Hỏi và đáp chuyên gia: Phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối

NộI Dung

• Tôi đã được chẩn đoán là bị viêm khớp gối. Tôi có thể làm gì để trì hoãn phẫu thuật? Những loại phương pháp không phẫu thuật nào hoạt động?
• Tiêm cortisone có hiệu quả không và tôi có thể tiêm bao lâu một lần?
• Tập thể dục và vật lý trị liệu có hiệu quả trong việc điều trị viêm khớp gối không?
• Khi nào tôi nên bắt đầu xem xét một số hình thức phẫu thuật thay thế đầu gối?
• Tuổi tác có phải là một yếu tố để thay thế đầu gối?
• Tôi có thể làm những loại hoạt động nào sau khi thay đầu gối? Liệu tôi có còn bị đau sau khi trở lại mức hoạt động bình thường không?
• Làm cách nào để chọn một bác sĩ phẫu thuật?
• Tôi đã nghe nói về phẫu thuật đầu gối xâm lấn tối thiểu. Tôi có phải là một ứng cử viên cho điều đó?
• Còn về phẫu thuật nội soi khớp gối, họ làm sạch khớp thì sao? Tôi có nên thử cái đó trước không?

Healthline đã phỏng vấn bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, Tiến sĩ Henry A. Finn, MD, FACS, giám đốc y tế của Trung tâm Thay thế Xương và Khớp tại Bệnh viện Weiss Memorial, để có câu trả lời cho những câu hỏi phổ biến nhất xung quanh phương pháp điều trị, thuốc và phẫu thuật viêm xương khớp (OA) của đầu gối. Tiến sĩ Finn, người chuyên về thay thế toàn bộ khớp và các ca phẫu thuật cứu cánh tay chân phức tạp, đã chỉ đạo hơn 10.000 ca phẫu thuật. Đây là những gì anh ấy phải nói.

Tôi đã được chẩn đoán là bị viêm khớp gối. Tôi có thể làm gì để trì hoãn phẫu thuật? Những loại phương pháp không phẫu thuật nào hoạt động?

“Tôi khuyên bạn nên thử một chiếc nẹp chống chịu lực cho khớp để hỗ trợ đầu gối và / hoặc một miếng đệm gót chân để hướng lực đến phía ít khớp nhất của khớp. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Motrin, Advil) có thể hữu ích nếu dạ dày của bạn có thể dung nạp chúng ”.

Tiêm cortisone có hiệu quả không và tôi có thể tiêm bao lâu một lần?

“Cortisone với một loại steroid tác dụng dài và ngắn hạn có thể giúp giảm đau từ hai đến ba tháng. Thật hoang đường rằng bạn chỉ có thể có một năm hoặc một lần trong đời. Một khi đầu gối bị viêm khớp cao, cortisone không có nhược điểm. Những mũi tiêm này chỉ có tác động tối thiểu đến cơ thể ”.

Tập thể dục và vật lý trị liệu có hiệu quả trong việc điều trị viêm khớp gối không?

“Tập thể dục nhẹ nhàng không gây đau đớn giúp cải thiện endorphin và có thể cải thiện chức năng theo thời gian. Vật lý trị liệu không có lợi ích gì trước khi phẫu thuật. Bơi lội là bài tập tốt nhất. Nếu bạn định tập luyện tại phòng tập thể dục, hãy sử dụng máy tập hình elip. Nhưng hãy nhớ rằng viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa, vì vậy cuối cùng bạn có khả năng cần thay thế ”.

Khi nào tôi nên bắt đầu xem xét một số hình thức phẫu thuật thay thế đầu gối?

“Nguyên tắc chung là [cân nhắc phẫu thuật] khi cơn đau trở nên liên tục, không đáp ứng với các biện pháp bảo tồn khác và ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt hàng ngày cũng như chất lượng cuộc sống của bạn. Nếu bạn bị đau khi nghỉ ngơi hoặc đau vào ban đêm, đó là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy đã đến lúc cần thay thế. Tuy nhiên, bạn không thể chỉ đi chụp X-quang. Chụp X-quang của một số người trông rất khủng khiếp, nhưng mức độ đau và chức năng của họ vẫn phù hợp. ”

Tuổi tác có phải là một yếu tố để thay thế đầu gối?

“Nghịch lý thay, bạn càng trẻ và càng năng động, bạn càng ít hài lòng với việc thay đầu gối. Bệnh nhân trẻ hơn có kỳ vọng cao hơn. Nói chung, người lớn tuổi không quan tâm đến việc chơi quần vợt. Họ chỉ muốn giảm đau và có thể đi lại được. Nó cũng dễ dàng hơn cho người lớn tuổi theo những cách khác. Người lớn tuổi không cảm thấy đau đớn khi hồi phục. Ngoài ra, càng nhiều tuổi, đầu gối của bạn càng có khả năng kéo dài suốt đời. Một người 40 tuổi năng động có lẽ cuối cùng sẽ cần một người thay thế khác ”.

Tôi có thể làm những loại hoạt động nào sau khi thay đầu gối? Liệu tôi có còn bị đau sau khi trở lại mức hoạt động bình thường không?

“Bạn có thể đi bộ tất cả những gì bạn muốn, chơi gôn, chơi các môn thể thao như quần vợt đôi không cần vận động - {textend} nhưng không được lặn tìm bóng hay chạy khắp sân. Tôi không khuyến khích các môn thể thao có tác động mạnh liên quan đến vặn mình hoặc xoay người, như trượt tuyết hoặc bóng rổ. Một người đam mê làm vườn sẽ gặp khó khăn vì khó có thể quỳ gối thay đầu gối. Hãy nhớ rằng bạn càng đặt ít căng thẳng lên đầu gối thì nó sẽ kéo dài càng lâu ”.

Làm cách nào để chọn một bác sĩ phẫu thuật?

“Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật xem anh ta làm được bao nhiêu đầu gối mỗi năm. Anh ta nên làm một vài trăm. Tỷ lệ lây nhiễm của anh ấy phải dưới 1 phần trăm. Hỏi về kết quả chung của anh ta và liệu anh ta có theo dõi kết quả hay không, bao gồm phạm vi chuyển động và tốc độ thả lỏng. Những tuyên bố như 'bệnh nhân của chúng tôi làm rất tốt' là không đủ tốt. "

Tôi đã nghe nói về phẫu thuật đầu gối xâm lấn tối thiểu. Tôi có phải là một ứng cử viên cho điều đó?

“Xâm lấn tối thiểu là một sự nhầm lẫn. Vết mổ dù nhỏ đến đâu thì vẫn phải khoan và cắt xương. Vết rạch nhỏ hơn không có lợi, nhưng cũng có nhược điểm. Nó mất nhiều thời gian hơn và tăng nguy cơ đối với xương hoặc động mạch. Độ bền của thiết bị giảm vì bạn không thể lắp nó vào cũng như không thể sử dụng các thiết bị có linh kiện lâu hơn. Ngoài ra, nó chỉ có thể được thực hiện với những người gầy. Không có sự khác biệt về lượng máu chảy hoặc thời gian hồi phục. Ngay cả vết rạch cũng chỉ ngắn hơn một inch. Đơn giản là nó không đáng ”.

Còn về phẫu thuật nội soi khớp gối, họ làm sạch khớp thì sao? Tôi có nên thử cái đó trước không?

“Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ gần đây đã đăng một bài báo nói rằng không có lợi cho nó. Nó không tốt hơn tiêm cortisone, và nó xâm lấn hơn rất nhiều ”.