Các Chương trình Medicare PFFS là gì và chúng khác với các Chương trình Medicare Advantage khác như thế nào?

NộI Dung

• Gói dịch vụ phí tư nhân (PFFS) của Medicare là gì?
• Những gì được Chương trình PFFS của Medicare bao trả?
• Những ưu và nhược điểm của các Chương trình PFFS của Medicare là gì?
• Ưu điểm của các chương trình PFFS của Medicare
• Nhược điểm của các gói PFFS của Medicare
• Tôi có thể mua gói PFFS ở đâu?
• Lợi thế Medicare (Medicare Phần C) là gì?
• Ai đủ điều kiện để mua PFFS?
• Các chương trình PFFS Medicare Advantage chi phí bao nhiêu trong năm 2020?
• Chi phí mẫu cho các kế hoạch PFFS vào năm 2020
• Khi nào tôi có thể đăng ký vào chương trình PFFS của Medicare Advantage?
• Mang đi

• Các chương trình Phí tư nhân cho Dịch vụ (PFFS) của Medicare là một loại chương trình Medicare Advantage.
• Medicare Kế hoạch PFFS được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân.
• Medicare Các chương trình PFFS được cố định dựa trên tỷ lệ cho các dịch vụ y tế riêng lẻ và các bác sĩ có thể chấp nhận mức giá đó cho một số dịch vụ và không áp dụng cho các dịch vụ khác.
• Có mạng lưới với các bác sĩ chấp nhận mức giá PFFS cho tất cả các dịch vụ.

Bạn có thể đã thấy các gói Phí dịch vụ tư nhân (PFFS) của Medicare được đề cập nếu bạn đã xem xét các lựa chọn bảo hiểm Medicare của mình. Các kế hoạch PFFS ít được biết đến hơn so với các kế hoạch tiêu chuẩn hơn như các tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO) hoặc các tổ chức nhà cung cấp ưa thích (PPO).Tuy nhiên, chương trình PFFS cung cấp các lợi ích mà bạn có thể muốn xem xét, bao gồm tính linh hoạt hơn khi chọn bác sĩ và bảo hiểm cho nhiều dịch vụ hơn các phần A và B. của Medicare

Gói dịch vụ phí tư nhân (PFFS) của Medicare là gì?

Các chương trình PFFS là một loại chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C). Một chương trình PFFS được cung cấp bởi một công ty tư nhân hợp đồng với Medicare để cung cấp bảo hiểm. Các chương trình PFFS này chi trả cho các cuộc hẹn, thời gian nằm viện và các nhu cầu y tế khác thay cho các bộ phận A và B. của Medicare

Số tiền PFFS sẽ trả cho mỗi dịch vụ được đặt trước. Các kế hoạch có sẵn cho bạn sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống và có thể được tìm thấy ở nhiều mức giá.

Những gì được Chương trình PFFS của Medicare bao trả?

Chương trình PFFS của bạn sẽ chi trả mọi thứ mà Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Medicare Phần B (bảo hiểm y tế), còn được gọi là Medicare gốc thường làm. Điêu nay bao gôm:

• nằm viện
• ở lại phục hồi chức năng ngắn hạn
• thăm bác sĩ
• chăm sóc phòng ngừa
• thăm phòng cấp cứu
• Thiết bị y tế
• đi xe cứu thương

Vì PFFS là chương trình Medicare Advantage, nên nó có thể chi trả các dịch vụ bổ sung như chăm sóc nha khoa và thị lực. Một số chương trình PFFS cũng bao gồm thuốc. Bạn có thể mua một Chương trình Medicare Phần D (thuốc theo toa) riêng nếu chương trình PFFS của bạn không bao gồm các loại thuốc.

Các kế hoạch PFFS có thể cho phép bạn tự do giữ hoặc chọn bác sĩ và chuyên gia của riêng bạn. Đối với nhiều người, điều này làm cho họ trở thành một sự thay thế hấp dẫn cho các kế hoạch của HMO.

Bạn không cần phải chọn một bác sĩ chăm sóc chính (PCP) có PFFS hoặc được giới thiệu đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Một số chương trình PFFS cũng cho phép các thành viên sử dụng bất kỳ nhà cung cấp nào được Medicare chấp thuận. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không bao giờ phải lo lắng về việc ra khỏi mạng.

Những ưu và nhược điểm của các Chương trình PFFS của Medicare là gì?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chọn có chấp nhận thanh toán từ chương trình PFFS của bạn cho mỗi dịch vụ bạn nhận được hay không. Điều này có thể có nghĩa là bác sĩ của bạn có thể chấp nhận chương trình PFFS của bạn cho một dịch vụ chứ không phải dịch vụ khác. Bạn cần phải kiểm tra mọi lúc và đảm bảo rằng kế hoạch của bạn được chấp nhận.

Tuy nhiên, một số kế hoạch PFFS có một mạng. Nếu gói của bạn có mạng, thì các nhà cung cấp đó sẽ chấp nhận gói PFFS của bạn mỗi lần. Các nhà cung cấp ngoài mạng lưới có thể không đối xử với bạn trừ khi bạn có tình huống y tế khẩn cấp. Bạn có thể cần phải trả chi phí cao hơn nếu bạn sử dụng nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Ưu điểm của các chương trình PFFS của Medicare

• Bạn không cần phải chọn một bác sĩ chăm sóc chính.
• Bạn không cần giới thiệu để xem một chuyên gia.
• Bạn có thể nhận được bảo hiểm ngoài Medicare gốc.
• Bạn có thể nhận bảo hiểm thuốc theo toa với một số chương trình PFFS.
• Bạn có thể không cần phải lo lắng về việc ở trong mạng.

Nhược điểm của các gói PFFS của Medicare

• Phí bảo hiểm có thể cao hơn so với Medicare gốc.
• Một số nhà cung cấp có thể không chấp nhận gói PFFS của bạn.
• Một số dịch vụ có thể được bảo hiểm trong khi những dịch vụ khác thì không.
• Chi phí đồng thanh toán và đồng bảo hiểm có thể cao nếu bạn ra khỏi mạng.
• Kế hoạch PFFS không có sẵn trong tất cả các lĩnh vực.

Tôi có thể mua gói PFFS ở đâu?

Bạn có thể tìm thấy các chương trình PFFS của Medicare trong khu vực của mình bằng trang web của Medicare. Nếu bạn đã có gói bảo hiểm, bạn có thể kiểm tra xem nhà cung cấp của bạn có cung cấp bất kỳ gói PFFS nào không. Các kế hoạch và nhà cung cấp chính xác sẽ phụ thuộc vào nơi bạn sống, nhưng bạn có thể tìm thấy các kế hoạch PFFS từ một số công ty bảo hiểm lớn.

Lợi thế Medicare (Medicare Phần C) là gì?

Chương trình Medicare Advantage cũng được gọi là chương trình Medicare Phần C. Các chương trình lợi thế bao gồm tất cả mọi thứ mà các bộ phận A và B của Medicare làm và thường thêm bảo hiểm bổ sung, như:

• nha khoa
• tầm nhìn
• thính giác
• thuốc
• sức khỏe tinh thần
• kế hoạch tập thể dục (SilverSneaker)
• vận chuyển đến các cuộc hẹn

Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty tư nhân. Bạn có thể tìm thấy các HMO, PPO, PFF và các loại gói khác. Một số kế hoạch don lồng có một khoản khấu trừ bổ sung, nhưng nhiều người thực hiện. Không phải tất cả các kế hoạch có sẵn trong tất cả các tiểu bang.

Ai đủ điều kiện để mua PFFS?

Bước đầu tiên để có được chương trình PFFS là đăng ký Medicare thông qua An sinh xã hội. Bạn cần phải đăng ký vào các bộ phận A và B của Medicare để mua bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào, bao gồm PFFS. Bạn cũng cần phải sống trong vùng phủ sóng của gói PFFS mà bạn chọn. Tuy nhiên, bạn đã thắng có thể mua gói PFFS nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối (ERSD).

Các chương trình PFFS Medicare Advantage chi phí bao nhiêu trong năm 2020?

