Hydrops Fetalis: Nguyên nhân, Triển vọng, Điều trị, v.v.

NộI Dung

• Hydrops thai nhi là gì?
• Các loại hydrops thai
• Hydrops thai không miễn dịch
• Hydrops thai miễn dịch
• Các triệu chứng của chứng tràn dịch tinh mạc là gì?
• Chẩn đoán thai nhi hydrops
• Làm thế nào để điều trị hydrops thai?
• Triển vọng cho thai nhi hydrops là gì?

Hydrops thai nhi là gì?

Tràn dịch màng phổi là một tình trạng nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng, trong đó thai nhi hoặc trẻ sơ sinh có sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong mô xung quanh phổi, tim, bụng hoặc dưới da. Đây thường là một biến chứng của một tình trạng y tế khác ảnh hưởng đến cách cơ thể quản lý chất lỏng.

Hydrops thai chỉ xảy ra ở 1 trong số 1.000 ca sinh. Nếu bạn đang mang thai và thai nhi bị tràn dịch màng phổi, bác sĩ có thể muốn tiến hành chuyển dạ sớm và sinh em bé. Một em bé sinh ra với thai nhi bị hydrops có thể cần được truyền máu và các phương pháp điều trị khác để loại bỏ chất lỏng dư thừa.

Ngay cả khi được điều trị, hơn một nửa số trẻ bị tràn dịch tinh mạc sẽ chết ngay trước hoặc sau khi sinh.

Các loại hydrops thai

Có hai loại hydrops thai: miễn dịch và không miễn dịch. Loại phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng.

Hydrops thai không miễn dịch

Hydrops thai không miễn dịch hiện là loại hydrops thai phổ biến nhất. Nó xảy ra khi một tình trạng hoặc bệnh khác cản trở khả năng điều tiết chất lỏng của em bé. Ví dụ về các tình trạng có thể cản trở việc quản lý chất lỏng của em bé bao gồm:

• thiếu máu trầm trọng, bao gồm bệnh thalassemia
• chảy máu thai (xuất huyết)
• dị tật tim hoặc phổi ở em bé
• rối loạn chuyển hóa và di truyền, bao gồm hội chứng Turner và bệnh Gaucher
• nhiễm virus và vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh Chagas, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmosis, giang mai và herpes
• dị dạng mạch máu
• khối u

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của thai nhi bị tràn dịch tinh mạc không được biết đến.

Hydrops thai miễn dịch

Thai nhi hydrops miễn dịch thường xảy ra khi nhóm máu của mẹ và thai nhi không tương thích với nhau. Điều này được gọi là không tương thích Rh. Sau đó, hệ thống miễn dịch của người mẹ có thể tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu của em bé. Các trường hợp không tương thích Rh nghiêm trọng có thể dẫn đến thai nhi bị hydrops.

Ngày nay, thai nhi hydrops miễn dịch ít phổ biến hơn nhiều kể từ khi phát minh ra một loại thuốc được gọi là globulin miễn dịch Rh (RhoGAM). Thuốc này được dùng cho phụ nữ mang thai có nguy cơ không tương thích Rh để ngăn ngừa các biến chứng.

Các triệu chứng của chứng tràn dịch tinh mạc là gì?

Phụ nữ mang thai có thể gặp các triệu chứng sau nếu thai nhi bị tràn dịch màng phổi:

• thừa nước ối (polyhydramnios)
• bánh nhau dày hoặc to bất thường

Thai nhi cũng có thể có lá lách, tim hoặc gan to và chất lỏng bao quanh tim hoặc phổi, có thể quan sát được khi siêu âm.

Một đứa trẻ sinh ra với chứng tràn dịch tinh mạc có thể có các triệu chứng sau:

• da nhợt nhạt
• bầm tím
• sưng tấy nghiêm trọng (phù nề), đặc biệt là ở bụng
• gan và lá lách to
• khó thở
• vàng da nặng

Chẩn đoán thai nhi hydrops

Chẩn đoán thai nhi hydrops thường được thực hiện khi siêu âm. Bác sĩ có thể nhận thấy thai nhi hydrops trên siêu âm khi khám thai định kỳ. Siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao để giúp ghi lại hình ảnh trực tiếp bên trong cơ thể. Bạn cũng có thể được siêu âm khi mang thai nếu nhận thấy em bé ít cử động hơn hoặc bạn đang gặp các biến chứng thai kỳ khác, chẳng hạn như huyết áp cao.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể được thực hiện để giúp xác định mức độ nghiêm trọng hoặc nguyên nhân của tình trạng này. Bao gồm các:

• lấy mẫu máu thai nhi
• chọc ối, là rút nước ối để kiểm tra thêm
• siêu âm tim thai nhi, tìm kiếm các khuyết tật cấu trúc của tim

Làm thế nào để điều trị hydrops thai?

Thai nhi bị ứ nước thường không thể điều trị được trong thời kỳ mang thai. Thỉnh thoảng, bác sĩ có thể truyền máu cho em bé (truyền máu cho thai nhi trong tử cung) để giúp tăng khả năng em bé sống sót cho đến khi chào đời.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cần tiến hành sinh sớm để tạo cơ hội sống sót tốt nhất cho em bé. Điều này có thể được thực hiện bằng các loại thuốc gây chuyển dạ sớm hoặc mổ lấy thai khẩn cấp (mổ lấy thai). Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn này với bạn.

Khi em bé được sinh ra, việc điều trị có thể bao gồm:

• sử dụng kim để loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi không gian xung quanh phổi, tim hoặc bụng (lồng ngực)
• hỗ trợ thở, chẳng hạn như máy thở (máy thở)
• thuốc để kiểm soát suy tim
• thuốc để giúp thận loại bỏ chất lỏng dư thừa

Đối với hydrops miễn dịch, em bé có thể được truyền trực tiếp các tế bào hồng cầu phù hợp với nhóm máu của mình. Nếu thai nhi bị tràn dịch tinh mạc do một bệnh lý có từ trước khác, em bé cũng sẽ được điều trị tình trạng đó. Ví dụ, thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng giang mai.

Những phụ nữ có con bị tràn dịch màng tinh hoàn có nguy cơ mắc một tình trạng khác được gọi là hội chứng gương. Hội chứng gương có thể dẫn đến tăng huyết áp (huyết áp cao) hoặc co giật đe dọa tính mạng. Nếu bạn phát triển hội chứng gương, bạn sẽ phải sinh con ngay lập tức.

Triển vọng cho thai nhi hydrops là gì?

Triển vọng cho thai nhi bị hydrops phụ thuộc vào tình trạng cơ bản, nhưng ngay cả khi được điều trị, tỷ lệ sống sót của em bé vẫn thấp. Chỉ khoảng 20% ​​trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc chứng tràn dịch tinh mạc trước khi sinh sẽ sống sót sau khi sinh, và trong số những trẻ đó, chỉ một nửa sống sót sau khi sinh. Nguy cơ tử vong cao nhất đối với trẻ sơ sinh được chẩn đoán rất sớm (dưới 24 tuần khi mang thai) hoặc có bất thường về cấu trúc, chẳng hạn như dị tật cấu trúc tim.

Trẻ sinh ra với chứng hydrops thai cũng có thể có phổi kém phát triển và có nguy cơ cao hơn:

• suy tim
• tổn thương não
• hạ đường huyết
• co giật