Suy thoái nội sinh

NộI Dung

• Trầm cảm nội sinh khác với trầm cảm ngoại sinh như thế nào?
• Các triệu chứng của bệnh trầm cảm nội sinh là gì?
• Làm thế nào được chẩn đoán trầm cảm nội sinh?
• Làm thế nào được điều trị trầm cảm nội sinh?
• Thuốc men
• Trị liệu
• Liệu pháp điện giật (ECT)
• Thay đổi lối sống
• Triển vọng cho những người bị trầm cảm nội sinh là gì?
• Nguồn lực cho những người bị trầm cảm nội sinh
• Các nhóm hỗ trợ
• Đường dây trợ giúp tự tử
• Phòng chống tự tử

Trầm cảm nội sinh là gì?

Trầm cảm nội sinh là một loại rối loạn trầm cảm nặng (MDD). Mặc dù trước đây nó được coi là một rối loạn riêng biệt, nhưng trầm cảm nội sinh hiện nay hiếm khi được chẩn đoán. Thay vào đó, nó hiện được chẩn đoán là MDD. MDD, còn được gọi là trầm cảm lâm sàng, là một rối loạn tâm trạng đặc trưng bởi cảm giác buồn dai dẳng và dữ dội trong thời gian dài. Những cảm giác này có tác động tiêu cực đến tâm trạng và hành vi cũng như các chức năng thể chất khác nhau, bao gồm cả giấc ngủ và cảm giác thèm ăn. Gần 7 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ trải qua MDD mỗi năm. Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguyên nhân gây ra trầm cảm. Tuy nhiên, họ tin rằng nó có thể được gây ra bởi sự kết hợp của:

• yếu tố di truyền
• yếu tố sinh học
• yếu tố tâm lý
• nhân tố môi trường

Một số người trở nên trầm cảm sau khi mất một người thân yêu, kết thúc một mối quan hệ hoặc trải qua một chấn thương. Tuy nhiên, trầm cảm nội sinh xảy ra mà không có một sự kiện căng thẳng rõ ràng hoặc một nguyên nhân nào khác. Các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột và không rõ lý do.

Trầm cảm nội sinh khác với trầm cảm ngoại sinh như thế nào?

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng để phân biệt trầm cảm nội sinh và trầm cảm ngoại sinh bằng cách có hoặc không có sự kiện căng thẳng trước khi bắt đầu MDD:

Trầm cảm nội sinh xảy ra mà không có sự hiện diện của căng thẳng hoặc chấn thương. Nói cách khác, nó không có nguyên nhân bên ngoài rõ ràng. Thay vào đó, nó có thể chủ yếu do yếu tố di truyền và sinh học gây ra. Đây là lý do tại sao trầm cảm nội sinh cũng có thể được gọi là trầm cảm “dựa trên sinh học”.

Trầm cảm ngoại sinh xảy ra sau khi một sự kiện căng thẳng hoặc chấn thương xảy ra. Loại trầm cảm này thường được gọi là trầm cảm "phản ứng".

Các chuyên gia sức khỏe tâm thần từng phân biệt hai loại MDD này, nhưng trường hợp này không còn nữa. Hầu hết các chuyên gia sức khỏe tâm thần hiện đưa ra chẩn đoán MDD chung dựa trên các triệu chứng nhất định.

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm nội sinh là gì?

Những người bị trầm cảm nội sinh bắt đầu có các triệu chứng đột ngột và không rõ lý do. Loại, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người.

Các triệu chứng của trầm cảm nội sinh tương tự như của MDD. Chúng bao gồm:

• cảm giác buồn bã hoặc tuyệt vọng dai dẳng
• mất hứng thú với các hoạt động hoặc sở thích từng là thú vui, bao gồm cả tình dục
• mệt mỏi
• thiếu động lực
• khó tập trung, suy nghĩ hoặc đưa ra quyết định
• khó ngủ hoặc khó ngủ
• cách ly xã hội
• ý nghĩ tự tử
• đau đầu
• đau cơ
• chán ăn hoặc ăn quá nhiều

Làm thế nào được chẩn đoán trầm cảm nội sinh?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn có thể chẩn đoán MDD. Trước tiên, họ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh của bạn. Đảm bảo thông báo cho họ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và về mọi tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc y tế hiện có. Việc cho họ biết liệu có thành viên nào trong gia đình bạn bị MDD hoặc đã từng mắc bệnh này trước đây cũng rất hữu ích.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn. Họ sẽ muốn biết khi nào các triệu chứng bắt đầu và liệu chúng có bắt đầu sau khi bạn trải qua một sự kiện căng thẳng hoặc đau buồn hay không. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể cung cấp cho bạn một loạt bảng câu hỏi để kiểm tra cảm giác của bạn. Những bảng câu hỏi này có thể giúp họ xác định xem bạn có bị MDD hay không.

Để được chẩn đoán mắc MDD, bạn phải đáp ứng một số tiêu chí được liệt kê trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM). Sổ tay hướng dẫn này thường được các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng để chẩn đoán các tình trạng sức khỏe tâm thần. Tiêu chí chính để chẩn đoán MDD là “tâm trạng chán nản hoặc mất hứng thú hoặc niềm vui trong các hoạt động hàng ngày trong hơn hai tuần”.

Mặc dù hướng dẫn sử dụng để phân biệt giữa các dạng trầm cảm nội sinh và ngoại sinh, phiên bản hiện tại không còn cung cấp sự phân biệt đó nữa. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể chẩn đoán trầm cảm nội sinh nếu các triệu chứng của MDD phát triển mà không có lý do rõ ràng.

Làm thế nào được điều trị trầm cảm nội sinh?

Vượt qua MDD không phải là một nhiệm vụ dễ dàng, nhưng các triệu chứng có thể được điều trị bằng cách kết hợp thuốc và liệu pháp.

Thuốc men

Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị những người bị MDD bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine có chọn lọc (SNRI). Một số người có thể được kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), nhưng những loại thuốc này không được sử dụng rộng rãi như trước đây. Những loại thuốc này làm tăng mức độ một số hóa chất trong não, dẫn đến giảm các triệu chứng trầm cảm.

SSRIs là một loại thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng bởi những người bị MDD. Ví dụ về SSRI bao gồm:

• paroxetine (Paxil)
• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

Lúc đầu, SSRI có thể gây đau đầu, buồn nôn và mất ngủ. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này thường hết sau một thời gian ngắn.

SNRI là một loại thuốc chống trầm cảm khác có thể được sử dụng để điều trị những người bị MDD. Ví dụ về SNRI bao gồm:

• venlafaxine (Effexor)
• duloxetine (Cymbalta)
• desvenlafaxine (Pristiq)

Trong một số trường hợp, TCA có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị cho những người bị MDD. Ví dụ về các TCA bao gồm:

• trimipramine (Surmontil)
• imipramine (Tofranil)
• Nortriptyline (Pamelor)

Các tác dụng phụ của TCA đôi khi có thể nghiêm trọng hơn các tác dụng phụ của các thuốc chống trầm cảm khác. TCA có thể gây buồn ngủ, chóng mặt và tăng cân. Đọc kỹ thông tin do nhà thuốc cung cấp và trao đổi với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào. Thuốc thường cần được dùng trong tối thiểu bốn đến sáu tuần trước khi các triệu chứng bắt đầu cải thiện. Trong một số trường hợp, có thể mất đến 12 tuần để thấy các triệu chứng được cải thiện.

Nếu một loại thuốc nhất định dường như không hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc chuyển sang một loại thuốc khác. Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NAMI), những người không thuyên giảm sau khi dùng thuốc chống trầm cảm đầu tiên có cơ hội cải thiện nhiều hơn khi họ thử một loại thuốc khác hoặc kết hợp các phương pháp điều trị.

Ngay cả khi các triệu chứng bắt đầu cải thiện, bạn vẫn nên tiếp tục dùng thuốc. Bạn chỉ nên ngừng dùng thuốc dưới sự giám sát của nhà cung cấp đã kê đơn thuốc cho bạn. Bạn có thể phải ngừng thuốc dần dần thay vì tất cả cùng một lúc. Ngừng đột ngột thuốc chống trầm cảm có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện. Các triệu chứng của MDD cũng có thể trở lại nếu kết thúc điều trị quá sớm.

Trị liệu

Tâm lý trị liệu, còn được gọi là liệu pháp trò chuyện, liên quan đến việc gặp gỡ một nhà trị liệu một cách thường xuyên. Loại liệu pháp này có thể giúp bạn đối phó với tình trạng của mình và mọi vấn đề liên quan. Hai loại liệu pháp tâm lý chính là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và liệu pháp giữa các cá nhân (IPT).

CBT có thể giúp bạn thay thế những niềm tin tiêu cực bằng những niềm tin lành mạnh, tích cực. Bằng cách cố ý thực hành suy nghĩ tích cực và hạn chế những suy nghĩ tiêu cực, bạn có thể cải thiện cách bộ não phản ứng với các tình huống tiêu cực.

IPT có thể giúp bạn giải quyết các mối quan hệ rắc rối có thể góp phần vào tình trạng của bạn.

Trong hầu hết các trường hợp, sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp có hiệu quả trong việc điều trị những người bị MDD.

Liệu pháp điện giật (ECT)

Liệu pháp co giật điện (ECT) có thể được thực hiện nếu các triệu chứng không cải thiện bằng thuốc và liệu pháp. ECT bao gồm việc gắn các điện cực vào đầu để gửi các xung điện đến não, gây ra một cơn co giật ngắn. Loại điều trị này không đáng sợ như người ta vẫn tưởng và nó đã được cải thiện rất nhiều trong những năm qua. Nó có thể giúp điều trị những người bị trầm cảm nội sinh bằng cách thay đổi các tương tác hóa học trong não.

Thay đổi lối sống

Thực hiện một số điều chỉnh nhất định đối với lối sống và các hoạt động hàng ngày của bạn cũng có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh trầm cảm nội sinh. Ngay cả khi các hoạt động ban đầu không thú vị, cơ thể và tâm trí của bạn sẽ thích nghi theo thời gian. Dưới đây là một số điều để thử:

• Đi ra ngoài và làm điều gì đó năng động, chẳng hạn như đi bộ đường dài hoặc đi xe đạp.
• Tham gia vào các hoạt động mà bạn yêu thích trước khi trở nên trầm cảm.
• Dành thời gian cho những người khác, bao gồm cả bạn bè và những người thân yêu.
• Viết nhật ký.
• Ngủ ít nhất sáu giờ mỗi đêm.
• Duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc và rau.

Triển vọng cho những người bị trầm cảm nội sinh là gì?

Hầu hết những người bị MDD sẽ tốt hơn khi họ tuân thủ kế hoạch điều trị của mình. Thường mất vài tuần để thấy sự cải thiện các triệu chứng sau khi bắt đầu một chế độ điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Những người khác có thể cần thử một vài loại thuốc chống trầm cảm khác nhau trước khi họ bắt đầu nhận thấy sự thay đổi.

Thời gian phục hồi cũng phụ thuộc vào cách thức điều trị sớm. Khi không được điều trị, MDD có thể kéo dài trong vài tháng hoặc thậm chí vài năm. Tuy nhiên, sau khi được điều trị, các triệu chứng có thể biến mất trong vòng hai đến ba tháng.

Ngay cả khi các triệu chứng bắt đầu giảm bớt, điều quan trọng là phải tiếp tục dùng tất cả các loại thuốc được kê đơn trừ khi bác sĩ đã kê đơn thuốc cho bạn nói với bạn rằng bạn có thể dừng lại. Kết thúc điều trị quá sớm có thể dẫn đến tái phát hoặc các triệu chứng cai nghiện được gọi là hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm.

Nguồn lực cho những người bị trầm cảm nội sinh

Có rất nhiều nhóm hỗ trợ trực tiếp và trực tuyến cũng như các tài nguyên khác có sẵn cho những người đối phó với MDD.

Các nhóm hỗ trợ

Nhiều tổ chức, chẳng hạn như Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần, cung cấp giáo dục, các nhóm hỗ trợ và tư vấn. Các chương trình hỗ trợ nhân viên và các nhóm tôn giáo cũng có thể giúp đỡ những người bị trầm cảm nội sinh.

Đường dây trợ giúp tự tử

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn đang có ý định làm hại bản thân hoặc người khác. Bạn cũng có thể gọi cho Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-TALK (8255). Dịch vụ này có sẵn 24 giờ mỗi ngày, bảy ngày mỗi tuần. Bạn cũng có thể trò chuyện trực tuyến với họ.

Phòng chống tự tử

Nếu bạn cho rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:

• Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.
• Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp.
• Bỏ súng, dao, thuốc hoặc những thứ khác có thể gây hại.
• Hãy lắng nghe, nhưng đừng phán xét, tranh cãi, đe dọa hoặc la hét.

Nếu bạn cho rằng ai đó đang cân nhắc việc tự tử, hãy tìm sự trợ giúp từ đường dây nóng ngăn chặn khủng hoảng hoặc tự tử. Hãy thử Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-8255.

Nguồn: Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia và Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện