Những điều bạn nên biết về chảy máu tử cung do rối loạn chức năng

NộI Dung

• Điều kiện y tế
• Thuốc men
• Nhận biết các triệu chứng của DUB
• DUB được chẩn đoán như thế nào?
• Siêu âm
• Xét nghiệm máu
• Sinh thiết nội mạc tử cung
• DUB có thể điều trị được không?
• DUB có thể gây ra biến chứng không?

Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng (DUB) là một tình trạng ảnh hưởng đến hầu hết mọi phụ nữ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời.

Còn được gọi là chảy máu tử cung bất thường (AUB), DUB là một tình trạng gây ra chảy máu âm đạo ngoài chu kỳ kinh nguyệt thông thường. Một số điều kiện nội tiết tố và thuốc cũng có thể kích hoạt DUB.

Nguyên nhân chính của hiện tượng chảy máu tử cung do rối loạn chức năng là do nội tiết tố sinh dục bị mất cân bằng. Trẻ em gái dậy thì và phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh có thể mất cân bằng nồng độ hormone trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Điều này gây ra hiện tượng chảy máu lẻ tẻ, chảy máu nhiều và có đốm.

Ra máu là chảy máu nhẹ hơn chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Nó thường xuất hiện màu nâu, hồng hoặc đỏ nhạt.

Sự mất cân bằng nội tiết tố gây ra DUB cũng có thể do một số tình trạng bệnh lý hoặc do tác dụng phụ của thuốc.

Điều kiện y tế

Các tình trạng y tế thường gây chảy máu tử cung do rối loạn chức năng là:

• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Đây là một chứng rối loạn nội tiết khiến người phụ nữ sản sinh ra một lượng hormone sinh dục tăng lên. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng estrogen và progesterone, khiến chu kỳ kinh nguyệt không đều.
• Lạc nội mạc tử cung. Tình trạng này là kết quả khi niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, chẳng hạn như trên buồng trứng. Lạc nội mạc tử cung thường gây chảy máu nhiều khi có kinh.
• Polyp tử cung. Những phát triển nhỏ này xảy ra trong tử cung. Mặc dù nguyên nhân của chúng chưa được biết rõ, nhưng sự phát triển của polyp bị ảnh hưởng nhiều bởi hormone estrogen. Các mạch máu nhỏ trong polyp có thể gây ra DUB, bao gồm cả đốm giữa các kỳ kinh.
• U xơ tử cung. U xơ tử cung là những khối u nhỏ xảy ra bên trong tử cung, niêm mạc tử cung hoặc cơ tử cung. Giống như polyp, nguyên nhân của u xơ tử cung là không rõ. Nhưng estrogen dường như đóng một vai trò trong sự phát triển của chúng.
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). STDs gây viêm, như bệnh lậu và chlamydia, có thể dẫn đến DUB. Chảy máu do STDs thường xảy ra sau khi quan hệ tình dục, khi các tổn thương trầm trọng hơn.

Thuốc men

Một số loại thuốc cũng có thể gây chảy máu tử cung do rối loạn chức năng, bao gồm:

• thuốc tránh thai
• tác nhân nội tiết tố
• Warfarin (Coumadin)

Nhận biết các triệu chứng của DUB

Triệu chứng phổ biến nhất của DUB là chảy máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Nó cũng có thể xảy ra trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Các kiểu chảy máu đáng ngờ bao gồm:

• kinh nguyệt ra nhiều
• chảy máu có nhiều cục máu đông hoặc cục lớn
• chảy máu kéo dài hơn bảy ngày
• ra máu ít hơn 21 ngày kể từ chu kỳ cuối cùng
• đốm
• chảy máu giữa các kỳ kinh

Các triệu chứng phổ biến khác có thể xảy ra với DUB là:

• căng ngực
• đầy hơi
• đau hoặc áp lực vùng chậu

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng DUB nghiêm trọng nào sau đây, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức:

• chóng mặt
• ngất xỉu
• yếu đuối
• huyết áp thấp
• tăng nhịp tim
• da nhợt nhạt
• đau đớn
• vượt qua cục máu đông
• ngâm một miếng đệm mỗi giờ

DUB được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán DUB, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về bệnh sử và lịch sử chu kỳ của bạn. Những câu trả lời này sẽ giúp họ xác định nguy cơ của bạn đối với một số rối loạn sinh sản, như PCOS và lạc nội mạc tử cung.

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả biện pháp tránh thai, hãy đề cập vấn đề này với bác sĩ của bạn, vì những loại thuốc này gây ra chảy máu bất thường.

Siêu âm

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm để xem các cơ quan sinh sản của bạn. Việc khám này sẽ cho biết liệu bạn có bất kỳ khối u bất thường nào, chẳng hạn như polyp hoặc u xơ tử cung hay không. Nó cũng có thể giúp loại trừ chảy máu bên trong.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu được sử dụng để đo nồng độ hormone và công thức máu đầy đủ của bạn. Mức độ hormone của bạn thường có thể cung cấp thông tin nhanh chóng về nguyên nhân gây chảy máu của bạn.

Nếu bạn bị chảy máu nhiều hoặc kéo dài, công thức máu toàn bộ sẽ cho biết liệu số lượng hồng cầu của bạn có quá thấp hay không. Số lượng tế bào hồng cầu thấp có thể cho thấy bệnh thiếu máu.

Sinh thiết nội mạc tử cung

Nếu sự phát triển bất thường gây chảy máu hoặc niêm mạc tử cung của bạn dày bất thường, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô tử cung để xét nghiệm.

Nếu có bất kỳ thay đổi tế bào bất thường nào trong lớp niêm mạc, sinh thiết sẽ phát hiện ra nó. Các tế bào bất thường có thể chỉ ra sự mất cân bằng hormone hoặc ung thư, trong số những thứ khác.

DUB có thể điều trị được không?

Có nhiều lựa chọn điều trị cho DUB. Đôi khi, trong những trường hợp đặc biệt là tuổi dậy thì, không có hành động nào được thực hiện, vì các hormone thường tự điều chỉnh. Phương pháp điều trị thích hợp cho bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây chảy máu.

Lựa chọn điều trị phổ biến và đơn giản nhất cho chảy máu tử cung do rối loạn chức năng là thuốc tránh thai kết hợp. Thuốc tránh thai kết hợp chứa estrogen tổng hợp và progesteron. Những điều này đều có tác dụng kiểm soát và điều hòa chu kỳ kinh nguyệt.

Các phương pháp tránh thai bao gồm một số vòng tránh thai và que cấy cũng có thể được sử dụng như điều trị nội tiết tố. Nếu bạn không cố gắng thụ thai, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng một trong những phương pháp này như một lựa chọn điều trị.

Nếu máu chảy đột ngột rất nặng và không thể dùng thuốc liều thấp hơn, bạn có thể dùng estrogen tĩnh mạch cho đến khi bớt chảy máu. Điều này thường được theo sau bởi một đợt uống progestin để cân bằng nội tiết tố.

Nếu bạn đang cố gắng thụ thai và không bị ra máu nhiều, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kích thích rụng trứng clomiphene, còn được gọi là clomid. Kích thích rụng trứng có thể làm ngừng chảy máu kinh kéo dài bằng cách thiết lập lại chu kỳ kinh nguyệt của bạn.

Chảy máu nhiều và kéo dài kèm theo niêm mạc tử cung dày lên có thể được điều trị bằng phương pháp nong và nạo (D và C). Đây là một thủ tục phẫu thuật ngoại trú được sử dụng để loại bỏ một phần niêm mạc tử cung bằng cách nạo nó đi.

Nếu các tế bào tử cung của bạn được phát hiện là bất thường, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết bổ sung sau khi điều trị.

Tùy thuộc vào kết quả của sinh thiết - ví dụ, nếu các tế bào là ung thư - phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được khuyến nghị. Cắt bỏ tử cung là loại bỏ hoàn toàn tử cung và thường là biện pháp cuối cùng.

DUB có thể gây ra biến chứng không?

Nói chung, DUB là một điều kiện tạm thời. Một khi các hormone sinh dục được điều chỉnh, hiện tượng chảy máu bất thường thường giảm bớt.

Thiếu máu là một trong những biến chứng chính của chảy máu nhiều. Nếu bạn bị thiếu máu do mất nhiều máu, bác sĩ có thể điều trị bằng cách bổ sung khoáng chất và vitamin.

Trong một số trường hợp hiếm gặp khi máu chảy gây mất máu đáng kể, bạn có thể cần truyền máu.