Heparin: nó là gì, nó dùng để làm gì, cách sử dụng và tác dụng phụ

NộI Dung

• Nó để làm gì
• Mối quan hệ giữa việc sử dụng heparin và COVID-19 là gì?
• Cách sử dụng
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra
• Ai không nên sử dụng

Heparin là một loại thuốc chống đông máu dùng để tiêm, được chỉ định để làm giảm khả năng đông máu và giúp điều trị và ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông có thể gây tắc nghẽn mạch máu và gây đông máu lan tỏa trong lòng mạch, chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc đột quỵ.

Có hai loại heparin, heparin không phân đoạn có thể được sử dụng trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da và được sử dụng bởi y tá hoặc bác sĩ, được sử dụng riêng trong bệnh viện và heparin trọng lượng phân tử thấp, chẳng hạn như enoxaparin hoặc dalteparin, Nó có thời gian tác dụng lâu hơn và ít tác dụng phụ hơn so với heparin không phân đoạn và có thể được sử dụng tại nhà.

Những loại heparin này luôn phải được chỉ định bởi bác sĩ, chẳng hạn như bác sĩ tim mạch, bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ đa khoa và nên theo dõi thường xuyên để đánh giá hiệu quả của việc điều trị hoặc sự xuất hiện của các tác dụng phụ.

Nó để làm gì

Heparin được chỉ định để phòng ngừa và điều trị cục máu đông liên quan đến một số bệnh lý, bao gồm:

• Huyết khối tĩnh mạch sâu;
• Đông máu rải rác nội mạch;
• Thuyên tắc phổi;
• Thuyên tắc động mạch;
• Đau tim;
• Rung tâm nhĩ;
• Thông tim;
• Lọc máu;
• Phẫu thuật tim hoặc chỉnh hình;
• Truyền máu;
• Lưu thông máu ngoài cơ thể.

Ngoài ra, heparin có thể được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông ở những người nằm liệt giường, vì họ không di chuyển, họ có nguy cơ hình thành các cục máu đông và huyết khối cao hơn.

Mối quan hệ giữa việc sử dụng heparin và COVID-19 là gì?

Heparin, mặc dù không góp phần loại bỏ coronavirus mới khỏi cơ thể, nhưng trong những trường hợp vừa hoặc nặng, đã được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch có thể phát sinh với bệnh COVID-19 như đông máu nội mạch lan tỏa, thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu .

Theo một nghiên cứu được thực hiện ở Ý ^[1], coronavirus có thể kích hoạt quá trình đông máu dẫn đến tăng nặng quá trình đông máu và do đó, dự phòng bằng việc sử dụng thuốc chống đông máu như heparin không phân đoạn hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp có thể làm giảm rối loạn đông máu, sự hình thành microthrombi và nguy cơ tổn thương cơ quan, và liều lượng của nó phải dựa trên nguy cơ rối loạn đông máu và huyết khối của từng cá nhân.

Một nghiên cứu khác trong ống nghiệm cho thấy heparin trọng lượng phân tử thấp có đặc tính kháng vi-rút và điều hòa miễn dịch chống lại coronavirus, nhưng không có bằng chứng in vivo có sẵn và các thử nghiệm lâm sàng ở người là cần thiết để xác minh hiệu quả của nó in vivo, cũng như liều điều trị và độ an toàn của thuốc ^[2].

Ngoài ra, Tổ chức Y tế Thế giới, trong Hướng dẫn COVID-19 về Quản lý Lâm sàng ^[3], cho biết việc sử dụng heparin trọng lượng phân tử thấp, chẳng hạn như enoxaparin, để dự phòng huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân người lớn và thanh thiếu niên nhập viện với COVID-19, theo tiêu chuẩn địa phương và quốc tế, ngoại trừ khi bệnh nhân có bất kỳ chống chỉ định sử dụng nào.

Cách sử dụng

Heparin nên được chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng, tiêm dưới da (dưới da) hoặc tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) và liều lượng nên được bác sĩ chỉ định có tính đến cân nặng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nói chung, liều lượng sử dụng trong bệnh viện là:

• Tiêm liên tục vào tĩnh mạch: liều ban đầu 5000 đơn vị, có thể đạt 20.000 đến 40.000 đơn vị áp dụng trong 24 giờ, theo đánh giá y tế;
• Tiêm vào tĩnh mạch sau mỗi 4 đến 6 giờ: liều ban đầu là 10.000 đơn vị và sau đó có thể thay đổi từ 5.000 đến 10.000 đơn vị;
• Tiêm dưới da: liều ban đầu là 333 đơn vị mỗi kg trọng lượng cơ thể, tiếp theo là 250 đơn vị mỗi kg mỗi 12 giờ.

Trong quá trình sử dụng heparin, bác sĩ phải theo dõi quá trình đông máu thông qua xét nghiệm máu và điều chỉnh liều heparin tùy theo hiệu quả hoặc sự xuất hiện của các tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra

Một số tác dụng phụ phổ biến nhất có thể xảy ra khi điều trị với heparin là chảy máu hoặc chảy máu, có máu trong nước tiểu, phân sẫm màu với bã cà phê, bầm tím, đau ngực, bẹn hoặc chân, đặc biệt là ở bắp chân, khó thở hoặc chảy máu nướu răng.

Vì việc sử dụng heparin được thực hiện trong bệnh viện và bác sĩ sẽ theo dõi quá trình đông máu và hiệu quả của heparin, nên khi có bất kỳ tác dụng phụ nào xuất hiện, điều trị ngay lập tức.

Ai không nên sử dụng

Chống chỉ định dùng Heparin cho những người quá mẫn cảm với heparin và các thành phần công thức và không nên dùng cho những người bị giảm tiểu cầu nặng, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, nghi ngờ xuất huyết não hoặc một số dạng xuất huyết khác, bệnh máu khó đông, bệnh võng mạc hoặc trong những trường hợp không có điều kiện mang ra các xét nghiệm đông máu đầy đủ.

Ngoài ra, nó cũng không được sử dụng trong bệnh di tinh xuất huyết, phẫu thuật tủy sống, trong tình huống sắp phá thai, bệnh đông máu nặng, suy gan và thận nặng, có khối u ác tính của hệ tiêu hóa và một số ban xuất huyết mạch máu.

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú không nên sử dụng Heparin mà không có lời khuyên y tế.