Làm thế nào các chất bổ sung chế độ ăn uống có thể tương tác với thuốc theo toa của bạn

NộI Dung

• Tại sao các chất bổ sung có thể can thiệp vào thuốc kê đơn
• Làm thế nào để bổ sung một cách an toàn
• Các chất bổ sung thông thường có tương tác thuốc
• Đánh giá cho

Linh chi. Maca. Ashwagandha. Nghệ. Ho Shu Wu. Khu trung tâm. Cây cúc dại. Valerian. Các chất bổ sung thảo dược trên thị trường ngày nay là vô hạn, và các tuyên bố đôi khi cảm thấy lớn hơn cuộc sống.

Mặc dù có một số lợi ích về dinh dưỡng và toàn diện đã được chứng minh đối với các chất thích ứng và các biện pháp khắc phục thân cỏ này, bạn có biết rằng chúng có thể ảnh hưởng đến thuốc theo toa của bạn không?

Một nghiên cứu gần đây về người lớn tuổi (từ 65 tuổi trở lên) ở Vương quốc Anh cho thấy 78% người tham gia đang sử dụng thực phẩm chức năng với thuốc kê đơn và gần 1/3 số người tham gia có nguy cơ tương tác bất lợi giữa hai loại thuốc này. Trong khi đó, một nghiên cứu cũ hơn nhưng lớn hơn được công bố vào năm 2008 bởiTạp chí Y học Hoa Kỳ phát hiện ra rằng gần 40% trong số 1.800 người tham gia của họ đang dùng thực phẩm chức năng. Trong nhóm hơn 700 người đó, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy hơn 100 tương tác có thể có ý nghĩa giữa các chất bổ sung và thuốc.

Với hơn một nửa số người Mỹ đang dùng thực phẩm chức năng loại này hay loại khác, theo JAMA,Làm thế nào mà cái này vẫn bay dưới radar?

Tại sao các chất bổ sung có thể can thiệp vào thuốc kê đơn

Phần lớn điều này phụ thuộc vào cách mọi thứ được xử lý trong gan. Perry Solomon, M.D., chủ tịch và giám đốc y tế của HelloMD cho biết: Gan là một trong những nơi phân hủy chính đối với các loại thuốc khác nhau. Cơ quan này - nhà máy giải độc của cơ thể bạn - sử dụng các enzym (hóa chất giúp chuyển hóa các chất khác nhau) để xử lý thức ăn, thuốc và rượu uống vào, đảm bảo bạn hấp thụ những gì cơ thể cần và loại bỏ phần còn lại. Một số enzym được "chỉ định" để xử lý các chất nhất định.

Nếu một chất bổ sung thảo dược được chuyển hóa bởi cùng một loại enzym chuyển hóa các loại thuốc khác, thì chất bổ sung đó sẽ cạnh tranh với những loại thuốc đó - và nó có thể gây rối với lượng thuốc mà cơ thể bạn đang thực sự hấp thụ, Tiến sĩ Solomon nói.

Ví dụ, bạn có thể đã nghe nói về CBD, một loại thảo dược bổ sung mới phổ biến được chiết xuất từ ​​cần sa và là thủ phạm tiềm ẩn can thiệp vào việc kê đơn thuốc của bạn. Ông nói: “Có một hệ thống enzyme chính được gọi là hệ thống cytochrome p-450 đóng vai trò quan trọng trong quá trình chuyển hóa thuốc. "CBD cũng được chuyển hóa bởi cùng một hệ thống enzym này và ở liều lượng đủ cao, nó cạnh tranh với thuốc khác. Điều này có thể dẫn đến việc thuốc khác không được chuyển hóa ở tốc độ 'bình thường'."

Jena Sussex-Pizula, M.D., tại Đại học Nam California, cho biết: “Hầu hết tất cả các chất bổ sung thảo dược đều có thể tương tác với thuốc kê đơn. "Chúng có thể ức chế trực tiếp bản thân thuốc; ví dụ, warfarin (một chất làm loãng máu) hoạt động bằng cách ngăn chặn vitamin K được sử dụng bởi các cục máu đông. Nếu ai đó đang dùng vitamin hoặc thực phẩm bổ sung có hàm lượng vitamin K cao, nó sẽ ức chế trực tiếp. thuốc này. " Tiến sĩ Sussex-Pizula cho biết một số chất bổ sung cũng có thể thay đổi cách thuốc được hấp thụ trong ruột và bài tiết qua thận.