Chi phí của chương trình Medicare PFFS sẽ khác nhau tùy theo tiểu bang và chương trình cụ thể của bạn. Thông thường, bạn sẽ cần phải trả một khoản phí bảo hiểm bổ sung cho chương trình Medicare Phần B của bạn.

Vào năm 2020, phí bảo hiểm Medicare Phần B tiêu chuẩn là $ 144,60 mỗi tháng. Bạn cũng cần phải trả bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc số tiền bảo hiểm nào tại thời điểm dịch vụ. Medicare cho phép các chương trình PFFS tính phí cho bạn tới 15 phần trăm tổng chi phí dịch vụ.

Bạn có thể mua các gói trong khu vực của mình và đăng ký trực tuyến bằng công cụ chương trình Medicare Find a Medicare.

Ví dụ về chi phí ở một vài thành phố trên cả nước là:

Chi phí mẫu cho các kế hoạch PFFS vào năm 2020

Hãy ghi nhớ đây chỉ là những ví dụ. Giá kế hoạch có thể khác nhau trong khu vực của bạn.

Khi nào tôi có thể đăng ký vào chương trình PFFS của Medicare Advantage?

Bạn có thể có một số cơ hội để đăng ký vào chương trình PFFS của Medicare Advantage, nhưng bạn sẽ cần ghi nhớ một số ngày quan trọng. Cửa sổ đăng ký bao gồm:

• Sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Bạn có thể đăng ký các chương trình Medicare, bao gồm các chương trình PFFS, tối đa 3 tháng trước tháng sinh nhật của bạn và trong 3 tháng sau đó. Ví dụ: nếu bạn tròn 65 tuổi vào tháng 7, bạn sẽ có thể đăng ký từ tháng 4 đến tháng 10 năm đó. Hãy ghi nhớ rằng đó là một ý tưởng hay để áp dụng ngay khi bạn đủ điều kiện. Bằng cách đó, phạm vi bảo hiểm của bạn có thể bắt đầu vào ngày sinh nhật của bạn.

• Ngày 1 tháng 4 30 tháng 6. Bạn có thể sử dụng thời gian đăng ký này để đăng ký chương trình Medicare Advantage nếu bạn đã đăng ký Medicare Phần B trong ngày 1 tháng 1– Ngày 31 tháng 3 tuyển sinh mở.

Ngoài ra, hai lần một năm, bạn có thể thay đổi phạm vi bảo hiểm Medicare hiện tại của mình:

• 1 tháng 1 - 31 tháng 3. Trong thời gian đăng ký mở này, bạn có thể chuyển từ một loại chương trình Medicare Advantage sang loại khác. Ví dụ: nếu bạn hiện đang có chương trình Medicare Advantage HMO, bạn có thể chuyển sang chương trình PFFS trong cửa sổ này. Bạn có thể chuyển đổi từ Medicare gốc sang Chương trình Medicare Advantage trong thời gian này.

• 15 tháng 10 - 7 tháng 12. Đây là thời gian đăng ký mở cho những người đã có bảo hiểm Medicare. Trong thời gian này, bạn có thể chuyển từ kế hoạch ban đầu sang kế hoạch PFFS hoặc thay đổi kế hoạch PFSS của bạn. Bạn cũng có thể đăng ký vào một kế hoạch Phần D trong thời gian này.

Mang đi

Các chương trình PFFS của Medicare là một loại chương trình Medicare Advantage có thể cung cấp bảo hiểm nhiều hơn so với Medicare gốc. Đối với một số người thụ hưởng Medicare, tùy chọn không chọn bác sĩ chăm sóc chính và khả năng gặp bác sĩ chuyên khoa mà không cần giấy giới thiệu là lý tưởng. Tuy nhiên, không phải tất cả các bác sĩ được Medicare chấp thuận sẽ chấp nhận tất cả các chương trình PFFS để thanh toán. Cuối cùng, bạn có thể phải trả chi phí xuất túi cao nếu bạn ra khỏi mạng lưới.

Chi phí của bạn sẽ phụ thuộc vào chương trình bạn chọn và nhu cầu y tế của bạn. Bạn có thể sử dụng công cụ tìm kiếm Medicare, để tìm và so sánh các gói trong khu vực của bạn.