Kế hoạch Medicare Tây Virginia năm 2020

NộI Dung

• Medicare là gì?
• Medicare gốc
• Chi phí phần A
• Chi phí phần B
• Lợi thế về Medicare
• Bảo hiểm thuốc theo toa
• Bảo hiểm bổ sung
• Những chương trình Medicare Advantage nào có sẵn ở Tây Virginia?
• Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO)
• Tổ chức cung cấp ưu tiên (PPO)
• Phí dịch vụ tư nhân (PFFS)
• Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNPs)
• Ai là người hội đủ điều kiện nhận Medicare ở Tây Virginia?
• Khi nào tôi có thể đăng ký vào các chương trình Medicare West Virginia?
• Thời gian đăng ký ban đầu (IEP)
• Kỳ tuyển sinh hàng năm
• Thời gian tuyển sinh đặc biệt
• Lời khuyên khi đăng ký Medicare ở West Virginia
• Tài nguyên Medicare Tây Virginia
• Tôi nên làm gì tiếp theo?

Bảo hiểm y tế Medicare có sẵn ở Tây Virginia khi bạn bước sang tuổi 65. Nó cũng có sẵn cho một số người dưới 65 tuổi và đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện nhất định. Khi bạn đã sẵn sàng đăng ký vào Medicare, điều quan trọng là bạn phải hiểu các kế hoạch khác nhau có sẵn.

Medicare là gì?

Có một vài phần khác nhau tạo nên chương trình Medicare. Bao gồm các:

• Medicare gốc: Phần A và Phần B
• Lợi thế về Medicare: Phần C
• kế hoạch thuốc theo toa: Phần D
• bảo hiểm bổ sung: Medigap

Tiếp theo, chúng tôi sẽ đi qua các dịch vụ mà mỗi phần bao gồm.

Medicare gốc

Medicare gốc đề cập đến bảo hiểm Phần A và Phần B, và tất cả các chương trình (bao gồm cả Medicare Advantage) phải chi trả cho các lợi ích này.

Phần A (bảo hiểm bệnh viện) bao gồm:

• điều trị và chăm sóc tại bệnh viện
• chăm sóc tế bần
• chăm sóc sức khỏe tại nhà hạn chế
• hạn chế ở trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề

Phần B (bảo hiểm y tế ngoại trú) bao gồm:

• thăm bác sĩ
• chăm sóc phòng ngừa (thăm khám sức khỏe hàng năm, khám sàng lọc)
• dịch vụ tư vấn
• vắc-xin
• xét nghiệm và hình ảnh phòng thí nghiệm
• một số thiết bị y tế bền

Với Medicare gốc, bạn có thể chọn bất kỳ nhà cung cấp hoặc cơ sở nào được đăng ký vào Medicare.

Chi phí phần A

Không có phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A nếu bạn hoặc người phối ngẫu làm việc trong 10 năm và đóng thuế Medicare. Nếu bạn không đáp ứng yêu cầu này, bạn cũng có thể mua bảo hiểm. Chi phí của bạn cũng sẽ bao gồm:

• khoản khấu trừ $ 1.408 cho mỗi giai đoạn lợi ích
• thêm chi phí bảo hiểm hàng ngày cho thời gian lưu trú trên 60 ngày

Chi phí phần B

Dưới đây là danh sách các chi phí bạn có thể mong đợi với Phần B:

• phí bảo hiểm hàng tháng là $ 144,60 cho hầu hết mọi người
• khấu trừ hàng năm $ 198 vào năm 2020
• Bảo hiểm 20 phần trăm cho các mặt hàng và dịch vụ được bảo hiểm sau khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ
• không có tiền túi tối đa

Lợi thế về Medicare

Medicare Advantage, hoặc Phần C, gói bảo hiểm Phần A và Phần B vào một chương trình duy nhất. Nhiều chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Phần D (thuốc theo toa).

Một số chương trình bao gồm các lợi ích bổ sung không có sẵn với Medicare gốc, chẳng hạn như bảo hiểm nha khoa hoặc chăm sóc thị lực, đặc quyền chăm sóc sức khỏe hoặc giao bữa ăn tại nhà.

Các chương trình Medicare Advantage có số tiền xuất chi tối đa là $ 6,700 (hoặc ít hơn) trong năm. Hầu hết các gói đều yêu cầu bạn truy cập các nhà cung cấp trong mạng lưới kế hoạch.

Bảo hiểm thuốc theo toa

Các chương trình Phần D là tùy chọn và có thể được mua thông qua các hãng bảo hiểm tư nhân để trang trải chi phí thuốc theo toa. Chi phí thay đổi tùy theo gói và nếu bạn không đăng ký Phần D khi bạn đủ điều kiện nhận Medicare, bạn sẽ phải trả tiền phạt đăng ký trễ trọn đời.

Bảo hiểm bổ sung

Bảo hiểm bổ sung Medicare (còn được gọi là Medigap) có sẵn thông qua các công ty tư nhân để giúp thanh toán chi phí tự trả theo Medicare gốc.Các chương trình Medigap không có sẵn với Medicare Advantage và chi phí thay đổi tùy theo kế hoạch.

Những chương trình Medicare Advantage nào có sẵn ở Tây Virginia?

Có 13 hãng vận chuyển khác nhau cung cấp các chương trình Medicare Advantage ở Tây Virginia:

• Bảo hiểm Humana
• United Mine Worker of America Health & Hưu trí
• Bảo hiểm nhân thọ và sức khỏe
• Bảo hiểm nhân thọ Aetna
• Chương trình Y tế của West Virginia
• Bảo hiểm nhân thọ và sức khỏe Sierra
• Bảo hiểm nhân thọ và sức khỏe MAMI
• Giải pháp cao cấp
• Bảo hiểm y tế Symphonix
• Chương trình sức khỏe Arcadian
• Bảo hiểm THP
• Lợi thế cao cấp của West Virginia
• Hiệp hội nhân viên bệnh viện C và O

Hãy ghi nhớ, không phải tất cả các hãng đều cung cấp các kế hoạch trên tất cả các khu vực của West Virginia. Sự lựa chọn của bạn sẽ thay đổi tùy thuộc vào quận nơi bạn sống.

Ở West Virginia, các chương trình Medicare Advantage được chia thành bốn loại, mà chúng tôi sẽ mô tả chi tiết bên dưới.

Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO)

• Bác sĩ chăm sóc chính của bạn (PCP) từ mạng HMO điều phối việc chăm sóc của bạn.
• Chăm sóc ngoài mạng lưới thường không được bảo hiểm, ngoại trừ trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như chăm sóc khẩn cấp hoặc lọc máu ngoài mạng lưới.
• Hầu hết các chương trình HMO yêu cầu sự giới thiệu từ BSC của bạn để gặp bác sĩ chuyên khoa.
• Bạn phải tuân theo các quy tắc của chương trình để có các mặt hàng và dịch vụ nhất định được bảo hiểm.

Tổ chức cung cấp ưu tiên (PPO)

• Hầu hết sự chăm sóc từ mạng lưới các bác sĩ và cơ sở vật chất đều được bảo hiểm.
• Nhận chăm sóc từ bác sĩ hoặc bệnh viện ngoài mạng lưới có thể chi phí nhiều hơn hoặc có thể không được bảo hiểm.
• Bạn thường không cần một người giới thiệu từ bác sĩ của bạn để gặp bác sĩ chuyên khoa.
• Một số kế hoạch PPO ở Tây Virginia là PPO khu vực, có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc tại các bang lân cận.

Phí dịch vụ tư nhân (PFFS)

• Kế hoạch PFFS đàm phán trực tiếp với các nhà cung cấp và cơ sở. Kế hoạch xác định số tiền bạn sẽ nợ cho sự chăm sóc của bạn.
• Không có mạng - bạn có thể chọn bất kỳ nhà cung cấp hoặc cơ sở nào chấp nhận gói của bạn.
• Không phải ai cũng chấp nhận các kế hoạch PFFS, vì vậy hãy kiểm tra trước khi bạn được chăm sóc.

Kế hoạch nhu cầu đặc biệt (SNPs)

SNP có sẵn nếu bạn cần mức độ chăm sóc phối hợp cao hơn và đáp ứng các tiêu chí nhất định:

• bạn có một tình trạng mãn tính hoặc vô hiệu hóa, chẳng hạn như bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
• bạn đủ điều kiện nhận Medicare và Trợ cấp y tế tại West Virginia (đủ điều kiện kép)
• bạn sống hoặc được chăm sóc tại nhà dưỡng lão

Ai là người hội đủ điều kiện nhận Medicare ở Tây Virginia?

Các chương trình Medicare ở West Virginia có sẵn khi bạn tròn 65 tuổi nếu bạn là một trong những người sau đây:

• công dân Hoa Kỳ, hoặc
• cư dân hợp pháp từ năm năm trở lên

Bạn có thể đủ điều kiện trước 65 tuổi nếu bạn:

• đã nhận trợ cấp An sinh Xã hội hoặc Trợ cấp Hưu trí Đường sắt trong 24 tháng
• bị xơ cứng teo cơ bên (bệnh ALS hoặc Lou Gehrig)
• đã được ghép thận hoặc bị ESRD (suy thận vĩnh viễn)

Không chắc chắn nếu bạn đủ điều kiện? Sử dụng công cụ đủ điều kiện trực tuyến của Medicare để kiểm tra.