Làm thế nào để bổ sung một cách an toàn

Ngoài tương tác với thuốc theo toa, có rất nhiều vấn đề an toàn cần xem xét trước khi bạn dùng thực phẩm chức năng. Tất cả điều này không nhất thiết có nghĩa là bạn nên tránh xa các chất bổ sung thảo dược, mặc dù - chúng có thể rất hữu ích cho một số bệnh nhân. Amy Chadwick, N.D., bác sĩ trị liệu thiên nhiên tại Four Moons Spa ở San Diego cho biết: “Là một bác sĩ trị liệu tự nhiên, thuốc thảo dược là một trong những công cụ thường được sử dụng nhất của tôi để điều trị ở cả bệnh cấp tính và mãn tính. Trong khi một số loại thảo mộc và khoáng chất có thể tương tác với thuốc, "cũng có những loại thảo mộc và chất dinh dưỡng giúp hỗ trợ sự thiếu hụt hoặc giảm tác dụng phụ của một số loại thuốc dược phẩm", cô nói. (Xem: 7 lý do bạn nên cân nhắc dùng thuốc bổ sung)

Từ quan điểm y học phương tây, Tiến sĩ Sussex-Pizula đồng ý rằng những chất bổ sung này có thể khá có lợi - miễn là chúng được thực hiện dưới sự giám sát."Nếu có dữ liệu nghiên cứu cho thấy một chất bổ sung có thể hữu ích, tôi sẽ thảo luận với bệnh nhân của mình", cô nói. "Ví dụ, nghiên cứu tiếp tục được đưa ra cho thấy nghệ và gừng có lợi cho bệnh nhân viêm xương khớp, và tôi đã có một số bệnh nhân bổ sung kế hoạch điều trị của họ bằng những thực phẩm thuốc này, dẫn đến cải thiện kiểm soát cơn đau." (Xem: Tại sao Chuyên gia dinh dưỡng này Thay đổi Quan điểm của Cô ấy về Thực phẩm bổ sung)

May mắn thay, phần lớn, bạn có thể không cần phải lo lắng: Cho dù đó là ở dạng trà hay dạng bột bạn đã thêm vào thức uống lắc, bạn có thể đang dùng một liều lượng cực thấp. "Hầu hết các loại thảo mộc phổ biến được sử dụng ở dạng trà hoặc dạng thực phẩm - chẳng hạn như trà hoa lạc tiên để làm dịu [tác dụng], trà xanh để có đặc tính chống oxy hóa, hoặc thêm nấm linh chi vào sinh tố để hỗ trợ thích nghi - đều ở liều lượng thường có lợi và không đủ cao hoặc đủ mạnh để cản trở việc sử dụng các loại thuốc khác, "Chadwick nói.

Nếu bạn đang làm việc gì đó nặng hơn một chút, chẳng hạn như uống một viên thuốc hoặc viên nang liều cao hơn - đó là lúc bạn thực sự cần đến gặp bác sĩ. Chadwick nói: “Những [thảo mộc] này nên được kê đơn và sử dụng phù hợp cho từng người dựa trên nhu cầu cụ thể của họ, có tính đến sinh lý, chẩn đoán y tế, tiền sử, dị ứng, cũng như bất kỳ chất bổ sung hoặc thuốc nào khác mà họ đang dùng. Một dự phòng tốt: Ứng dụng Medisafe miễn phí theo dõi lượng thuốc kê đơn và bổ sung của bạn, đồng thời có thể cảnh báo bạn về các tương tác nguy hiểm có thể xảy ra và nhắc bạn uống thuốc mỗi ngày. (Đó là lý do tại sao một số công ty vitamin cá nhân hóa đang cung cấp các bác sĩ để giúp việc lựa chọn chất bổ sung trở nên dễ dàng và an toàn hơn bao giờ hết.)

Các chất bổ sung thông thường có tương tác thuốc

Bạn có nên lo lắng về bất cứ thứ gì bạn đang dùng không? Dưới đây là danh sách các loại thảo mộc cần chú ý có thể tương tác với một số loại thuốc theo toa. (Lưu ý: Đây không phải là danh sách đầy đủ cũng như không thể thay thế cho việc nói chuyện với bác sĩ của bạn).

