Thiếu máu ác tính

NộI Dung

• Thiếu máu ác tính là gì?
• Các triệu chứng của thiếu máu ác tính là gì?
• Nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu vitamin B-12?
• Thiếu vitamin B-12 trong chế độ ăn uống
• Thiếu yếu tố nội tại trong cơ thể
• Điều kiện ruột non
• Thiếu máu thiếu vitamin B-12 khác so với thiếu máu ác tính
• Các yếu tố nguy cơ thiếu máu ác tính
• Chẩn đoán thiếu máu ác tính
• Điều trị thiếu máu ác tính
• Biến chứng
• Quan điểm

Thiếu máu ác tính là gì?

Thiếu máu là một tình trạng y tế trong đó máu thấp trong các tế bào hồng cầu bình thường.

Thiếu máu có hại là một trong những nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu vitamin B-12. Nó nghĩ rằng chủ yếu là do quá trình tự miễn dịch khiến một người không thể sản xuất một chất trong dạ dày gọi là yếu tố nội tại.

Chất này là cần thiết để hấp thụ vitamin B-12 trong chế độ ăn uống trong ruột non. Vitamin B-12 là một chất dinh dưỡng cần thiết giúp cho phép sản xuất và hoạt động của hồng cầu thích hợp trong cơ thể.

Theo một nghiên cứu năm 2012 trên Tạp chí Y học Máu, thiếu máu có thể là một tình trạng hiếm gặp, với tỷ lệ phổ biến là 0,1% trong dân số nói chung và 1,9% ở những người trên 60 tuổi.

Tuy nhiên, có tới 50 phần trăm thiếu máu do thiếu vitamin B-12 ở người trưởng thành là do thiếu máu ác tính.

Loại thiếu máu này được gọi là sốt pernicious do vì nó từng được coi là một căn bệnh chết người. Điều này là do thiếu điều trị có sẵn.

Ngày nay, mặc dù, căn bệnh này tương đối dễ điều trị bằng cách tiêm vitamin B-12 hoặc thậm chí có thể bổ sung bằng đường uống. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, thiếu vitamin B-12 do bất kỳ nguyên nhân nào cũng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Các triệu chứng của thiếu máu ác tính là gì?

Sự tiến triển của thiếu máu ác tính thường chậm. Có thể khó nhận ra các triệu chứng vì bạn có thể đã quen với việc cảm thấy không khỏe.

Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• mệt mỏi
• yếu đuối
• đau đầu
• đau ngực
• giảm cân
• da nhợt nhạt

Trong trường hợp thiếu vitamin B-12 nghiêm trọng hoặc kéo dài, bao gồm cả do thiếu máu ác tính, mọi người có thể có các triệu chứng thần kinh. Chúng có thể bao gồm:

• dáng đi không vững
• bệnh thần kinh ngoại biên, đó là tê ở cánh tay và chân
• yếu cơ
• Phiền muộn
• mất trí nhớ
• mất trí nhớ

Các triệu chứng khác của thiếu vitamin B-12, bao gồm cả do thiếu máu ác tính, bao gồm:

• buồn nôn và ói mửa
• lú lẫn
• táo bón
• ăn mất ngon
• ợ nóng

Nguyên nhân gây thiếu máu do thiếu vitamin B-12?

Thiếu vitamin B-12 trong chế độ ăn uống

Những người bị thiếu máu có lượng tế bào hồng cầu bình thường (RBCs) thấp. Vitamin B-12 đóng vai trò tạo ra hồng cầu, vì vậy cơ thể cần một lượng vitamin B-12 đầy đủ. Vitamin B-12 được tìm thấy trong:

• thịt
• gia cầm
• động vật có vỏ
• trứng
• sản phẩm sữa
• đậu nành, hạt và sữa tăng cường
• bổ sung dinh dưỡng

Thiếu yếu tố nội tại trong cơ thể

Cơ thể bạn cũng cần một loại protein gọi là yếu tố nội tại (IF) để hấp thụ vitamin B-12. IF là một loại protein được sản xuất bởi các tế bào thành phần trong dạ dày.

