Medicare có đài thọ phục hồi phổi không?

NộI Dung

• Bảo hiểm Medicare để phục hồi chức năng phổi
• Tôi cần đáp ứng những yêu cầu nào để được bảo hiểm?
• Tôi nên dự trù những chi phí nào?
• Medicare Phần B
• Medicare Phần C
• Medigap
• Phục hồi chức năng phổi có phù hợp với tôi không?
• Mang đi

• Phục hồi chức năng phổi là một chương trình ngoại trú cung cấp liệu pháp, giáo dục và hỗ trợ cho những người bị COPD.
• Học các kỹ thuật và bài tập thở thích hợp là những yếu tố chính của quá trình phục hồi chức năng phổi.
• Có một số tiêu chí nhất định bạn phải đáp ứng để Medicare chi trả các dịch vụ phục hồi chức năng phổi của bạn.
• Medicare Phần B sẽ thanh toán 80% chi phí cho các dịch vụ này, miễn là bạn đủ điều kiện để được bảo hiểm.

Nếu bạn bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính từ trung bình đến rất nặng (COPD), Medicare Phần B sẽ đài thọ phần lớn chi phí cho việc phục hồi chức năng phổi.

Phục hồi chức năng phổi là một chương trình ngoại trú trên diện rộng kết hợp giáo dục với các bài tập và sự hỗ trợ của bạn bè. Trong quá trình phục hồi chức năng phổi, bạn sẽ tìm hiểu thêm về COPD và chức năng phổi. Bạn cũng sẽ học các bài tập được thiết kế để giúp bạn tăng cường sức mạnh và hít thở hiệu quả hơn.

Hỗ trợ bạn bè là một phần quan trọng của quá trình phục hồi chức năng phổi. Tham gia các lớp học nhóm mang đến cơ hội kết nối và học hỏi từ những người khác có cùng tình trạng với bạn.

Một chương trình phục hồi chức năng phổi có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể về chất lượng cuộc sống cho những người bị COPD. Hãy đọc để tìm hiểu thêm về những gì Medicare đài thọ, cách đủ điều kiện nhận bảo hiểm và hơn thế nữa.

Bảo hiểm Medicare để phục hồi chức năng phổi

Người nhận Medicare được bảo hiểm cho các dịch vụ phục hồi chức năng phổi ngoại trú thông qua Medicare Phần B. Để đủ điều kiện, bạn phải có giấy giới thiệu từ bác sĩ đang điều trị COPD của bạn. Bạn có thể sử dụng các dịch vụ phục hồi chức năng phổi tại văn phòng bác sĩ, phòng khám riêng hoặc trong cơ sở ngoại trú của bệnh viện.

Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C), bảo hiểm phục hồi chức năng phổi của bạn ít nhất sẽ bằng với những gì bạn nhận được với Medicare ban đầu. Tuy nhiên, chi phí của bạn có thể khác nhau, tùy thuộc vào kế hoạch bạn có. Bạn cũng có thể được yêu cầu sử dụng các bác sĩ hoặc cơ sở cụ thể trong mạng lưới chương trình của bạn.

Medicare thường bao trả tới 36 buổi phục hồi chức năng phổi. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu đài thọ lên đến 72 buổi nếu họ được coi là cần thiết về mặt y tế cho việc chăm sóc của bạn.

Tôi cần đáp ứng những yêu cầu nào để được bảo hiểm?

Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm phục hồi chức năng phổi, trước tiên bạn phải đăng ký Medicare ban đầu (phần A và B) và cập nhật các khoản thanh toán phí bảo hiểm của bạn. Bạn cũng có thể được ghi danh vào chương trình Medicare Advantage (Phần C).

Bác sĩ đang điều trị COPD cho bạn phải giới thiệu bạn đến phục hồi chức năng phổi và tuyên bố rằng các dịch vụ này là cần thiết để điều trị tình trạng của bạn.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của COPD, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn VÀNG (Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) của bạn. Các cấp độ tổ chức COPD GOLD là:

• giai đoạn 1 (rất nhẹ)
• giai đoạn 2 (vừa phải)
• giai đoạn 3 (nghiêm trọng)
• giai đoạn 4 (rất nghiêm trọng)

Medicare coi bạn đủ điều kiện để phục hồi chức năng phổi nếu COPD của bạn ở giai đoạn 2 đến giai đoạn 4.

Để nhận được bảo hiểm tối đa, hãy đảm bảo rằng bác sĩ của bạn và cơ sở phục hồi chức năng chấp nhận sự chỉ định của Medicare. Bạn có thể sử dụng công cụ này để tìm bác sĩ hoặc cơ sở được Medicare chấp thuận gần bạn.

Tôi nên dự trù những chi phí nào?

Medicare Phần B

Với Medicare Phần B, bạn sẽ trả khoản khấu trừ hàng năm là $ 198, cũng như phí bảo hiểm hàng tháng. Vào năm 2020, hầu hết mọi người phải trả 144,60 đô la mỗi tháng cho Phần B.

Khi bạn đã đáp ứng Khoản khấu trừ Phần B, bạn chỉ phải chịu 20% chi phí được Medicare chấp thuận cho việc phục hồi chức năng phổi của bạn. Các dịch vụ bạn nhận được trong môi trường ngoại trú của bệnh viện cũng có thể yêu cầu một khoản đồng thanh toán cho bệnh viện cho mỗi buổi phục hồi chức năng mà bạn tham gia.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị bạn có nhiều buổi phục hồi chức năng hơn mức Medicare sẵn sàng chi trả. Nếu vậy, bạn có thể phải chịu toàn bộ chi phí của các buổi học thêm.

Medicare Phần C

Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, tỷ lệ khấu trừ, đồng thanh toán và phí bảo hiểm của bạn có thể khác nhau. Liên hệ trực tiếp với gói của bạn để biết bạn sẽ được lập hóa đơn bao nhiêu cho các dịch vụ này để sau này không bị bất ngờ.

Medigap

Các chương trình Medigap (Medicare bổ sung) có thể đài thọ một số chi phí tự trả từ Medicare ban đầu. Nếu bạn bị bệnh mãn tính, Medigap có thể hữu ích để giảm chi phí tự trả của bạn. Bạn có thể so sánh các chương trình Medigap để tìm một chương trình phù hợp nhất với trường hợp của mình.

Phục hồi chức năng phổi có phù hợp với tôi không?

COPD là một nhóm bệnh phổi mãn tính, tiến triển. Các bệnh phổ biến nhất thuộc COPD bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng.

Phục hồi chức năng phổi có nhiều lợi ích và có thể giúp bạn học cách kiểm soát các triệu chứng COPD của mình. Nó cũng có thể giúp bạn thay đổi lối sống để giảm các triệu chứng hoặc có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Các chương trình phục hồi chức năng này nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và sự độc lập của những người sống chung với COPD. Họ được yêu cầu cung cấp hỗ trợ đa ngành, dựa trên bằng chứng, được cá nhân hóa, bao gồm:

• một chế độ tập thể dục do bác sĩ chỉ định, có giám sát
• một kế hoạch điều trị cá nhân
• giáo dục và đào tạo về quản lý triệu chứng, thuốc và sử dụng oxy
• đánh giá tâm lý xã hội
• đánh giá kết quả

Một số chương trình phục hồi chức năng phổi cũng có thể bao gồm:

• hướng dẫn dinh dưỡng cá nhân
• giúp quản lý căng thẳng
• một chương trình cai thuốc lá
• hỗ trợ đồng đẳng và tương tác với các bệnh nhân COPD khác

Phục hồi chức năng có thể cho bạn cơ hội gặp gỡ và kết nối với những người khác đang đối phó với COPD. Loại hệ thống hỗ trợ này có thể là vô giá.

Mang đi

• Phục hồi chức năng phổi có thể rất có lợi cho những người bị COPD. Nó cung cấp giáo dục cá nhân, hỗ trợ và kỹ thuật để quản lý các triệu chứng COPD.
• Bạn sẽ được bảo hiểm cho các buổi phục hồi chức năng phổi, nếu bác sĩ được Medicare chấp thuận cung cấp cho bạn giấy giới thiệu cần thiết cho các dịch vụ này.
• Hãy nhớ rằng chi phí có thể thay đổi tùy theo loại chương trình Medicare mà bạn có.