Lỗ rò trực tràng là gì và điều trị như thế nào?

NộI Dung

• Các triệu chứng như thế nào?
• Nguyên nhân nào dẫn đến hiện tượng này?
• Ai có nguy cơ gia tăng?
• Nó được chẩn đoán như thế nào?
• Nó được điều trị như thế nào?
• Nó có thể gây ra những biến chứng gì?
• Cách quản lý tình trạng này
• Quan điểm

Tổng quat

Lỗ rò là một kết nối bất thường giữa hai cơ quan. Trong trường hợp có lỗ rò âm đạo, đường kết nối giữa trực tràng và âm đạo của phụ nữ. Lỗ thông cho phép phân và khí rò rỉ từ ruột vào âm đạo.

Một chấn thương trong khi sinh hoặc phẫu thuật có thể gây ra tình trạng này.

Lỗ rò âm đạo có thể gây khó chịu nhưng có thể điều trị được bằng phẫu thuật.

Các triệu chứng như thế nào?

Rò trực tràng có thể gây ra nhiều triệu chứng:

• đi phân hoặc khí từ âm đạo của bạn
• khó kiểm soát nhu động ruột
• tiết dịch có mùi từ âm đạo của bạn
• nhiễm trùng âm đạo lặp đi lặp lại
• đau ở âm đạo hoặc khu vực giữa âm đạo và hậu môn (đáy chậu)
• đau khi quan hệ tình dục

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân nào dẫn đến hiện tượng này?

Các nguyên nhân phổ biến nhất của lỗ rò âm đạo bao gồm:

• Các biến chứng khi sinh đẻ. Trong quá trình sinh nở lâu hoặc khó, tầng sinh môn có thể bị rách, hoặc bác sĩ có thể cắt tầng sinh môn (rạch tầng sinh môn) để sinh em bé.
• Bệnh viêm ruột (IBD). Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là các loại IBD. Chúng gây ra tình trạng viêm nhiễm ở đường tiêu hóa. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ phát triển lỗ rò.
• Ung thư hoặc bức xạ vùng chậu. Ung thư ở âm đạo, cổ tử cung, trực tràng, tử cung hoặc hậu môn của bạn có thể gây ra một lỗ rò âm đạo. Bức xạ để điều trị các bệnh ung thư này cũng có thể tạo ra một lỗ rò.
• Phẫu thuật. Phẫu thuật âm đạo, trực tràng, đáy chậu hoặc hậu môn có thể gây chấn thương hoặc nhiễm trùng dẫn đến lỗ mở bất thường.

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• nhiễm trùng ở hậu môn hoặc trực tràng của bạn
• túi bị nhiễm trùng trong ruột của bạn (viêm túi thừa)
• phân bị mắc kẹt trong trực tràng của bạn (phân bón)
• nhiễm trùng do HIV
• tấn công tình dục

Ai có nguy cơ gia tăng?

Bạn có nhiều khả năng bị lỗ rò âm đạo nếu:

• bạn đã có một cuộc chuyển dạ dài và khó khăn
• đáy chậu hoặc âm đạo của bạn bị rách hoặc bị rạch tầng sinh môn khi chuyển dạ
• bạn bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• bạn bị nhiễm trùng chẳng hạn như áp xe hoặc viêm túi thừa
• bạn đã bị ung thư âm đạo, cổ tử cung, trực tràng, tử cung hoặc hậu môn hoặc bức xạ để điều trị những bệnh ung thư này
• bạn đã phẫu thuật cắt tử cung hoặc phẫu thuật vùng chậu khác

Khoảng phụ nữ sinh con qua đường âm đạo trên toàn thế giới mắc phải tình trạng này. Tuy nhiên, nó ít phổ biến hơn nhiều ở các nước phát triển như Hoa Kỳ. Lên đến những người bị bệnh Crohn phát triển lỗ rò âm đạo.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Rò trực tràng có thể khó nói. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ về các triệu chứng của bạn để bạn có thể được điều trị.

Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Bằng một bàn tay đeo găng, bác sĩ sẽ kiểm tra âm đạo, hậu môn và tầng sinh môn của bạn. Một thiết bị gọi là mỏ vịt có thể được đưa vào âm đạo của bạn để mở nó ra để bác sĩ có thể nhìn thấy khu vực đó rõ ràng hơn. Ống soi proctoscope có thể giúp bác sĩ nhìn thấy hậu môn và trực tràng của bạn.

Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp chẩn đoán lỗ rò âm đạo bao gồm:

• Siêu âm hậu môn trực tràng hoặc qua ngã âm đạo. Trong quá trình thử nghiệm này, một dụng cụ giống như cây đũa sẽ được đưa vào hậu môn và trực tràng hoặc vào âm đạo của bạn. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh từ bên trong xương chậu của bạn.
• Thuốc xổ metylen. Tampon được đưa vào âm đạo của bạn. Sau đó, một chất nhuộm màu xanh được tiêm vào trực tràng của bạn. Sau 15 đến 20 phút, nếu tampon chuyển sang màu xanh lam, bạn có một lỗ rò.
• Thuốc xổ bari. Bạn sẽ nhận được một loại thuốc cản quang để giúp bác sĩ nhìn thấy lỗ rò trên phim chụp X-quang.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Thử nghiệm này sử dụng tia X mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong xương chậu của bạn.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm này sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo hình ảnh từ bên trong xương chậu của bạn. Nó có thể cho thấy một lỗ rò hoặc các vấn đề khác với các cơ quan của bạn, chẳng hạn như một khối u.

Nó được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị chính cho một lỗ rò là phẫu thuật để đóng lỗ mở bất thường. Tuy nhiên, bạn không thể phẫu thuật nếu bị nhiễm trùng hoặc viêm. Các mô xung quanh lỗ rò cần được chữa lành trước.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn đợi từ ba đến sáu tháng để vết nhiễm trùng lành lại và xem liệu lỗ rò có tự đóng lại hay không. Bạn sẽ nhận được thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng hoặc thuốc tiêm truyền (Remicade) để giảm viêm nếu bạn mắc bệnh Crohn.

Phẫu thuật đường rò trực tràng có thể được thực hiện qua bụng, âm đạo hoặc tầng sinh môn của bạn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ lấy một phần mô từ một nơi khác trong cơ thể bạn và tạo một vạt hoặc nút để đóng lỗ mở. Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ cố định các cơ vòng hậu môn nếu chúng bị tổn thương.

Một số phụ nữ sẽ cần phẫu thuật cắt bỏ ruột già. Phẫu thuật này tạo ra một lỗ mở được gọi là lỗ thoát trong thành bụng của bạn. Phần cuối của ruột già của bạn được đưa qua lỗ mở. Túi thu thập các chất thải cho đến khi lỗ rò lành lại.

Bạn có thể về nhà cùng ngày với ngày phẫu thuật. Đối với một số loại phẫu thuật, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Những rủi ro có thể xảy ra từ cuộc phẫu thuật bao gồm:

• sự chảy máu
• sự nhiễm trùng
• tổn thương bàng quang, niệu quản hoặc ruột
• cục máu đông ở chân hoặc phổi
• tắc nghẽn trong ruột
• sẹo

Nó có thể gây ra những biến chứng gì?

Rò trực tràng có thể ảnh hưởng đến đời sống tình dục của bạn. Các biến chứng khác bao gồm:

• khó kiểm soát sự di chuyển của phân (không kiểm soát phân)
• nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc âm đạo lặp đi lặp lại
• viêm âm đạo hoặc tầng sinh môn của bạn
• một vết loét đầy mủ (áp xe) trong lỗ rò
• một lỗ rò khác sau khi lỗ rò đầu tiên được điều trị

Cách quản lý tình trạng này

Trong khi chờ đợi để được phẫu thuật, hãy làm theo những lời khuyên sau để giúp bản thân cảm thấy tốt hơn:

• Uống thuốc kháng sinh hoặc các loại thuốc khác mà bác sĩ kê đơn.
• Giữ khu vực sạch sẽ. Rửa âm đạo nhẹ nhàng bằng nước ấm nếu bạn đi ngoài phân sống hoặc tiết dịch có mùi hôi. Chỉ sử dụng xà phòng nhẹ nhàng, không mùi. Vỗ nhẹ cho khô.
• Sử dụng khăn lau không mùi thay cho giấy vệ sinh khi bạn đi vệ sinh.
• Bôi phấn rôm hoặc kem chống ẩm để tránh kích ứng vùng kín và trực tràng.
• Mặc quần áo rộng rãi, thoáng khí làm từ bông hoặc các loại vải tự nhiên khác.
• Nếu bạn bị rò rỉ phân, hãy mặc đồ lót dùng một lần hoặc mặc tã của người lớn để phân không dính vào da của bạn.

Quan điểm

Đôi khi lỗ rò âm đạo tự đóng lại. Hầu hết thời gian, phẫu thuật là cần thiết để khắc phục sự cố.

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật phụ thuộc vào loại thủ tục bạn có. Phẫu thuật bụng có tỷ lệ thành công cao nhất, tại. Phẫu thuật qua âm đạo hoặc trực tràng có tỷ lệ thành công. Nếu ca phẫu thuật đầu tiên không hiệu quả, bạn sẽ cần một thủ tục khác.