Sau khi bạn tiêu thụ vitamin B-12, nó sẽ đi đến dạ dày của bạn, nơi IF liên kết với nó. Cả hai sau đó được hấp thụ ở phần cuối cùng của ruột non của bạn.

Trong hầu hết các trường hợp thiếu máu ác tính, hệ thống miễn dịch cơ thể có thể tấn công và phá hủy các tế bào, được gọi là tế bào thành phần, tạo ra IF trong dạ dày.

Nếu các tế bào này bị phá hủy, dạ dày có thể tạo ra IF và ruột non có thể hấp thụ vitamin B-12 từ chế độ ăn uống, bao gồm từ các thực phẩm như được liệt kê ở trên.

Điều kiện ruột non

Các bệnh trong ruột non có thể gây thiếu hụt vitamin B-12. Chúng có thể bao gồm bệnh celiac, bệnh Crohn, hoặc HIV.

Nếu một người có phần hồi tràng của ruột non được phẫu thuật cắt bỏ, thiếu vitamin B-12 cũng có thể xảy ra.

Sự gián đoạn trong vi khuẩn thực vật bình thường của ruột non cũng có thể dẫn đến thiếu vitamin B-12. Thuốc kháng sinh có thể gây ra sự thiếu hụt vi khuẩn cần thiết để duy trì sự hấp thụ đường ruột thích hợp.

Những người khác có thể có quá nhiều vi khuẩn đường ruột nhỏ gây ra sự kém hấp thu và thiếu vitamin B-12.

Thiếu máu thiếu vitamin B-12 khác so với thiếu máu ác tính

Sự thiếu hụt vitamin B-12 khác, chẳng hạn như do chế độ ăn uống kém, thường bị nhầm lẫn với thiếu máu ác tính.

Thiếu máu có hại chủ yếu được cho là một rối loạn tự miễn làm tổn thương các tế bào thành phần trong dạ dày. Nó dẫn đến việc thiếu sản xuất IF và hấp thụ B-12 kém.

Tuy nhiên, thiếu máu ác tính cũng có thể có một thành phần di truyền, có khả năng chạy trong các gia đình. Cũng có những đứa trẻ bị thiếu máu ác tính được sinh ra với khiếm khuyết di truyền khiến chúng không thể làm IF.

Thiếu máu có hại và thiếu máu do kém hấp thu ở ruột non có thể được điều trị bằng cách tiêm B-12 tiêm bắp bởi bác sĩ của bạn. Bổ sung vitamin B-12 liều cao có thể là một lựa chọn hiệu quả cho một số người bị thiếu máu ác tính.

Ở những người bị thiếu máu do thiếu vitamin B-12 trong đó cơ thể có thể hấp thụ B-12, việc bổ sung vitamin B-12 bằng đường uống và điều chỉnh chế độ ăn uống có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả.

Các yếu tố nguy cơ thiếu máu ác tính

Một số cá nhân có nhiều khả năng mắc bệnh thiếu máu ác tính hơn những người khác. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• có tiền sử gia đình mắc bệnh
• là người gốc Bắc Âu hoặc Scandinavia
• bị đái tháo đường týp 1, tình trạng tự miễn dịch hoặc một số bệnh đường ruột như bệnh Crohn.
• bị cắt bỏ một phần dạ dày
• từ 60 tuổi trở lên

Nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu ác tính cũng tăng khi bạn già đi.

Chẩn đoán thiếu máu ác tính

Bác sĩ thường sẽ cần làm một số xét nghiệm để chẩn đoán bạn bị thiếu máu ác tính. Bao gồm các:

• Công thức máu toàn bộ. Xét nghiệm này có thể sàng lọc bệnh thiếu máu nói chung bằng cách xem xét những thứ như nồng độ hemoglobin và hematocrit.
• Vitamin B-12 cấp. Nếu thiếu vitamin B-12 là nguyên nhân gây thiếu máu, bác sĩ có thể đánh giá mức độ vitamin B-12 của bạn thông qua xét nghiệm máu này. Một mức thấp hơn mức bình thường cho thấy sự thiếu hụt.
• Kháng thể tế bào IF và parietal. Máu được xét nghiệm tìm kháng thể chống lại IF và các tế bào thành phần của dạ dày.

Trong một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, các kháng thể chịu trách nhiệm tìm vi khuẩn hoặc virus. Sau đó, họ đánh dấu các vi trùng xâm nhập để tiêu diệt.

Trong một bệnh tự miễn dịch như thiếu máu ác tính, hệ thống miễn dịch cơ thể có thể ngừng phân biệt giữa mô bệnh và mô khỏe mạnh. Trong trường hợp này, tự kháng thể phá hủy các tế bào dạ dày tạo ra IF.

Điều trị thiếu máu ác tính

Điều trị thiếu máu ác tính là một quá trình gồm hai phần. Bác sĩ sẽ điều trị bất kỳ thiếu vitamin B-12 hiện có.

Điều trị thiếu máu ác tính thường bao gồm:

• tiêm vitamin B-12 được theo dõi chặt chẽ theo thời gian
• Theo dõi nồng độ vitamin B-12 trong máu trong suốt quá trình trị liệu
• điều chỉnh liều lượng vitamin B-12 phù hợp

Có thể tiêm vitamin B-12 hàng ngày hoặc hàng tuần cho đến khi mức B-12 trở lại bình thường (hoặc gần với mức bình thường). Trong vài tuần đầu điều trị, bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế hoạt động thể chất.

Sau khi mức vitamin B-12 của bạn bình thường, bạn có thể chỉ cần tiêm một lần mỗi tháng. Bạn có thể tự mình thực hiện các mũi tiêm hoặc nhờ người khác đưa chúng cho bạn ở nhà để giúp bạn tiết kiệm các chuyến đi đến bác sĩ.

Sau khi mức B-12 của bạn bình thường, bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống liều bổ sung B-12 thay vì tiêm.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ thiếu hụt của bạn trong yếu tố nội tại, khi đó bạn có thể hấp thụ vitamin B-12 kém do điều này, bạn có thể phải tiêm vitamin B-12 vì điều trị duy nhất là thiếu máu ác tính.

Biến chứng

Bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn gặp bạn trên cơ sở lâu dài. Điều này sẽ giúp họ xác định những ảnh hưởng nghiêm trọng có thể có của bệnh thiếu máu ác tính.

Một biến chứng tiềm ẩn nguy hiểm là ung thư dạ dày. Họ có thể theo dõi bạn về các triệu chứng ung thư khi đi khám thường xuyên và thông qua hình ảnh và sinh thiết, nếu cần.

Các biến chứng tiềm ẩn khác của thiếu máu ác tính bao gồm:

• tổn thương thần kinh ngoại biên
• vấn đề đường tiêu hóa
• vấn đề về trí nhớ, nhầm lẫn hoặc các triệu chứng thần kinh khác
• vấn đề về tim

Những biến chứng này thường xuất phát từ thiếu máu ác tính kéo dài. Họ có thể là vĩnh viễn.

Quan điểm

Nhiều người bị thiếu máu ác tính cần điều trị và theo dõi suốt đời. Điều này có thể giúp ngăn ngừa thiệt hại lâu dài từ việc cài đặt vào các hệ thống cơ thể khác nhau.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có triệu chứng thiếu máu ác tính. Chẩn đoán sớm, điều trị và theo dõi chặt chẽ là rất quan trọng để ngăn ngừa bất kỳ vấn đề nào trong tương lai.