St. John's wort Tiến sĩ Sussex-Pizula nói rằng bạn sẽ muốn bỏ qua nếu bạn đang sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố. "St. John's wort, được một số người sử dụng như một loại thuốc chống trầm cảm thực sự có thể làm giảm đáng kể nồng độ của một số loại thuốc trong máu như thuốc tránh thai, thuốc giảm đau, một số loại thuốc chống trầm cảm, thuốc cấy ghép và thuốc điều trị cholesterol."

Chadwick nói: “Nên tránh sử dụng rong biển St. Cô ấy cũng cảnh báo rằng nếu bạn đang dùng SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) hoặc chất ức chế MAO theo chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, hãy bỏ qua các loại thảo mộc như St. John's Wort (được biết đến như một loại thuốc chống trầm cảm tự nhiên).

Cây ma hoàng là một loại thảo mộc thường được quảng cáo về lợi ích giảm cân hoặc tăng cường năng lượng - nhưng nó đi kèm với một danh sách dài các cảnh báo. FDA đã thực sự cấm bán bất kỳ chất bổ sung nào có chứa ephedrin alkaloid (hợp chất được tìm thấy trong một số loài ma hoàng) trên thị trường Hoa Kỳ vào năm 2004. "Nó có thể gây ra rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng, bắt chước các cơn đau tim, gây viêm gan và suy gan, Tiến sĩ Sussex-Pizula nói. Tuy nhiên, ma hoàngkhông có Ephedrine alkaloids có thể được tìm thấy trong một số chất bổ sung thể thao, thuốc ức chế sự thèm ăn và trà thảo mộc ma hoàng. Chadwick nói rằng bạn nên bỏ qua nếu đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây: Reserpine, clonidine, methyldopa, Reserpine, thuốc cường giao cảm, thuốc ức chế MAO, phenelzine, guanethidine và thuốc chẹn adrenergic ngoại vi. Bà nói: “Ngoài ra còn có tác dụng phụ đối với caffeine, theophylline và methylxanthines, có nghĩa là nó có thể làm cho tác dụng mạnh hơn. Đó là lý do tại sao bạn nên "tránh bất kỳ chất kích thích nào nếu bạn được kê đơn ma hoàng vì một lý do điều trị - và nó chỉ nên được kê đơn bởi một bác sĩ lâm sàng được đào tạo." (Tái bút: Hãy để ý ma hoàng trong các chất bổ sung trước khi tập luyện của bạn.) Cũng nên lưu ý đến ma hoàng, một loại thảo dược bổ sung của Trung Quốc đôi khi được tiêu thụ dưới dạng trà nhưng có nguồn gốc từ ma hoàng. Tiến sĩ Sussex-Pizula nói: “[Ma hoàng] được sử dụng vì một số lý do, bao gồm ho, viêm phế quản, đau khớp, giảm cân - nhưng rất nhiều bệnh nhân không biết rằng ma hoàng là một alkaloid ma hoàng. Cô ấy khuyên rằng ma hoàng có tác dụng phụ đe dọa tính mạng giống như ma hoàng và nên tránh.

Vitamin A Chadwick nói: “Nên ngừng sử dụng thuốc kháng sinh tetracycline. Thuốc kháng sinh tetracycline đôi khi được kê đơn để điều trị mụn trứng cá và các bệnh về da. Tiến sĩ Sussex-Pizula cho biết: Khi vitamin A được bổ sung quá mức, nó có thể gây tăng áp lực bên trong hệ thống thần kinh trung ương của bạn, dẫn đến đau đầu và các triệu chứng thần kinh. Vitamin A tại chỗ (được gọi là retinol, và thường được sử dụng để điều trị các vấn đề về da) nói chung là an toàn với những loại thuốc kháng sinh này nhưng nên thảo luận với bác sĩ của bạn và ngừng ngay lập tức nếu các triệu chứng xuất hiện.

Vitamin C Brandi Cole, PharmD, một thành viên ban cố vấn y tế từ Persona Nutrition, cho biết có thể làm tăng nồng độ estrogen bằng cách thay đổi cách cơ thể chuyển hóa hormone. Điều này có thể làm tăng tác dụng phụ nếu bạn cũng đang điều trị hormone thay thế hoặc uống thuốc tránh thai có chứa estrogen. Hiệu quả thường rõ ràng hơn với liều lượng vitamin C cao hơn thường thấy trong các chất bổ sung miễn dịch. (Cũng đọc: Bổ sung Vitamin C có hiệu quả không?)

CBD được liệt kê là an toàn nói chung không có tác dụng phụ và có thể điều trị lo âu, trầm cảm, rối loạn tâm thần, đau, đau cơ, động kinh, v.v. nhưng nó có thể tương tác với thuốc làm loãng máu và hóa trị, vì vậy hãy thảo luận với bác sĩ, Tiến sĩ Solomon nói.

Canxi citrat Chadwick nói: có thể điều trị canxi trong máu thấp, nhưng "không nên dùng thuốc kháng axit có chứa nhôm hoặc magiê và khi đang dùng kháng sinh tetracycline".

đồng quai(Angelica sinensisChadwick nói. Loại thảo mộc này thường được kê đơn cho các triệu chứng mãn kinh.

Vitamin D thường được kê đơn nếu bạn bị thiếu chất (thường là do thiếu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời), có thể dẫn đến mất mật độ xương. Nó cũng có thể được sử dụng để điều chỉnh hệ thống miễn dịch của bạn và cải thiện tâm trạng (một số liệu pháp tự nhiên sử dụng nó để giảm thiểu trầm cảm). Điều đó nói rằng, "vitamin D nên được theo dõi nếu bạn đang sử dụng thuốc chẹn kênh canxi trước khi bổ sung liều lượng lớn", Chadwick nói.

gừng Chadwick nói: “không nên dùng liều cao với thuốc chống kết tập tiểu cầu. "Là một chất phụ gia cho thực phẩm, nó nói chung là an toàn." Gừng có thể giúp hỗ trợ tiêu hóa và giảm buồn nôn và có thể hỗ trợ chức năng miễn dịch vì nó có khả năng kháng khuẩn. (Đây: Lợi ích sức khỏe của gừng)

Bạch quả được sử dụng theo phương pháp tự nhiên cho các bệnh rối loạn trí nhớ như Alzheimer nhưng có thể làm loãng máu, do đó gây nguy hiểm trước khi phẫu thuật. Bà nói: “Việc này nên được ngưng một tuần trước khi tiến hành bất kỳ cuộc phẫu thuật nào.

Cam thảo Chadwick nói: “nên tránh nếu dùng furosemide. (Furosemide là một loại thuốc hỗ trợ giảm giữ nước). Cô ấy cũng khuyên nên bỏ cam thảo nếu bạn đang dùng "thuốc lợi tiểu làm giảm kali, digoxin hoặc glycoside tim".

Melatonin Chadwick cho biết không nên sử dụng với fluoxetine (hay còn gọi là Prozac, một thuốc SSRI / thuốc chống trầm cảm). Melatonin thường được sử dụng để giúp bạn đi vào giấc ngủ nhưng có thể ức chế hoạt động của fluoxetine đối với enzym tryptophan-2,3-dioxygenase, làm giảm hiệu quả của thuốc chống trầm cảm.

Kali Chadwick cảnh báo: "Không nên bổ sung nếu dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, cũng như các loại thuốc tim khác. Hãy nói với bác sĩ nếu bạn đang dùng kali". Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đang dùng thứ gì đó như spironolactone, một loại thuốc huyết áp thường được sử dụng để giúp điều trị mụn trứng cá và các triệu chứng liên quan đến PCOS như thừa androgen. Trong trường hợp này, bổ sung kali có thể gây tử vong.

Kẽm được sử dụng để giúp rút ngắn thời gian bị cảm lạnh hoặc cúm, tăng cường hệ miễn dịch và có thể giúp vết thương mau lành, nhưng nó "bị chống chỉ định khi dùng kháng sinh ciprofloxacin và fluoroquinolone", Chadwick nói. Khi dùng chung với một số loại thuốc (bao gồm thuốc điều trị tuyến giáp và một số loại thuốc kháng sinh), kẽm cũng có thể liên kết với thuốc trong dạ dày và tạo thành phức hợp, khiến cơ thể khó hấp thụ thuốc hơn, Cole nói. Kiểm tra kỹ với bác sĩ nếu bạn đang dùng cả hai loại thuốc và kẽm — nhưng tối thiểu, hãy tách biệt liều lượng thuốc và kẽm của bạn cách nhau 2-4 giờ để tránh tương tác này, cô ấy nói.

Đánh giá cho