Các giai đoạn của bệnh thận mãn tính

NộI Dung

• Tổng quan về các giai đoạn
• Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR)
• Bệnh thận giai đoạn 1
• Các triệu chứng
• Sự đối xử
• Bệnh thận giai đoạn 2
• Các triệu chứng
• Sự đối xử
• Bệnh thận giai đoạn 3
• Các triệu chứng
• Sự đối xử
• Bệnh thận giai đoạn 4
• Các triệu chứng
• Sự đối xử
• Bệnh thận giai đoạn 5
• Các triệu chứng
• Sự đối xử
• Chạy thận nhân tạo
• Giải phẫu tách màng bụng
• Những điều quan trọng

Thận có nhiều công việc quan trọng đối với sức khỏe tốt. Chúng hoạt động như bộ lọc cho máu của bạn, loại bỏ chất thải, độc tố và chất lỏng dư thừa.

Chúng cũng giúp:

• điều hòa huyết áp và các chất hóa học trong máu
• giữ cho xương khỏe mạnh và kích thích sản xuất hồng cầu

Nếu bạn bị bệnh thận mãn tính (CKD), bạn đã bị tổn thương thận trong hơn một vài tháng. Thận bị tổn thương không lọc máu tốt như bình thường, điều này có thể dẫn đến nhiều mối lo ngại nghiêm trọng về sức khỏe.

Có năm giai đoạn của CKD và các triệu chứng và phương pháp điều trị khác nhau liên quan đến từng giai đoạn.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị CKD, nhưng hầu hết chưa được chẩn đoán. Đây là một tình trạng tiến triển, nhưng điều trị có thể làm chậm lại. Không phải ai cũng sẽ tiến tới suy thận.

Tổng quan về các giai đoạn

Để chỉ định một giai đoạn CKD, bác sĩ phải xác định xem thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào.

Một cách để làm điều này là xét nghiệm nước tiểu để đánh giá tỷ lệ albumin-creatinine (ACR) của bạn. Nó cho thấy nếu protein bị rò rỉ vào nước tiểu (protein niệu), đó là một dấu hiệu của tổn thương thận.

Các mức ACR được sắp xếp như sau:

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, để đánh giá cấu trúc của thận.

Xét nghiệm máu đo creatinine, urê và các chất thải khác trong máu để xem thận hoạt động tốt như thế nào. Đây được gọi là mức lọc cầu thận ước tính (eGFR). GFR 100 mL / phút là bình thường.

Bảng này nêu rõ năm giai đoạn của CKD. Thông tin thêm về từng giai đoạn theo bảng.

Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR)

GFR, hay tốc độ lọc cầu thận, cho biết lượng máu mà thận của bạn lọc trong 1 phút.

Công thức để tính GFR bao gồm kích thước cơ thể, tuổi, giới tính và dân tộc. Không có bằng chứng nào khác về các vấn đề về thận, GFR thấp đến 60 có thể được coi là bình thường.

Ví dụ: các phép đo GFR có thể gây hiểu nhầm nếu bạn là người tập thể hình hoặc mắc chứng rối loạn ăn uống.

Bệnh thận giai đoạn 1

Ở giai đoạn 1, thận bị tổn thương rất nhẹ. Họ khá dễ thích nghi và có thể điều chỉnh điều này, cho phép họ tiếp tục hoạt động ở mức 90% trở lên.

Ở giai đoạn này, CKD có khả năng được phát hiện tình cờ khi xét nghiệm máu và nước tiểu định kỳ. Bạn cũng có thể làm các xét nghiệm này nếu bạn bị tiểu đường hoặc huyết áp cao, những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận mạn ở Hoa Kỳ.

Các triệu chứng

Thông thường, không có triệu chứng khi thận hoạt động ở mức 90% hoặc tốt hơn.

