều nhất, do tỷ lệ thành công cao, ít biến chứng. Xem thêm về giãn tĩnh mạch thừng tinh và tìm hiểu cách xác định các triệu chứng.

1. Mổ mở

Phẫu thuật mở, mặc dù khó thực hiện hơn về mặt kỹ thuật, nhưng thường có kết quả tốt hơn trong việc chữa giãn tĩnh mạch thừng tinh ở người lớn và thanh thiếu niên và các biến chứng tối thiểu, với tỷ lệ tái phát thấp hơn và ít nguy cơ biến chứng hơn. Ngoài ra, thủ thuật phẫu thuật có liên quan đến tỷ lệ mang thai tự nhiên cao hơn so với các kỹ thuật khác.

Kỹ thuật này được thực hiện dưới gây tê cục bộ và cho phép xác định và bảo tồn động mạch tinh hoàn và mạch bạch huyết, điều này rất quan trọng để ngăn ngừa teo tinh hoàn và hình thành hydrocele. Biết nó là gì và làm thế nào để điều trị hydrocele.

2. Nội soi ổ bụng

Nội soi ổ bụng xâm lấn hơn và phức tạp hơn liên quan đến các kỹ thuật khác và các biến chứng thường đi kèm với nó là tổn thương động mạch tinh hoàn và tổn thương mạch bạch huyết, trong số các biến chứng khác. Tuy nhiên, nó có ưu điểm là điều trị đồng thời giãn tĩnh mạch thừng tinh hai bên.

Mặc dù cho phép mở rộng hơn so với các kỹ thuật khác, các tĩnh mạch cremasteral, có thể góp phần làm tái phát giãn tĩnh mạch thừng tinh, không thể được điều trị bằng kỹ thuật này. Những bất lợi khác bao gồm yêu cầu gây mê toàn thân, sự hiện diện của bác sĩ phẫu thuật có kỹ năng và kinh nghiệm trong nội soi ổ bụng và chi phí phẫu thuật cao.

3. Thuyên tắc qua da

Thuyên tắc qua da được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, dưới gây tê cục bộ và do đó, có liên quan đến việc phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn. Kỹ thuật này không có nguy cơ hình thành hydrocele, vì không có sự can thiệp vào các mạch bạch huyết. Tuy nhiên, nó có một số nhược điểm, chẳng hạn như tiếp xúc với bức xạ và chi phí cao.

Thủ thuật này nhằm mục đích làm gián đoạn dòng chảy của máu đến tĩnh mạch tinh hoàn bị giãn. Đối với trường hợp này, một vết cắt được thực hiện ở bẹn, nơi một ống thông được đưa vào tĩnh mạch bị giãn, và sau đó các hạt gây tắc mạch được tiêm vào, ngăn chặn sự lưu thông của máu.

Nói chung, điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh giúp cải thiện đáng kể nồng độ, khả năng di chuyển và hình thái của tinh trùng, với các thông số tinh trùng được cải thiện khoảng ba tháng sau phẫu thuật.

Làm thế nào là phục hồi sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường có thể về nhà ngay trong ngày. Cần thực hiện một số biện pháp phòng ngừa như tránh các hoạt động gắng sức trong tháng đầu sau phẫu thuật, thay băng và sử dụng thuốc giảm đau theo hướng dẫn của bác sĩ.

Việc trở lại làm việc nên được đánh giá trong quá trình tư vấn với bác sĩ tiết niệu, trong quá trình xem xét phẫu thuật và có thể tiếp tục hoạt động tình dục sau 7 ngày.