Độ nhạy với Gluten có thật không? Một cái nhìn quan trọng

NộI Dung

• Gluten là gì?
• Rối loạn liên quan đến gluten
• Nhạy cảm với gluten là gì?
• Nhạy cảm với gluten có thể là một từ nhầm lẫn
• Điểm mấu chốt

Theo một cuộc khảo sát năm 2013, một phần ba người Mỹ tích cực cố gắng tránh gluten.

Nhưng bệnh celiac, dạng không dung nạp gluten nghiêm trọng nhất, chỉ ảnh hưởng đến 0,7-1% số người ().

Một tình trạng khác được gọi là nhạy cảm với gluten không phải celiac thường được thảo luận trong cộng đồng y tế nhưng lại gây tranh cãi nhiều giữa các chuyên gia y tế ().

Bài viết này xem xét chi tiết độ nhạy cảm với gluten để xác định xem bạn có nên lo lắng về nó hay không.

Gluten là gì?

Gluten là một họ protein có trong lúa mì, lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Trong số các loại ngũ cốc chứa gluten, lúa mì được tiêu thụ phổ biến nhất.

Hai loại protein chính trong gluten là gliadin và glutenin. Khi trộn bột mì với nước, các protein này liên kết thành một mạng kết dính có độ đặc giống như keo (3,).

Tên gọi gluten xuất phát từ những đặc tính giống như keo này.

Gluten làm cho bột nhào trở nên đàn hồi và cho phép bánh mì nở ra khi làm nóng bằng cách giữ các phân tử khí bên trong. Nó cũng cung cấp một kết cấu hài lòng, dai.

Gluten là protein chính trong một số loại ngũ cốc, bao gồm cả lúa mì. Nó có những đặc tính nhất định làm cho nó rất phổ biến để làm bánh mì.

Rối loạn liên quan đến gluten

Một số tình trạng sức khỏe liên quan đến lúa mì và gluten ().

Nổi tiếng nhất trong số này là chứng không dung nạp gluten, trong đó dạng nghiêm trọng nhất là bệnh celiac ().

Ở những người không dung nạp gluten, hệ thống miễn dịch nhầm tưởng rằng protein gluten là những kẻ xâm lược nước ngoài và tấn công họ.

Hệ thống miễn dịch cũng chống lại các cấu trúc tự nhiên trong thành ruột, có thể gây hại nghiêm trọng. Sự tấn công của cơ thể chống lại chính nó là lý do tại sao không dung nạp gluten và bệnh celiac được phân loại là các bệnh tự miễn dịch ().

Bệnh Celiac được ước tính ảnh hưởng đến 1% dân số Hoa Kỳ. Nó dường như đang gia tăng và phần lớn những người bị tình trạng này không biết rằng họ mắc bệnh (,,).

Tuy nhiên, nhạy cảm với gluten không do celiac khác với bệnh celiac và không dung nạp gluten (12).

Mặc dù nó không hoạt động theo cùng một cách, nhưng các triệu chứng của nó thường giống nhau (13).

Một tình trạng khác được gọi là dị ứng lúa mì tương đối hiếm và có thể ảnh hưởng đến dưới 1% số người trên toàn cầu (14).

Các phản ứng có hại với gluten có liên quan đến nhiều tình trạng khác, bao gồm chứng mất điều hòa gluten (một dạng mất điều hòa tiểu não), viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh tiểu đường loại 1, tự kỷ, tâm thần phân liệt và trầm cảm (15,,,,).

Gluten không phải là nguyên nhân chính gây ra các bệnh này, nhưng nó có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn đối với những người mắc phải chúng. Trong nhiều trường hợp, chế độ ăn không chứa gluten đã được chứng minh là có ích, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.

Một số tình trạng sức khỏe liên quan đến lúa mì và gluten. Những bệnh phổ biến nhất là dị ứng lúa mì, bệnh celiac và nhạy cảm với gluten không phải celiac.

Nhạy cảm với gluten là gì?

Trong những năm gần đây, sự nhạy cảm với gluten đã nhận được sự quan tâm đáng kể của cả các nhà khoa học và công chúng ().

Nói một cách đơn giản, những người nhạy cảm với gluten gặp phải các triệu chứng sau khi ăn các loại ngũ cốc chứa gluten và phản ứng tích cực với chế độ ăn không có gluten - nhưng không bị bệnh celiac hoặc dị ứng lúa mì.

Những người nhạy cảm với gluten thường không có niêm mạc ruột bị tổn thương, đây là một đặc điểm chính của bệnh celiac (12).

Tuy nhiên, về mặt khoa học vẫn chưa rõ ràng về cách thức hoạt động của nhạy cảm với gluten.

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy sự tham gia của FODMAP, một loại carbs và chất xơ có thể gây khó chịu cho hệ tiêu hóa ở một số người ().

Bởi vì không có thử nghiệm phòng thí nghiệm đáng tin cậy nào có thể xác định độ nhạy với gluten, chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách loại bỏ các khả năng khác.

Đây là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán được đề xuất cho độ nhạy với gluten ():

1. Ăn phải gluten gây ra các triệu chứng ngay lập tức, có thể là tiêu hóa hoặc không tiêu hóa.
2. Các triệu chứng biến mất nhanh chóng khi áp dụng chế độ ăn không có gluten.
3. Đưa gluten vào làm cho các triệu chứng xuất hiện trở lại.
4. Bệnh Celiac và dị ứng lúa mì đã được loại trừ.
5. Thử thách gluten bị mù xác nhận chẩn đoán.

Trong một nghiên cứu ở những người tự báo cáo về độ nhạy cảm với gluten, chỉ 25% đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán ().

Những người nhạy cảm với gluten đã báo cáo nhiều triệu chứng, bao gồm chướng bụng, đầy hơi, tiêu chảy, đau dạ dày, giảm cân, chàm, ban đỏ, đau đầu, mệt mỏi, trầm cảm và đau xương khớp (25,).

Hãy nhớ rằng nhạy cảm với gluten - và bệnh celiac - thường có nhiều triệu chứng bí ẩn khác nhau khó có thể liên quan đến tiêu hóa hoặc gluten, bao gồm các vấn đề về da và rối loạn thần kinh (,).

Mặc dù thiếu dữ liệu về tỷ lệ nhạy cảm với gluten, các nghiên cứu cho thấy rằng 0,5–6% dân số toàn cầu có thể mắc chứng này ().

Theo một số nghiên cứu, nhạy cảm với gluten phổ biến nhất ở người lớn và phổ biến hơn ở phụ nữ nhiều hơn nam giới (, 30).

Nhạy cảm với gluten liên quan đến các phản ứng bất lợi với gluten hoặc lúa mì ở những người không bị bệnh celiac hoặc dị ứng lúa mì. Không có dữ liệu tốt về mức độ phổ biến của nó.

Nhạy cảm với gluten có thể là một từ nhầm lẫn

Một số nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết những người tin rằng họ nhạy cảm với gluten đều không phản ứng với gluten.

Một nghiên cứu đã đưa 37 người mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) và tự báo cáo về độ nhạy cảm với gluten vào chế độ ăn ít FODMAP trước khi cho họ ăn gluten cô lập - thay vì ngũ cốc chứa gluten như lúa mì ().

Gluten cô lập không có ảnh hưởng đến chế độ ăn uống đối với những người tham gia ().

Nghiên cứu kết luận rằng những người được cho là nhạy cảm với gluten này có nhiều khả năng là nhạy cảm với FODMAP.

Không chỉ lúa mì chứa nhiều loại carbs cụ thể này mà FODMAPs cũng gây ra các triệu chứng IBS (32,).

Một nghiên cứu khác đã hỗ trợ những phát hiện này. Nó tiết lộ rằng những người tự báo cáo về độ nhạy cảm với gluten không phản ứng với gluten mà với fructan, một loại FODMAP trong lúa mì ().

Mặc dù FODMAP hiện được cho là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng nhạy cảm với gluten tự báo cáo, nhưng vẫn chưa loại trừ hoàn toàn gluten.

Trong một nghiên cứu, FODMAP là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng ở những người tin rằng họ nhạy cảm với gluten. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu suy đoán rằng phản ứng miễn dịch do gluten kích hoạt góp phần vào tình trạng này ().

Tuy nhiên, nhiều nhà khoa học khẳng định rằng nhạy cảm với lúa mì hoặc hội chứng không dung nạp lúa mì là những nhãn chính xác hơn nhạy cảm với gluten (, 30).

Hơn nữa, một số nghiên cứu cho thấy rằng các giống lúa mì hiện đại có nguy cơ trầm trọng hơn các giống lúa mì cổ như einkorn và kamut (,).

FODMAPs - không phải gluten - dường như là nguyên nhân chính gây ra các vấn đề tiêu hóa ở độ nhạy cảm với gluten không phải celiac. Một số nhà khoa học tin rằng sự nhạy cảm của lúa mì là một cái tên thích hợp hơn cho tình trạng này.

Điểm mấu chốt

Gluten và lúa mì tốt cho một số người nhưng không tốt cho những người khác.

Nếu bạn phản ứng tiêu cực với lúa mì hoặc các sản phẩm có chứa gluten, bạn có thể đơn giản là tránh những thực phẩm này. Bạn cũng có thể muốn thảo luận về các triệu chứng của mình với bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Nếu bạn quyết định kiêng gluten, hãy chọn thực phẩm nguyên chất tự nhiên không chứa gluten. Tốt nhất bạn nên tránh xa hàng hóa đóng gói không chứa gluten vì chúng thường được chế biến kỹ lưỡng.