Sự đối xử

Bạn có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh bằng cách thực hiện các bước sau:

• Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
• Làm theo lời khuyên của bác sĩ để giảm huyết áp nếu bạn bị tăng huyết áp.
• Duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng.
• Không sử dụng thuốc lá.
• Tham gia hoạt động thể chất 30 phút mỗi ngày, ít nhất 5 ngày một tuần.
• Cố gắng duy trì cân nặng phù hợp với cơ thể.

Nếu bạn chưa đi khám bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ thận học), hãy yêu cầu bác sĩ tổng quát giới thiệu cho bạn một bác sĩ.

Bệnh thận giai đoạn 2

Trong giai đoạn 2, thận hoạt động từ 60 đến 89 phần trăm.

Các triệu chứng

Ở giai đoạn này, bạn có thể vẫn không có triệu chứng. Hoặc các triệu chứng không đặc hiệu, chẳng hạn như:

• mệt mỏi
• ngứa
• ăn mất ngon
• các vấn đề về giấc ngủ
• yếu đuối

Sự đối xử

Đã đến lúc phát triển mối quan hệ với bác sĩ chuyên khoa thận. Không có cách chữa khỏi CKD, nhưng điều trị sớm có thể làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển.

Điều quan trọng là phải giải quyết nguyên nhân cơ bản. Nếu bạn bị tiểu đường, huyết áp cao hoặc bệnh tim, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát những tình trạng này.

Điều quan trọng là duy trì một chế độ ăn uống tốt, tập thể dục thường xuyên và kiểm soát cân nặng của bạn. Nếu bạn hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ về các chương trình cai thuốc lá.

Bệnh thận giai đoạn 3

Giai đoạn 3A có nghĩa là thận của bạn đang hoạt động từ 45 đến 59 phần trăm. Giai đoạn 3B có nghĩa là chức năng thận từ 30 đến 44 phần trăm.

Thận không lọc tốt chất thải, chất độc và chất lỏng và chúng đang bắt đầu tích tụ.

Các triệu chứng

Không phải ai cũng có các triệu chứng ở giai đoạn 3. Nhưng bạn có thể có:

• đau lưng
• mệt mỏi
• ăn mất ngon
• ngứa dai dẳng
• các vấn đề về giấc ngủ
• sưng bàn tay và bàn chân
• đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường
• yếu đuối

Các biến chứng có thể bao gồm:

• thiếu máu
• căn bệnh về xương
• huyết áp cao

Sự đối xử

Điều quan trọng là phải quản lý các tình trạng cơ bản để giúp duy trì chức năng thận. Điều này có thể bao gồm:

• thuốc cao huyết áp như thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II
• thuốc lợi tiểu và chế độ ăn ít muối để giảm giữ nước
• thuốc giảm cholesterol
• bổ sung erythropoietin cho bệnh thiếu máu
• bổ sung vitamin D để giải quyết xương yếu
• chất kết dính phốt phát để ngăn ngừa sự vôi hóa trong mạch máu
• theo một chế độ ăn ít protein hơn để thận của bạn không phải làm việc nhiều

Bạn có thể sẽ cần thăm khám và kiểm tra thường xuyên để có thể điều chỉnh nếu cần.

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo rằng bạn đang nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết.

Bệnh thận giai đoạn 4

Giai đoạn 4 có nghĩa là bạn bị tổn thương thận từ trung bình đến nặng. Chúng đang hoạt động từ 15 đến 29 phần trăm, vì vậy, bạn có thể đang tích tụ nhiều chất thải, độc tố và chất lỏng hơn trong cơ thể.

Điều quan trọng là bạn phải làm tất cả những gì có thể để ngăn ngừa sự tiến triển thành suy thận.

Theo CDC, những người bị suy giảm chức năng thận nghiêm trọng thậm chí còn không biết mình mắc bệnh.

Các triệu chứng

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• đau lưng
• đau ngực
• giảm sắc nét tinh thần
• mệt mỏi
• ăn mất ngon
• co giật cơ hoặc chuột rút
• buồn nôn và ói mửa
• ngứa dai dẳng
• hụt hơi
• các vấn đề về giấc ngủ
• sưng bàn tay và bàn chân
• đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường
• yếu đuối

Các biến chứng có thể bao gồm:

• thiếu máu
• căn bệnh về xương
• huyết áp cao

Bạn cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.

Sự đối xử

Trong giai đoạn 4, bạn sẽ cần làm việc rất chặt chẽ với các bác sĩ của mình. Ngoài việc điều trị giống như các giai đoạn trước, bạn nên bắt đầu thảo luận về việc chạy thận và ghép thận nếu thận của bạn bị suy.

Các quy trình này đòi hỏi sự tổ chức cẩn thận và tốn nhiều thời gian, vì vậy, khôn ngoan là bạn nên có một kế hoạch ngay bây giờ.

Bệnh thận giai đoạn 5

Giai đoạn 5 có nghĩa là thận của bạn đang hoạt động dưới 15% công suất hoặc bạn bị suy thận.

Khi điều đó xảy ra, sự tích tụ của chất thải và chất độc trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Đây là bệnh thận giai đoạn cuối.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của suy thận có thể bao gồm:

• đau lưng và ngực
• khó thở
• giảm sắc nét tinh thần
• mệt mỏi
• ít hoặc không thèm ăn
• co giật cơ hoặc chuột rút
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• ngứa dai dẳng
• khó ngủ
• Điểm yếu nghiêm trọng
• sưng bàn tay và bàn chân
• đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường

Nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ ngày càng lớn.

Sự đối xử

Một khi bạn bị suy thận hoàn toàn, tuổi thọ chỉ còn vài tháng mà không cần chạy thận hoặc ghép thận.

Lọc máu không phải là cách chữa bệnh thận mà là một quá trình loại bỏ chất thải và chất lỏng ra khỏi máu của bạn. Có hai hình thức lọc máu là chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng.

Chạy thận nhân tạo

Việc chạy thận nhân tạo được thực hiện tại trung tâm lọc máu theo lịch trình đã định, thường là 3 lần một tuần.

Trước mỗi lần điều trị, hai kim được đặt vào cánh tay của bạn. Chúng được gắn vào một máy lọc máu, đôi khi được gọi là thận nhân tạo. Máu của bạn được bơm qua bộ lọc và trở lại cơ thể bạn.

Bạn có thể được đào tạo để làm điều này tại nhà, nhưng nó đòi hỏi một quy trình phẫu thuật để tạo đường vào tĩnh mạch. Lọc máu tại nhà được thực hiện thường xuyên hơn lọc máu ở trung tâm điều trị.

Giải phẫu tách màng bụng

Đối với thẩm phân phúc mạc, bạn sẽ được phẫu thuật đặt một ống thông vào ổ bụng.

Trong thời gian điều trị, dung dịch lọc máu chảy qua ống thông vào ổ bụng, sau đó bạn có thể sinh hoạt bình thường. Một vài giờ sau, bạn có thể rút ống thông vào một túi và loại bỏ nó. Điều này phải được lặp lại 4 đến 6 lần một ngày.

Ghép thận bao gồm việc thay thế thận của bạn bằng một quả thận khỏe mạnh. Thận có thể đến từ những người hiến tặng còn sống hoặc đã qua đời. Bạn sẽ không cần lọc máu, nhưng bạn sẽ phải dùng thuốc chống thải ghép trong suốt phần đời còn lại của mình.

Những điều quan trọng

Có 5 giai đoạn của bệnh thận mãn tính. Các giai đoạn được xác định bằng xét nghiệm máu và nước tiểu và mức độ tổn thương thận.

Mặc dù đây là một bệnh tiến triển, nhưng không phải ai cũng sẽ tiếp tục phát triển thành suy thận.

Các triệu chứng của bệnh thận giai đoạn đầu rất nhẹ và có thể dễ bị bỏ qua. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên nếu bạn bị tiểu đường hoặc huyết áp cao, những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận.

Chẩn đoán sớm và quản lý các tình trạng cùng tồn tại có thể giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển.