Hiatal Hernias và Axit trào ngược

NộI Dung

• Tổng quat
• Các triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phẫu thuật

Vào tháng 4 năm 2020, yêu cầu loại bỏ tất cả các dạng ranitidine theo toa và không kê đơn (OTC) (Zantac) khỏi thị trường Hoa Kỳ. Khuyến nghị này được đưa ra vì mức độ không chấp nhận được của NDMA, một chất có thể gây ung thư (hóa chất gây ung thư), được tìm thấy trong một số sản phẩm ranitidine. Nếu bạn được kê đơn ranitidine, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn thay thế an toàn trước khi ngừng thuốc. Nếu bạn đang dùng ranitidine không kê đơn, hãy ngừng dùng thuốc và trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn thay thế. Thay vì mang các sản phẩm ranitidine chưa sử dụng đến địa điểm thu hồi thuốc, hãy xử lý chúng theo hướng dẫn của sản phẩm hoặc tuân theo FDA.

Tổng quat

Thoát vị hiatal là tình trạng một phần nhỏ của dạ dày phình ra qua một lỗ trên cơ hoành. Lỗ hổng này được gọi là thời gian gián đoạn. Đó là một lỗ mở bình thường, đúng về mặt giải phẫu cho phép thực quản của bạn kết nối với dạ dày.

Nguyên nhân của thoát vị gián đoạn thường không rõ. Các mô nâng đỡ yếu và tăng áp lực ổ bụng có thể góp phần vào tình trạng này. Bản thân khối thoát vị có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của cả trào ngược axit và một dạng trào ngược axit mãn tính được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Thoát vị đĩa đệm có thể yêu cầu nhiều phương pháp điều trị khác nhau, từ chờ đợi thận trọng trong trường hợp nhẹ đến phẫu thuật trong trường hợp nặng.

Các triệu chứng

Thoát vị hông thường không gây ra các triệu chứng mà bạn có thể nhận thấy cho đến khi phần lồi của dạ dày qua lỗ thoát vị khá lớn. Thoát vị nhỏ loại này thường không có triệu chứng. Bạn có thể không biết về nó trừ khi bạn trải qua xét nghiệm y tế cho một tình trạng không liên quan.

Thoát vị hông lớn hơn đủ lớn để cho phép thức ăn không tiêu hóa và axit dạ dày trào ngược vào thực quản của bạn. Điều này có nghĩa là bạn có khả năng hiển thị các triệu chứng tiêu chuẩn của GERD. Bao gồm các:

• ợ nóng
• Đau ngực tăng lên khi bạn cúi xuống hoặc nằm xuống
• mệt mỏi
• đau bụng
• khó nuốt (khó nuốt)
• ợ hơi thường xuyên
• đau họng

Trào ngược axit có thể do nhiều yếu tố cơ bản gây ra. Thử nghiệm có thể được yêu cầu để xác định xem bạn có bị thoát vị gián đoạn hoặc bất thường về cấu trúc khác có thể gây ra các triệu chứng GERD của bạn hay không.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các triệu chứng trào ngược không thuyên giảm khi thay đổi lối sống và chế độ ăn uống hoặc thuốc kháng axit không kê đơn.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để phát hiện thoát vị gián đoạn và bất kỳ tổn thương nào có thể do trào ngược axit gây ra. Một trong những xét nghiệm hình ảnh phổ biến nhất là chụp X-quang nuốt bari, đôi khi được gọi là GI trên hoặc chụp thực quản.

Bạn sẽ cần nhịn ăn trong tám giờ trước khi xét nghiệm để đảm bảo rằng phần trên của đường tiêu hóa (thực quản, dạ dày và một phần ruột non của bạn) có thể nhìn thấy rõ ràng trên X-quang.

Bạn sẽ uống bari lắc trước khi thử nghiệm. Chất lắc là một chất màu trắng, có phấn. Bari giúp các cơ quan của bạn dễ dàng nhìn thấy hơn trên X-quang khi nó di chuyển qua đường ruột của bạn.

Các công cụ chẩn đoán nội soi cũng được sử dụng để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Một ống nội soi (một ống mỏng, linh hoạt được trang bị đèn nhỏ) được luồn xuống cổ họng của bạn khi bạn đang dùng thuốc an thần. Điều này cho phép bác sĩ của bạn tìm kiếm chứng viêm hoặc các yếu tố khác có thể gây ra trào ngược axit của bạn. Những yếu tố này có thể bao gồm thoát vị hoặc loét.

Sự đối xử

Điều trị thoát vị gián đoạn rất khác nhau và phải được điều chỉnh phù hợp với mối quan tâm sức khỏe cá nhân của bạn. Các khối thoát vị nhỏ xuất hiện trong các xét nghiệm chẩn đoán nhưng không có triệu chứng có thể chỉ cần được theo dõi để đảm bảo rằng chúng không trở nên đủ lớn để gây khó chịu.

Thuốc trị ợ chua không kê đơn có thể giúp giảm bớt cảm giác nóng rát thường xuyên có thể xuất phát từ chứng thoát vị hiatal kích thước vừa phải. Chúng có thể được dùng trong ngày khi cần thiết trong hầu hết các trường hợp. Thuốc kháng axit dựa trên canxi và magiê thường được dự trữ nhiều nhất ở lối đi hỗ trợ tiêu hóa của hiệu thuốc gần nhà bạn.

Thuốc theo toa cho GERD không chỉ giúp bạn giảm đau, một số còn có thể giúp chữa lành niêm mạc thực quản của bạn khỏi trào ngược axit liên quan đến thoát vị. Các loại thuốc này được chia thành hai nhóm: thuốc chẹn H2 và thuốc ức chế bơm proton (PPI). Chúng bao gồm:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)

Điều chỉnh lịch trình ăn uống và ngủ nghỉ của bạn cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng GERD khi bạn bị thoát vị gián đoạn. Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày và tránh các thức ăn gây ợ chua. Thực phẩm có thể gây ra chứng ợ nóng bao gồm:

• sản phẩm cà chua
• sản phẩm cam quýt
• đồ ăn nhiều dầu mỡ
• sô cô la
• bạc hà
• cafein
• rượu

Cố gắng không nằm xuống ít nhất ba giờ sau khi ăn để ngăn chặn axit hoạt động trở lại đường tiêu hóa của bạn. Bạn cũng nên bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ trào ngược axit. Ngoài ra, thừa cân (đặc biệt nếu bạn là nữ) có thể làm tăng nguy cơ phát triển cả GERD và thoát vị đĩa đệm, vì vậy giảm cân có thể giúp giảm bớt các triệu chứng trào ngược của bạn.

Phẫu thuật

Phẫu thuật để sửa chữa thoát vị gián đoạn có thể cần thiết khi điều trị bằng thuốc, thay đổi chế độ ăn uống và điều chỉnh lối sống không kiểm soát đủ các triệu chứng. Các ứng cử viên lý tưởng để sửa chữa thoát vị gián đoạn có thể là những người:

• bị ợ chua nặng
• bị hẹp thực quản (hẹp thực quản do trào ngược mãn tính)
• bị viêm thực quản nghiêm trọng
• bị viêm phổi do hít phải axit dạ dày

Phẫu thuật sửa chữa thoát vị được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Các vết mổ nội soi được thực hiện trong bụng của bạn, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng đẩy dạ dày ra khỏi tình trạng gián đoạn và trở lại vị trí bình thường của nó. Các đường khâu thắt chặt phần gián đoạn và giữ cho dạ dày không bị trượt qua lỗ mở một lần nữa.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật có thể từ 3 đến 10 ngày trong bệnh viện. Bạn sẽ nhận được dinh dưỡng qua ống thông mũi dạ dày trong vài ngày sau phẫu thuật. Sau khi được phép ăn lại thức ăn đặc, hãy đảm bảo rằng bạn ăn một lượng nhỏ trong ngày. Điều này có thể giúp thúc đẩy quá trình chữa bệnh.