Khi nào tôi có thể đăng ký vào các chương trình Medicare West Virginia?

Có những thời điểm nhất định mà bạn có thể đăng ký vào các chương trình Medicare và Medicare Advantage. Chúng tôi sẽ thảo luận về các giai đoạn đăng ký khác nhau tiếp theo.

Thời gian đăng ký ban đầu (IEP)

IEP của bạn bắt đầu ba tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn, kéo dài qua tháng sinh nhật của bạn và tiếp tục ba tháng sau khi bạn bước sang tuổi 65. Nếu bạn đợi đến tháng sinh nhật của bạn hoặc muộn hơn, ngày bắt đầu bảo hiểm của bạn sẽ muộn hơn.

Kỳ tuyển sinh hàng năm

• Đăng ký mở Medicare (15 tháng 10 - 7 tháng 12) là khi bạn có thể thay đổi phạm vi bảo hiểm Medicare gốc của mình hoặc chuyển đổi giữa các chương trình Medicare Advantage và các chương trình Medicare gốc. Bạn cũng có thể đăng ký Phần D.
• Đăng ký mở Medicare Advantage (ngày 1 tháng 1 - ngày 31 tháng 3) là khi bạn có thể thay đổi chương trình của mình nếu bạn đã đăng ký vào Medicare Advantage. Bạn cũng có thể bỏ chương trình Medicare Advantage và quay lại Medicare gốc (và đăng ký Phần D) trong thời gian này.
• Thời gian tuyển sinh chung (ngày 1 tháng 1 - ngày 31 tháng 3) là khi bạn có thể đăng ký Phần A, Phần B hoặc Phần D nếu bạn đã không đăng ký trong khi tham gia khóa học. Bạn có thể phải trả tiền phạt ghi danh trễ nếu bạn bỏ lỡ bản IEP của mình.

Thời gian tuyển sinh đặc biệt

Thời gian đăng ký đặc biệt cho phép bạn đăng ký Medicare ngoài thời gian đăng ký thông thường nếu bạn mất bảo hiểm vì lý do đủ điều kiện. Một số ví dụ về các sự kiện đủ điều kiện có thể là nếu bạn mất kế hoạch do nhà tuyển dụng tài trợ khi bạn nghỉ hưu sau 65 tuổi hoặc bạn rời khỏi khu vực bảo hiểm của chương trình hiện tại của bạn. Bạn thường có ba tháng để đăng ký bảo hiểm sau sự kiện đủ điều kiện.

Lời khuyên khi đăng ký Medicare ở West Virginia

Nhiều lựa chọn cho bảo hiểm Medicare có thể áp đảo. Trước khi bạn đăng ký, nó rất quan trọng để suy nghĩ về:

• chi phí kế hoạch và những gì mỗi người bao gồm
• liệu mạng lưới kế hoạch có bao gồm các bác sĩ và bệnh viện ưa thích của bạn không
• nếu kế hoạch được đánh giá cao về chất lượng và sự hài lòng của bệnh nhân khi sử dụng hệ thống xếp hạng sao CMS (đối với các kế hoạch Phần C và Phần D)

Tài nguyên Medicare Tây Virginia

Những tài nguyên này có thể giúp bạn có thêm thông tin về Medicare ở West Viriginia:

Cục dịch vụ cao cấp Tây Virginia (877-987-4463)

• Thông tin về Medicare, bổ sung Medicare và các tài nguyên khác

Chương trình hỗ trợ bảo hiểm y tế nhà nước (SHIP) (877) 987-3646)

• Tư vấn miễn phí cho các câu hỏi của Medicare

Mạng tài nguyên dành cho người già và người khuyết tật (877-987-3646)

• Văn phòng địa phương để kết nối người cao niên với các dịch vụ

WV Sở Y tế & Dịch vụ Nhân sinh (800-642-8589)

• Cung cấp một loạt các dịch vụ quan trọng cho cư dân West Virginia

Chương trình PATH

• Giúp kết nối bạn với các chương trình để giúp thanh toán cho Medicare

Medicare (800-633-4227)

Truy cập trang web của Medicare để nói chuyện với người được đào tạo để giúp bạn điều hướng Medicare.

Tôi nên làm gì tiếp theo?

Khi bạn đã sẵn sàng đăng ký Medicare ở West Virginia, hãy làm theo các bước sau:

• quyết định giữa chương trình Medicare gốc hoặc chương trình Medicare Advantage
• liên hệ với SHIP với bất kỳ câu hỏi nào về kế hoạch, bảo hiểm và ghi danh
• xác định thời gian đăng ký của bạn

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm cung cấp lời khuyên liên quan đến việc mua hoặc sử dụng bất kỳ sản phẩm bảo hiểm hoặc bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm dưới bất kỳ hình thức nào và không được cấp phép như một công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất trong bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.