Cách xác định và điều trị phát ban do thuốc

NộI Dung

• Phát ban do thuốc là gì?
• Phát ban do thuốc trông như thế nào?
• Phát ban ngoại lệ
• Phát ban khẩn cấp
• Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng
• Erythroderma
• Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN)
• Hoại tử da do thuốc chống đông
• Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS)
• Tại sao phát ban do thuốc xảy ra?
• Phát ban do thuốc điều trị như thế nào?
• Triển vọng là gì?

Phát ban do thuốc là gì?

Phát ban do thuốc, đôi khi được gọi là phát ban do thuốc, là một phản ứng mà da của bạn có thể phải đối với một số loại thuốc.

Hầu như bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể gây phát ban. Nhưng thuốc kháng sinh (đặc biệt là penicillin và thuốc sulfa), NSAID và thuốc chống co giật là những loại thuốc phổ biến nhất gây phát ban.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các loại phát ban do thuốc khác nhau và cách quản lý chúng.

Phát ban do thuốc trông như thế nào?

Hầu hết các phát ban do thuốc là đối xứng. Điều này có nghĩa là chúng xuất hiện giống nhau trên cả hai phần của cơ thể bạn.

Phát ban do thuốc cũng không có xu hướng gây ra bất kỳ triệu chứng nào khác ngoài biểu hiện của chúng, mặc dù một số có kèm theo ngứa hoặc đau.

Bạn thường có thể tách phát ban do thuốc với các phát ban khác vì chúng có xu hướng trùng khớp với việc bắt đầu sử dụng một loại thuốc mới. Nhưng trong một số trường hợp, có thể dùng thuốc đến hai tuần để gây phát ban.

Phát ban thường biến mất khi bạn ngừng dùng thuốc.

Dưới đây là một số phát ban do thuốc phổ biến hơn.

Phát ban ngoại lệ

Đây là loại phát ban do thuốc phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% các trường hợp. Nó được đánh dấu bằng những tổn thương nhỏ trên da ửng đỏ. Các tổn thương này có thể nổi lên hoặc phẳng. Đôi khi, bạn cũng có thể nhận thấy mụn nước và các tổn thương đầy mủ.

Các nguyên nhân phổ biến của phát ban do thuốc ngoại lệ bao gồm:

• penicillin
• Thuốc sulfa
• cephalosporin
• thuốc chống động kinh
• allopurinol

Phát ban khẩn cấp

Mề đay là một từ khác của bệnh nổi mề đay. Nổi mề đay là loại phát ban do thuốc phổ biến thứ hai. Chúng là những vết sưng nhỏ, màu đỏ nhạt có thể tạo thành các mảng lớn hơn. Nổi mề đay thường rất ngứa.

Nguyên nhân phổ biến của phát ban do thuốc nổi mề đay bao gồm:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Chất gây ức chế ACE
• kháng sinh, đặc biệt là penicillin
• thuốc gây mê tổng quát

Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng

Một số loại thuốc có thể làm cho da của bạn trở nên nhạy cảm hơn với tia cực tím. Điều này có thể dẫn đến cháy nắng ngứa nếu bạn đi ra ngoài mà không có biện pháp bảo vệ thích hợp.

Các loại thuốc có xu hướng nhạy cảm với ánh sáng bao gồm:

• một số loại thuốc kháng sinh, bao gồm cả tetracycline
• Thuốc sulfa
• thuốc chống nấm
• thuốc kháng histamine
• retinoids, chẳng hạn như isotretinoin
• statin
• thuốc lợi tiểu
• một số NSAID

Erythroderma

Loại này khiến gần như toàn bộ da trở nên ngứa và đỏ. Da cũng có thể phát triển thành vảy và có cảm giác nóng khi chạm vào. Sốt cũng có thể xảy ra.

Nhiều loại thuốc có thể gây ra bệnh hồng ban, bao gồm:

• Thuốc sulfa
• penicillin
• thuốc chống động kinh
• chloroquine
• allopurinol
• isoniazid

Tình trạng sức khỏe tiềm ẩn cũng có thể gây ra bệnh hồng ban.

Erythroderma có thể trở nên nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng đây là loại phát ban mà bạn mắc phải.

Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN)

SJS và TEN được coi là cùng một điều kiện, nhưng có một chút khác biệt giữa hai điều kiện:

• SJS liên quan đến ít hơn 10 phần trăm cơ thể.
• TEN liên quan đến hơn 30 phần trăm cơ thể.

SJS và TEN được đánh dấu bằng các mụn nước lớn và đau. Chúng cũng có thể khiến các vùng da trên cùng bị bong ra, để lại vết loét thô và hở.

Các nguyên nhân phổ biến liên quan đến thuốc bao gồm:

• Thuốc sulfa
• thuốc chống động kinh
• một số NSAID
• allopurinol
• nevirapine

SJS và TEN là những phản ứng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Cả hai đều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Hoại tử da do thuốc chống đông

Một số chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin, có thể gây hoại tử da do thuốc chống đông máu. Điều này làm cho da trở nên đỏ và đau.

Cuối cùng, các mô bên dưới da chết. Nó thường chỉ xảy ra khi bắt đầu dùng thuốc làm loãng máu liều rất cao.

Hoại tử da do thuốc chống đông máu là một phản ứng nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS)

DRESS là một loại phát ban do thuốc hiếm gặp có thể đe dọa tính mạng. Có thể mất từ ​​hai đến sáu tuần để các triệu chứng xuất hiện sau khi bắt đầu sử dụng một loại thuốc mới.

Phát ban DRESS trông có màu đỏ và thường bắt đầu trên mặt và phần trên cơ thể. Các triệu chứng kèm theo rất nghiêm trọng và có thể liên quan đến các cơ quan nội tạng. Chúng bao gồm:

• sốt
• sưng hạch bạch huyết
• sưng mặt
• đau rát và ngứa da
• các triệu chứng giống như cúm
• Tổn thương cơ quan

Các loại thuốc có thể gây DRESS bao gồm:

• thuốc chống co giật
• allopurinol
• abacavir
• minocycline
• sulfasalazine
• thuốc ức chế bơm proton

DRESS là một phản ứng rất nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tại sao phát ban do thuốc xảy ra?

Phát ban và phản ứng với thuốc xảy ra vì một số lý do, bao gồm:

• một phản ứng dị ứng
• sự tích tụ của thuốc gây độc cho da
• một loại thuốc làm cho da nhạy cảm hơn với ánh nắng
• tương tác của hai hoặc nhiều loại thuốc

Đôi khi phát ban do thuốc có thể tự phát và phát triển mà không rõ nguyên nhân.

Một số yếu tố cũng có thể làm tăng nguy cơ phát ban do thuốc, chẳng hạn như lớn tuổi và phụ nữ.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• nhiễm virus và dùng thuốc kháng sinh
• hệ thống miễn dịch suy yếu do tình trạng cơ bản hoặc do thuốc khác
• ung thư

Phát ban do thuốc điều trị như thế nào?

Trong nhiều trường hợp, phát ban do thuốc sẽ tự biến mất khi bạn ngừng dùng thuốc gây phát ban.

Nếu phát ban rất ngứa, thuốc kháng histamine hoặc steroid đường uống có thể giúp kiểm soát cơn ngứa cho đến khi hết mẩn ngứa.

Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng thuốc. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn dùng nhiều loại thuốc. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện theo một kế hoạch cụ thể về việc ngừng từng loại thuốc cho đến khi bạn tìm ra nguyên nhân gây ra phản ứng.

Nếu bạn bị nổi mề đay nghiêm trọng, ban đỏ da, SJS / TEN, hoại tử da do thuốc chống đông máu hoặc DRESS, bạn sẽ cần điều trị chuyên sâu hơn. Điều này có thể bao gồm steroid tiêm tĩnh mạch và hydrat hóa.

Triển vọng là gì?

Trong nhiều trường hợp, phát ban do thuốc không có gì đáng lo ngại. Chúng thường hết khi bạn ngừng dùng thuốc. Chỉ cần đảm bảo nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng bất kỳ loại thuốc được kê đơn nào.

Đối với các triệu chứng phát ban do thuốc nghiêm trọng hơn, hãy đến cơ sở chăm sóc khẩn cấp hoặc bệnh viện càng sớm càng tốt để tránh biến chứng.