Pneumomediastinum

NộI Dung

• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
• Các triệu chứng
• Chẩn đoán
• Các lựa chọn điều trị và quản lý
• Pneumomediastinum ở trẻ sơ sinh
• Quan điểm

Tổng quat

Pneumomediastinum là không khí ở giữa ngực (trung thất).

Trung thất nằm giữa phổi. Nó chứa tim, tuyến ức, và một phần của thực quản và khí quản. Không khí có thể bị kẹt trong khu vực này.

Không khí có thể đi vào trung thất do chấn thương, hoặc do rò rỉ trong phổi, khí quản hoặc thực quản. Bệnh tràn khí trung thất tự phát (SPM) là một dạng của tình trạng không có nguyên nhân rõ ràng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Pneumomediastinum có thể xảy ra khi áp lực tăng lên trong phổi và khiến các túi khí (phế nang) bị vỡ. Một nguyên nhân khác có thể là do phổi hoặc các cấu trúc lân cận khác bị tổn thương cho phép không khí lọt vào giữa lồng ngực.

Nguyên nhân của bệnh tràn dịch màng phổi bao gồm:

• một vết thương ở ngực
• phẫu thuật cổ, ngực hoặc bụng trên
• một vết rách trong thực quản hoặc phổi do chấn thương hoặc thủ thuật phẫu thuật
• các hoạt động gây áp lực lên phổi, chẳng hạn như tập thể dục cường độ cao hoặc sinh con
• sự thay đổi nhanh chóng của áp suất không khí (barotrauma), chẳng hạn như từ tăng rất nhanh trong khi lặn biển
• các tình trạng gây ho dữ dội, chẳng hạn như hen suyễn hoặc nhiễm trùng phổi
• sử dụng máy thở
• sử dụng ma túy dạng hít, chẳng hạn như cocaine hoặc cần sa
• nhiễm trùng ngực như bệnh lao
• bệnh gây sẹo phổi (bệnh phổi kẽ)
• nôn mửa
• động tác Valsalva (thổi mạnh khi bạn đang nằm xuống, một kỹ thuật được sử dụng để thổi phồng tai của bạn)

Tình trạng này rất hiếm. Nó ảnh hưởng đến từ 1 trong 7.000 đến 1 trong 45.000 người nhập viện. được sinh ra với nó.

có nhiều khả năng bị tràn khí trung thất hơn người lớn. Điều này là do các mô trong ngực của họ lỏng hơn và có thể cho phép không khí rò rỉ.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Giới tính. Nam giới chiếm hầu hết các trường hợp (), đặc biệt là nam giới trong độ tuổi 20 đến 40.
• Bệnh phổi. Pneumomediastinum phổ biến hơn ở những người bị hen suyễn và các bệnh phổi khác.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của bệnh tràn dịch màng phổi là đau ngực. Điều này có thể xảy ra đột ngột và có thể nghiêm trọng. Các triệu chứng khác bao gồm:

• hụt hơi
• thở khó hoặc nông
• ho
• đau cổ
• nôn mửa
• Khó nuốt
• giọng mũi hoặc khàn
• không khí dưới da ngực (khí phế thũng dưới da)

Bác sĩ có thể nghe thấy âm thanh lạo xạo cùng nhịp với nhịp tim của bạn khi nghe ngực bằng ống nghe. Đây được gọi là dấu hiệu Hamman.

Chẩn đoán

Hai xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Xét nghiệm này sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về phổi của bạn. Nó có thể cho biết liệu không khí có trong trung thất hay không.
• Tia X. Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng liều lượng bức xạ nhỏ để tạo hình ảnh phổi của bạn. Nó có thể giúp tìm ra nguyên nhân gây ra rò rỉ khí.

Các xét nghiệm này có thể kiểm tra vết rách trong thực quản hoặc phổi của bạn:

• Thực quản là phim chụp X-quang thực quản được chụp sau khi bạn nuốt bari.
• Nội soi thực quản đưa một ống xuống miệng hoặc mũi để xem thực quản của bạn.
• Nội soi phế quản đưa một ống mỏng, sáng gọi là ống soi phế quản vào mũi hoặc miệng để kiểm tra đường thở của bạn.

Các lựa chọn điều trị và quản lý

Pneumomediastinum không nghiêm trọng. Không khí cuối cùng sẽ tái hấp thụ vào cơ thể của bạn. Mục tiêu chính trong việc điều trị là kiểm soát các triệu chứng của bạn.

sẽ ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi. Sau đó, điều trị bao gồm:

• nghỉ ngơi tại giường
• thuốc giảm đau
• thuốc chống lo âu
• thuốc ho
• kháng sinh, nếu bị nhiễm trùng

Một số người có thể cần oxy để giúp họ thở. Oxy cũng có thể tăng tốc độ tái hấp thu không khí trong trung thất.

Bất kỳ tình trạng nào có thể gây ra sự tích tụ không khí, chẳng hạn như hen suyễn hoặc nhiễm trùng phổi, sẽ cần được điều trị.

Pneumomediastinum đôi khi xảy ra cùng với tràn khí màng phổi. Tràn khí màng phổi là tình trạng phổi bị xẹp do tích tụ không khí giữa phổi và thành ngực. Những người bị tràn khí màng phổi có thể cần một ống ngực để giúp thoát khí.

Pneumomediastinum ở trẻ sơ sinh

Tình trạng này hiếm gặp ở trẻ sơ sinh, chỉ ảnh hưởng đến 0,1% tổng số trẻ sơ sinh. Các bác sĩ tin rằng đó là do sự chênh lệch áp suất giữa các túi khí (phế nang) và các mô xung quanh chúng. Không khí rò rỉ từ phế nang và đi vào trung thất.

Pneumomediastinum phổ biến hơn ở những trẻ:

• đang sử dụng máy thở cơ học để giúp họ thở
• hít vào (hút) lần đi tiêu đầu tiên của chúng (phân su)
• bị viêm phổi hoặc nhiễm trùng phổi khác

Một số trẻ sơ sinh bị tình trạng này không có triệu chứng. Những người khác có các triệu chứng khó thở, bao gồm:

• thở nhanh bất thường
• càu nhàu
• loe ra của lỗ mũi

Trẻ sơ sinh có triệu chứng sẽ được thở oxy để thở. Nếu tình trạng nhiễm trùng gây ra tình trạng này, nó sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Các em bé được theo dõi cẩn thận sau đó để đảm bảo không khí tản ra.

Quan điểm

Mặc dù các triệu chứng như đau ngực và khó thở có thể đáng sợ, nhưng bệnh tràn khí trung thất thường không nghiêm trọng. Bệnh tràn khí trung thất tự phát thường tự cải thiện.

Khi tình trạng này biến mất, nó sẽ không tái phát. Tuy nhiên, tình trạng này có thể tồn tại lâu hơn hoặc quay trở lại nếu nguyên nhân là do hành vi lặp đi lặp lại (chẳng hạn như sử dụng ma túy) hoặc bệnh tật (như hen suyễn). Trong những trường hợp này, triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân.