Điều trị sinh non: NSAID (Indomethacin)

NộI Dung

• Indomethacin cho sinh non
• Indomethacin hoạt động như thế nào?
• Indomethacin có hiệu quả như thế nào?
• Tác dụng phụ có thể có của Indomethacin là gì?
• Cho mẹ
• Cho em bé
• Có phụ nữ nào không nên dùng Indomethacin?
• Q:
• A:

Indomethacin cho sinh non

Một thai kỳ bình thường kéo dài khoảng 40 tuần. Trong khi hầu hết phụ nữ mang thai chuyển dạ ở mốc 40 tuần, một số phụ nữ lại chuyển dạ sớm hơn một chút. Sinh non được đặc trưng bởi các cơn co thắt bắt đầu mở một phụ nữ mang thai cổ tử cung trước thời điểm 37 tuần.

Nếu sinh non không được nghỉ, em bé sẽ được sinh ra sớm, hoặc sinh non. Trẻ sinh non thường cần được chăm sóc thêm sau khi sinh và đôi khi có vấn đề sức khỏe lâu dài có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cuộc sống của chúng.Mang thai càng sớm, em bé càng dễ bị khuyết tật về thể chất hoặc tinh thần.

Các bác sĩ thường cố gắng ngăn ngừa sinh non bằng cách kê toa một loại thuốc chống co thắt được gọi là thuốc giảm co. Toccytics có thể trì hoãn việc sinh trong vài ngày. Trong thời gian đó, các bác sĩ có thể quản lý các loại thuốc khác để giúp đảm bảo em bé được sinh ra khỏe mạnh nhất có thể.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một loại thuốc giảm co. NSAID bao gồm ibuprofen (Motrin) và indomethacin (Indocin). Indomethacin là NSAID được sử dụng thường xuyên nhất cho chuyển dạ sinh non. Nó có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các chất khử màu khác, chẳng hạn như magiê sunfat.

Indomethacin đặc biệt hiệu quả trong tam cá nguyệt thứ hai và đầu thứ ba. Nó thậm chí có thể hữu ích ở những phụ nữ tiếp tục bị co thắt sau khi được dùng magiê sulfat. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, indomethacin nên được sử dụng trong hơn hai đến ba ngày một lần.

Indomethacin hoạt động như thế nào?

Tác động của chuyển dạ lên cơ thể tương tự như viêm. Lao động có tác dụng lên cơ thể tương tự như viêm. Khi phụ nữ mang thai bắt đầu trải qua các cơn co tử cung, cơ thể bắt đầu tiết ra lượng chất kích thích và cytokine tăng lên. Prostaglandin là chất béo được sản xuất tại các vị trí tổn thương mô và cytokine là protein liên quan đến viêm. NSAID có thể ngăn cơ thể giải phóng các loại tiền chất và cytokine, và do đó, trì hoãn việc sinh non khi được đưa ra khi bắt đầu chuyển dạ sinh non.

Indomethacin có hiệu quả như thế nào?

Indomethacin có thể làm giảm số lượng và tần suất của các cơn co thắt, nhưng tác dụng này và thời gian kéo dài thay đổi từ phụ nữ sang phụ nữ. Giống như tất cả các loại thuốc giảm co, indomethacin không ngăn chặn hoặc trì hoãn việc sinh non trong một thời gian đáng kể.

Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng indomethacin có thể trì hoãn việc sinh nở trong 48 giờ đến bảy ngày, tùy thuộc vào việc thuốc được nhận nhanh như thế nào. Điều này có vẻ không nhiều thời gian, nhưng khi dùng indomethacin cùng với steroid, nó có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe ở trẻ. Sau 48 giờ, steroid có thể cải thiện chức năng phổi của bé và tăng 40% cơ hội sống.

Indomethacin cũng có thể được sử dụng để trì hoãn việc sinh nở ở những phụ nữ có dịch vụ ngắn hoặc với nước ối dư thừa. Trong cả hai trường hợp này, việc sử dụng indomethacin làm tác nhân giảm co thường thành công. Tuy nhiên, nó đi kèm với một số rủi ro cho mẹ và em bé.

Tác dụng phụ có thể có của Indomethacin là gì?

Cho mẹ

Indomethacin gây khó tiêu ở nhiều phụ nữ. Tác dụng này có thể được giảm bớt bằng cách dùng indomethacin với thức ăn hoặc uống thuốc kháng axit.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác bao gồm:

• chóng mặt
• ợ nóng
• buồn nôn
• nôn
• chảy máu âm đạo
• nước ối dư thừa
• viêm dạ dày lót

Cho em bé

Indomethacin có hai tác dụng phụ nghiêm trọng đối với thai nhi. Nó có thể làm giảm lượng nước tiểu mà thai nhi tạo ra và nó có thể thay đổi cách máu lưu thông qua cơ thể của thai nhi.

Nếu thai nhi sản xuất một lượng nước tiểu giảm, lượng nước ối trong bụng mẹ cũng có thể bị giảm. Nước ối là chất lỏng bao quanh thai nhi. Nó rất quan trọng đối với sự phát triển của thai nhi. Việc giảm lượng nước ối dường như xảy ra thường xuyên nhất ở những bà mẹ sử dụng indomethacin trong hơn hai ngày. Trong thời gian này, cần kiểm tra thường xuyên mức nước ối bằng siêu âm, đây là máy sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể. Lượng nước ối hầu như luôn trở lại bình thường sau khi ngưng dùng indomethacin.

Indomethacin cũng có thể khiến ống động mạch, một mạch máu lớn, đóng lại trước khi em bé chào đời. Điều này có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ở em bé sau khi sinh. Tuy nhiên, ống dẫn thường không đóng sớm khi indomethacin được sử dụng dưới 48 giờ. Nó cũng ít có khả năng là một vấn đề trước 32 tuần mang thai. Nếu một người mẹ sử dụng indomethacin trong hơn hai ngày, thì việc kiểm tra siêu âm tim Tim con là rất quan trọng để đảm bảo rằng mạch máu đã bị ảnh hưởng.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra ở trẻ bao gồm:

• chảy máu trong tim
• huyết áp cao
• vấn đề về thận
• vàng da, hoặc vàng da và tròng trắng mắt

Việc sử dụng indomethacin cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• viêm ruột hoại tử, là một bệnh đường ruột nghiêm trọng
• xuất huyết não thất, hoặc chảy máu não
• leukomalacia quanh não thất, là một loại chấn thương não

Có phụ nữ nào không nên dùng Indomethacin?

Phụ nữ mang thai hơn 32 tuần nên tránh dùng indomethacin, có khả năng gây ra các vấn đề về tim ở em bé. Phụ nữ có tiền sử loét, rối loạn chảy máu, hoặc bệnh thận hoặc gan cũng nên tránh dùng indomethacin.

Vì indomethacin là NSAID, phụ nữ mang thai nên nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro khác liên quan đến việc sử dụng nó. Những người thường xuyên dùng NSAID, đặc biệt là trong thời gian dài, có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao hơn. Đảm bảo thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn đã từng bị:

• một cơn đau tim
• đột quỵ
• bệnh tim
• cholesterol cao
• huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường

Nó cũng rất quan trọng để nói với bác sĩ của bạn nếu bạn hút thuốc vì hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc một số tình trạng sức khỏe.

Q:

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa chuyển dạ sinh non?

Bệnh nhân vô danh

A:

Sinh non không thể được ngăn ngừa trong mọi trường hợp. Mặc dù vậy, một số can thiệp đã được nghiên cứu trong các thử nghiệm để giúp phụ nữ sinh đủ tháng. Một số mẹo bao gồm:

• Luôn luôn đi đến các cuộc hẹn trước khi sinh của bạn để bác sĩ có thể đo cổ tử cung của bạn.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, và uống nhiều nước.
• Tập thể dục nếu bác sĩ của bạn nói rằng nó ok ok để làm như vậy.
• Giảm căng thẳng.
• Cân nhắc chờ đợi để có thai nếu bạn có con cách đây 18 tháng.
• Tránh các yếu tố thúc đẩy chuyển dạ sinh non, chẳng hạn như một số loại thuốc.
• Ngăn ngừa bản thân khỏi bị nhiễm trùng.
• Điều trị các tình trạng y tế như bệnh tiểu đường và các vấn đề về tuyến giáp.

Câu trả lời của Janine Kelbach RNC-OB đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung là thông tin nghiêm ngặt và không nên được coi là tư vấn y tế.