Methemoglobinemia là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Các triệu chứng của methemoglobinemia là gì?
• Bệnh methemoglobin bẩm sinh
• Loại 1
• Bệnh huyết sắc tố M
• Loại 2
• Thu được methemoglobinemia
• Ở trẻ sơ sinh
• Chẩn đoán methemoglobinemia
• Điều trị methemoglobinemia
• Biến chứng của methemoglobinemia
• Triển vọng cho methemoglobinemia
• Ngăn ngừa methemoglobinemia
• Benzocaine
• Nitrat trong nước ngầm

Tổng quat

Methemoglobinemia là một rối loạn máu trong đó quá ít oxy được chuyển đến các tế bào của bạn. Oxy được truyền qua máu của bạn bằng huyết sắc tố, một loại protein gắn liền với các tế bào hồng cầu của bạn. Thông thường, huyết sắc tố sau đó giải phóng oxy đó đến các tế bào trên khắp cơ thể bạn. Tuy nhiên, có một loại hemoglobin cụ thể được gọi là methemoglobin mang oxy qua máu của bạn nhưng không phát hành nó cho các tế bào. Nếu cơ thể bạn sản xuất quá nhiều methemoglobin, nó có thể bắt đầu thay thế huyết sắc tố bình thường của bạn. Điều này có thể dẫn đến không đủ oxy đến các tế bào của bạn.

Có hai loại methemoglobinemia: mắc phải và bẩm sinh. Hãy đọc để tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây ra từng loại methemoglobinemia, cộng với các triệu chứng và cách điều trị.

Các triệu chứng của methemoglobinemia là gì?

Các triệu chứng của methemoglobinemia có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bạn có. Các triệu chứng chính là:

• tím tái, mô tả một màu hơi xanh của da, đặc biệt là môi và ngón tay
• máu màu nâu sô cô la

Nó khác vì chứng xanh tím mà một số người gọi là hội chứng xanh da trời trẻ em methemoglobinemia.

Khi nồng độ methemoglobin tăng lên, các triệu chứng tiếp tục nghiêm trọng hơn. Chúng có thể bao gồm:

• đau đầu
• hụt hơi
• buồn nôn
• nhịp tim nhanh
• mệt mỏi và thờ ơ
• nhầm lẫn hoặc choáng váng
• mất ý thức

Bệnh methemoglobin bẩm sinh

Methemoglobinemia có thể là bẩm sinh, có nghĩa là bạn được sinh ra với tình trạng này. Methemoglobinemia bẩm sinh là do một khiếm khuyết di truyền mà bạn thừa hưởng từ cha mẹ của bạn. Khiếm khuyết di truyền này dẫn đến sự thiếu hụt một loại enzyme hoặc protein nhất định. Protein này chịu trách nhiệm chuyển đổi methemoglobin thành hemoglobin. Methemoglobinemia bẩm sinh ít phổ biến hơn nhiều so với dạng mắc phải của tình trạng này.

Có ba loại methemoglobinemia bẩm sinh.

Loại 1

Loại 1 là loại methemoglobinemia bẩm sinh phổ biến nhất. Nó xảy ra khi nó được truyền bởi cả hai cha mẹ, nhưng họ không có điều kiện. Nó chỉ ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu. Thông thường, triệu chứng duy nhất của nó là tím tái. Những người có loại 1 có thể có làn da sạm màu cả đời mà không có bất kỳ triệu chứng nào khác. Họ có thể được điều trị vì lý do thẩm mỹ. Những người có loại này có khả năng cao hơn để phát triển các hình thức có được.

Bệnh huyết sắc tố M

Loại này được gây ra bởi một đột biến gen mà không nhất thiết phải được thừa hưởng từ cha mẹ của bạn. Những người có loại don don này có triệu chứng và không cần điều trị.

Loại 2

Loại 2 còn được gọi là thiếu hụt cytochrom b5 reductase. Nó là dạng hiếm nhất của methemoglobinemia. Loại 2 ảnh hưởng đến tất cả các tế bào. Chỉ có một trong những cha mẹ của bạn cần truyền gen bất thường. Nó có thể gây ra các vấn đề phát triển nghiêm trọng và không phát triển mạnh. Trẻ sinh ra với loại 2 thường chết trong năm đầu tiên.

Thu được methemoglobinemia

Điều này còn được gọi là methemoglobinemia cấp tính. Methemoglobinemia mắc phải là loại phổ biến nhất của tình trạng. Nó đã gây ra do tiếp xúc với một số loại thuốc, hóa chất hoặc thực phẩm. Những người mang một dạng di truyền của tình trạng này có cơ hội phát triển loại mắc phải cao hơn. Nhưng hầu hết những người mắc phải tình trạng này đều có một vấn đề bẩm sinh. Nếu methemoglobinemia mắc phải không được điều trị ngay lập tức, nó có thể dẫn đến tử vong.

Ở trẻ sơ sinh

Em bé dễ bị tình trạng này nhất. Em bé có thể phát triển methemoglobinemia mắc phải từ:

Benzocaine: Benzocaine được tìm thấy trong các sản phẩm không kê đơn (OTC) có thể được sử dụng để làm dịu nướu răng bé đau khi mọc răng (Anbesol, Baby Orajel và Orajel, Hurricaine và Orabase). Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ khuyến nghị cha mẹ và người chăm sóc không nên sử dụng các loại thuốc OTC này cho trẻ nhỏ hơn 2 tuổi.

Nước giếng nhiễm bẩn: Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi có thể bị methemoglobinemia mắc phải từ nước giếng bị ô nhiễm có quá nhiều nitrat. Vi khuẩn trong hệ thống tiêu hóa của bé hỗn hợp với nitrat và dẫn đến methemoglobinemia. Hệ thống tiêu hóa phát triển đầy đủ giữ cho trẻ lớn hơn 6 tháng tuổi và người lớn không bị ngộ độc nitrat này.

Chẩn đoán methemoglobinemia

Để chẩn đoán methemoglobinemia, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm như:

• công thức máu toàn bộ (CBC)
• xét nghiệm để kiểm tra enzyme
• kiểm tra màu máu
• nồng độ nitrit trong máu hoặc các loại thuốc khác
• đo oxy trong mạch để kiểm tra độ bão hòa oxy trong máu của bạn
• xét nghiệm DNA

Điều trị methemoglobinemia

Methemoglobinemia có thể là một cấp cứu y tế.

Điều trị đầu tiên là truyền dịch với thuốc xanh methylen. Thuốc này thường giúp mọi người nhanh chóng. Nhưng xanh methylen có thể được sử dụng cho những người mắc bệnh methemoglobinemia bẩm sinh.

Những người không có phản ứng với methylene blue có thể cần truyền máu.

Những người mắc bệnh methemoglobinemia loại 1 có thể được điều trị bằng aspirin.

Biến chứng của methemoglobinemia

Sử dụng các loại thuốc có chứa benzocaine khi bạn có một trong những điều kiện sau đây làm tăng khả năng biến chứng do methemoglobinemia:

• hen suyễn
• viêm phế quản
• Khí phổi thủng
• bệnh tim

Một số loại thuốc, bao gồm dapsone và benzocaine, gây ra hiệu ứng hồi phục. Điều này có nghĩa là nếu bạn mắc phải methemoglobinemia từ các loại thuốc này, nó có thể được điều trị thành công bằng xanh methylen và cho mức độ methemoglobin của bạn tăng trở lại 4 đến 12 giờ sau đó.

Triển vọng cho methemoglobinemia

Nhiều người sống chung với bệnh methemoglobinemia loại 1 bẩm sinh có bất kỳ triệu chứng nào. Tình trạng là lành tính.

Không có cách điều trị hiệu quả cho những người có dạng bẩm sinh phát triển một dạng mắc phải. Điều này có nghĩa là họ không nên dùng các loại thuốc như benzocaine và lidocaine.

Những người mắc phải methemoglobinemia từ thuốc có thể phục hồi hoàn toàn với điều trị thích hợp.

Ngăn ngừa methemoglobinemia

Không có cách nào để ngăn ngừa các loại di truyền của methemoglobinemia. Để ngăn ngừa methemoglobinemia mắc phải, hãy thử các chiến lược này để tránh những điều có thể gây ra nó:

Benzocaine

Đọc nhãn để xem nếu benzocaine là một thành phần hoạt động trước khi bạn mua sản phẩm OTC. Donith sử dụng các sản phẩm có chất benzocaine cho trẻ em dưới 2 tuổi.

Thay vì sử dụng một sản phẩm OTC với benzocaine để làm dịu bé đang mọc răng, hãy làm theo lời khuyên này của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ:

• Hãy để con bạn sử dụng một chiếc nhẫn mọc răng mà bạn đã làm lạnh trong tủ lạnh.
• Xoa nướu bé bằng ngón tay của bạn.

Người lớn không nên sử dụng các sản phẩm với benzocaine hơn bốn lần một ngày. Người lớn cũng không nên sử dụng các sản phẩm với benzocaine nếu họ:

• bị bệnh tim
• Khói
• bị hen suyễn, viêm phế quản hoặc khí phế thũng

Nitrat trong nước ngầm

Bảo vệ giếng khỏi bị nhiễm bẩn bằng cách niêm phong chúng đúng cách. Cũng giữ giếng tránh xa:

• dòng chảy barnyard, có thể chứa chất thải động vật và phân bón
• bể tự hoại và hệ thống thoát nước

Đun sôi nước giếng là điều tồi tệ nhất để làm vì nó tập trung nitrat. Làm mềm, lọc hoặc các cách lọc nước khác cũng không làm giảm nitrat.