Phẫu thuật tuyến tiền liệt (cắt tuyến tiền liệt): nó là gì, các loại và phục hồi

NộI Dung

• Cuộc phẫu thuật được thực hiện như thế nào
• Các hình thức cắt bỏ tuyến tiền liệt chính
• Phục hồi sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt như thế nào
• Hậu quả có thể có của phẫu thuật
• 1. Són tiểu
• 2. Rối loạn cương dương
• 3. Vô sinh
• Khám và tư vấn sau phẫu thuật
• Ung thư có thể tái phát không?

Phẫu thuật tuyến tiền liệt hay còn gọi là cắt bỏ tận gốc tuyến tiền liệt là hình thức điều trị chính của bệnh ung thư tuyến tiền liệt vì trong hầu hết các trường hợp, có thể loại bỏ toàn bộ khối u ác tính và chữa khỏi dứt điểm bệnh ung thư, đặc biệt khi bệnh còn diễn biến kém và chưa đạt các cơ quan khác.

Phẫu thuật này được ưu tiên thực hiện trên nam giới dưới 75 tuổi, được coi là có nguy cơ phẫu thuật thấp đến trung bình, tức là với các bệnh mãn tính được kiểm soát, chẳng hạn như tiểu đường hoặc cao huyết áp. Mặc dù phương pháp điều trị này rất hiệu quả, nó cũng có thể được khuyến nghị thực hiện xạ trị sau phẫu thuật trong một số trường hợp cụ thể, để loại bỏ bất kỳ tế bào ác tính nào có thể còn sót lại.

Ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và do đó không cần thiết phải tiến hành phẫu thuật ngay sau khi phát hiện ra chẩn đoán, có thể đánh giá sự phát triển của nó trong một thời gian, không làm tăng nguy cơ biến chứng.

Cuộc phẫu thuật được thực hiện như thế nào

Phẫu thuật được thực hiện, trong hầu hết các trường hợp, với gây mê toàn thân, tuy nhiên nó cũng có thể được thực hiện với gây tê tủy sống, được áp dụng cho cột sống, tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Ca phẫu thuật kéo dài trung bình 2 giờ và thông thường bạn phải nằm viện khoảng 2 đến 3 ngày. Cắt bỏ tuyến tiền liệt bao gồm việc cắt bỏ tuyến tiền liệt, bao gồm niệu đạo của tuyến tiền liệt, túi tinh và ống dẫn tinh. Phẫu thuật này cũng có thể được kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ hạch hai bên, bao gồm việc loại bỏ các hạch bạch huyết khỏi vùng chậu.

Các hình thức cắt bỏ tuyến tiền liệt chính

Để loại bỏ tuyến tiền liệt, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng robot hoặc nội soi ổ bụng, tức là thông qua các lỗ nhỏ trên bụng, nơi các dụng cụ để loại bỏ tuyến tiền liệt, hoặc bằng cách phẫu thuật mở bụng nơi một vết cắt lớn hơn được thực hiện trên da.

Các loại phẫu thuật chính được sử dụng là:

• Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để: trong kỹ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên da gần rốn để cắt bỏ tuyến tiền liệt;
• Cắt tuyến tiền liệt tầng sinh môn triệt để: một vết cắt được thực hiện giữa hậu môn và bìu và tuyến tiền liệt được cắt bỏ. Kỹ thuật này được sử dụng ít thường xuyên hơn kỹ thuật trước, vì có nhiều nguy cơ chạm đến các dây thần kinh chịu trách nhiệm cương cứng, có thể gây rối loạn cương dương;
• Cắt tuyến tiền liệt tận gốc bằng robot: trong kỹ thuật này, bác sĩ điều khiển một máy có cánh tay rô bốt, do đó, kỹ thuật chính xác hơn, ít nguy cơ di chứng hơn;
• Phẫu thuật xuyên đại tràng của tuyến tiền liệt: Nó thường được thực hiện trong điều trị u xơ tiền liệt tuyến, tuy nhiên, trong trường hợp ung thư mà không thể thực hiện cắt tuyến tiền liệt triệt để nhưng vẫn có triệu chứng thì có thể sử dụng kỹ thuật này.

Trong hầu hết các trường hợp, kỹ thuật thích hợp nhất là thực hiện bằng robot, vì nó ít gây đau, ít mất máu và thời gian hồi phục nhanh hơn.

Phục hồi sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt như thế nào

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật tuyến tiền liệt tương đối nhanh chóng và chỉ nên nghỉ ngơi, tránh gắng sức trong khoảng 10 đến 15 ngày. Sau thời gian đó, bạn có thể quay trở lại các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như lái xe hoặc làm việc, tuy nhiên, sự cho phép đối với những nỗ lực tuyệt vời chỉ xảy ra sau 90 ngày kể từ ngày phẫu thuật. Liên hệ thân mật có thể được nối lại sau 40 ngày.

Trong giai đoạn sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt, cần phải đặt một ống soi bàng quang, một ống dẫn nước tiểu từ bàng quang vào một túi, vì khi đó đường tiết niệu rất dễ bị viêm, cản trở sự đi lại của nước tiểu. Đầu dò này nên được sử dụng từ 1 đến 2 tuần, và chỉ được lấy ra sau khi bác sĩ đề nghị. Học cách chăm sóc ống thông bàng quang trong giai đoạn này.

Ngoài phẫu thuật, liệu pháp hormone, hóa trị và / hoặc xạ trị có thể cần thiết để tiêu diệt các tế bào ác tính không được loại bỏ trong cuộc phẫu thuật hoặc đã di căn đến các cơ quan khác, ngăn chúng tiếp tục sinh sôi.

Hậu quả có thể có của phẫu thuật

Ngoài những rủi ro chung như nhiễm trùng tại vết sẹo hoặc xuất huyết, phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt có thể để lại những di chứng quan trọng khác như:

1. Són tiểu

Sau khi phẫu thuật, người đàn ông có thể gặp một số khó khăn trong việc kiểm soát lượng nước tiểu, dẫn đến són tiểu. Tình trạng són tiểu này có thể nhẹ hoặc toàn bộ và thường kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi phẫu thuật.

Vấn đề này phổ biến hơn ở người cao tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và phụ thuộc vào mức độ phát triển của ung thư và loại phẫu thuật. Điều trị thường bắt đầu bằng các buổi vật lý trị liệu, với các bài tập vùng chậu và các dụng cụ nhỏ, chẳng hạn như phản hồi sinh học, và liệu pháp kinesiotherapy. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, phẫu thuật có thể được thực hiện để điều chỉnh rối loạn chức năng này. Xem thêm chi tiết về cách điều trị chứng tiểu không tự chủ.

2. Rối loạn cương dương

Rối loạn cương dương là một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất đối với nam giới, những người không thể bắt đầu hoặc duy trì sự cương cứng, tuy nhiên, với sự xuất hiện của phẫu thuật bằng robot, tỷ lệ rối loạn cương dương đã giảm xuống. Điều này xảy ra bởi vì bên cạnh tuyến tiền liệt có các dây thần kinh quan trọng kiểm soát sự cương cứng. Vì vậy, rối loạn cương dương thường gặp hơn trong các trường hợp ung thư đã phát triển cao, trong đó cần phải cắt bỏ nhiều vùng bị ảnh hưởng, và có thể cần phải cắt bỏ các dây thần kinh.

Trong các trường hợp khác, sự cương cứng có thể chỉ bị ảnh hưởng do viêm các mô xung quanh tuyến tiền liệt, gây chèn ép lên các dây thần kinh. Những trường hợp này thường cải thiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm khi các mô phục hồi.

Để giúp đỡ trong những tháng đầu tiên, bác sĩ tiết niệu có thể đề nghị một số biện pháp khắc phục, chẳng hạn như sildenafil, tadalafil hoặc iodenafil, giúp có được sự cương cứng như ý. Tìm hiểu thêm về cách điều trị rối loạn cương dương.

3. Vô sinh

Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt sẽ cắt đứt kết nối giữa tinh hoàn, nơi sản xuất tinh trùng và niệu đạo. Vì vậy, con người sẽ không thể sinh con theo cách tự nhiên được nữa. Tinh hoàn sẽ vẫn sản xuất tinh trùng, nhưng sẽ không xuất tinh.

Vì phần lớn nam giới bị ảnh hưởng bởi ung thư tuyến tiền liệt là người cao tuổi, vô sinh không phải là mối quan tâm lớn, nhưng nếu bạn là thanh niên hoặc muốn có con, nên nói chuyện với bác sĩ tiết niệu và đánh giá khả năng bảo tồn tinh trùng tại các phòng khám chuyên khoa. .

Khám và tư vấn sau phẫu thuật

Sau khi hoàn thành quá trình điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bạn cần thực hiện kiểm tra PSA theo phương thức nối tiếp trong 5 năm. Quét xương và các xét nghiệm hình ảnh khác cũng có thể được thực hiện hàng năm để đảm bảo mọi thứ đều ổn hoặc để chẩn đoán bất kỳ thay đổi nào càng sớm càng tốt.

Hệ thống cảm xúc và tình dục có thể rất dễ bị lung lay, do đó có thể được chỉ định theo dõi bởi bác sĩ tâm lý trong quá trình điều trị và trong vài tháng đầu sau đó. Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè thân thiết cũng là một trợ giúp quan trọng để tiến hành trong hòa bình.

Ung thư có thể tái phát không?

Có, nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt và được điều trị với mục đích chữa bệnh có thể tái phát bệnh và cần điều trị bổ sung. Do đó, việc tái khám định kỳ với bác sĩ tiết niệu là điều cần thiết, thực hiện các xét nghiệm theo yêu cầu để kiểm soát bệnh tốt hơn.

Ngoài ra, nên duy trì các thói quen lành mạnh và không hút thuốc, ngoài việc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán định kỳ, bất cứ khi nào bác sĩ yêu cầu, vì ung thư được chẩn đoán càng sớm hoặc sự hồi sinh của nó thì cơ hội chữa khỏi càng lớn.