Bệnh thần kinh sợi nhỏ là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Các yếu tố rủi ro
• Chẩn đoán
• Tiền sử bệnh
• Xét nghiệm dẫn truyền thần kinh và điện cơ
• Sinh thiết da
• Kiểm tra phản xạ
• Các xét nghiệm khác
• Sự đối xử
• Quan điểm
• Q & A: Bệnh thần kinh sợi nhỏ và khuyết tật
• Q:
• A:

Tổng quat

Bệnh thần kinh sợi nhỏ xảy ra khi các sợi nhỏ của hệ thần kinh ngoại biên bị tổn thương. Các sợi nhỏ trong da thông tin cảm giác về đau và nhiệt độ. Trong các cơ quan, những sợi nhỏ này điều chỉnh các chức năng tự động như nhịp tim và nhịp thở.

Chẩn đoán bệnh thần kinh sợi nhỏ có thể là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Thông thường, mặc dù, không có nguyên nhân cơ bản được xác định.

Tình trạng này gây ra các triệu chứng cảm giác như đau, rát và ngứa ran. Những triệu chứng này thường bắt đầu ở bàn chân và tiến triển phần còn lại của cơ thể. Họ có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian.

Bệnh thần kinh sợi nhỏ là một loại bệnh lý thần kinh ngoại biên. Bệnh thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến hệ thần kinh ngoại biên. Điều này bao gồm các dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống. Với bệnh thần kinh sợi nhỏ, các sợi thần kinh hẹp của hệ thần kinh ngoại biên bị ảnh hưởng.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh thần kinh sợi nhỏ có thể khác nhau. Đau là triệu chứng phổ biến nhất. Các triệu chứng khác bao gồm cảm giác, chẳng hạn như:

• đốt, ngứa ran hoặc châm chích (dị cảm)
• những cơn đau ngắn
• Mất cảm giác

Một số triệu chứng cảm giác có thể được gây ra bởi các tác nhân bên ngoài. Ví dụ, một số người có thể bị đau chân khi mang vớ hoặc chạm vào ga trải giường.

Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc nặng, mặc dù các triệu chứng sớm thường nhẹ. Bệnh thần kinh sợi nhỏ có xu hướng ảnh hưởng đến bàn chân trước và tiến lên. Điều này được biết đến như là một bản phân phối stocking-và-găng tay của người Viking. Ở giai đoạn sau, tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bàn tay.

Trong một số trường hợp, bệnh thần kinh sợi nhỏ làm gián đoạn các chức năng tự trị. Chức năng tự động là những thứ cơ thể bạn tự động làm, chẳng hạn như điều hòa tiêu hóa, huyết áp và chức năng tiết niệu.

Khi các sợi thần kinh tự trị bị ảnh hưởng, các triệu chứng có thể bao gồm:

• táo bón
• khó ra mồ hôi
• chóng mặt
• khô mắt
• khô miệng
• không tự chủ
• rối loạn chức năng tình dục
• thay đổi màu da

Nguyên nhân

Bệnh thần kinh sợi nhỏ có thể là dấu hiệu đầu tiên của một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Các điều kiện khác có thể gây ra bệnh thần kinh sợi nhỏ bao gồm:

• rối loạn nội tiết và chuyển hóa
• suy giáp
• hội chứng chuyển hóa
• bệnh di truyền
• Bệnh Fabry
• bệnh amyloidosis di truyền
• di truyền cảm giác thần kinh tự trị
• Bệnh Tangier
• rối loạn hệ thống miễn dịch
• bệnh celiac
• Hội chứng Gullain-Barre
• bệnh viêm ruột
• lupus
• bệnh mô liên kết hỗn hợp
• bệnh vẩy nến
• viêm khớp dạng thấp
• bệnh sarcoid
• xơ cứng bì
• Hội chứng Sjogren
• viêm mạch
• các bệnh truyền nhiễm
• viêm gan C
• HIV
• Bệnh Lyme

Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:

• một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hóa trị
• thiếu vitamin B-12
• nghiện rượu

Một nguyên nhân cơ bản là luôn luôn tìm thấy. Trong những trường hợp này, bệnh thần kinh sợi nhỏ được coi là vô căn.

Các yếu tố rủi ro

Có một hoặc nhiều điều kiện được liệt kê ở trên có thể khiến bạn tăng nguy cơ phát triển bệnh thần kinh sợi nhỏ.

Bệnh tiểu đường là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất cho tình trạng này. Nghiên cứu cho thấy khoảng 50 phần trăm những người mắc bệnh tiểu đường sẽ phát triển bệnh thần kinh tiểu đường trong cuộc đời của họ. Mặc dù bệnh thần kinh sợi nhỏ ít phổ biến hơn so với các loại bệnh thần kinh tiểu đường khác, nhưng nó vẫn là một vấn đề đáng lo ngại.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người mắc bệnh thần kinh sợi nhỏ vô căn có tỷ lệ dung nạp glucose kém hơn so với dân số nói chung. Dung nạp glucose bị suy giảm có liên quan đến tiền tiểu đường. Bệnh thần kinh sợi nhỏ có thể là một trong những dấu hiệu sớm nhất của tiền tiểu đường.

Tuổi tác là một yếu tố rủi ro khác. Bệnh thần kinh sợi nhỏ thường thấy ở những người trên 65 tuổi so với người trẻ tuổi. Nó cũng có thể phổ biến hơn ở nam giới.

Chẩn đoán

Các bác sĩ sử dụng nhiều đánh giá khác nhau để chẩn đoán tình trạng này. Chúng có thể bao gồm:

Tiền sử bệnh

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử gia đình. Điều này có thể giúp họ xác định các điều kiện được chẩn đoán hoặc không được chẩn đoán có thể góp phần vào các triệu chứng của bạn.

Xét nghiệm dẫn truyền thần kinh và điện cơ

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một xét nghiệm dẫn truyền thần kinh cùng với điện cơ. Hai xét nghiệm này có thể được sử dụng để loại trừ các bệnh thần kinh ngoại biên sợi lớn, có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Khi kết quả của các xét nghiệm này là bình thường, các xét nghiệm khác là cần thiết để đánh giá thiệt hại sợi nhỏ.

Sinh thiết da

Sinh thiết da là cách hiệu quả nhất để chẩn đoán bệnh thần kinh sợi nhỏ. Họ chỉ xâm lấn nhẹ.

Trong suốt quá trình, bác sĩ sẽ loại bỏ một số mẫu da nhỏ, điển hình là từ chân. Các mẫu sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu của bệnh thần kinh sợi nhỏ.

Kiểm tra phản xạ

Kiểm tra phản xạ sợi trục sudomotor định lượng (QSART) kiểm tra chức năng tự trị. Nó đo lượng mồ hôi tiết ra khi da bị kích thích với một cú sốc điện nhẹ. Những người có bệnh thần kinh sợi nhỏ có nhiều khả năng có lượng mồ hôi thấp.

Các xét nghiệm khác

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm khác để xác định hoặc loại trừ các tình trạng y tế liên quan đến các triệu chứng của bạn. Xét nghiệm máu, xét nghiệm di truyền và xét nghiệm hình ảnh là các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến khác.

Sự đối xử

Điều trị phụ thuộc vào tình trạng cơ bản. Ví dụ, bệnh thần kinh sợi nhỏ gây ra bởi tiền tiểu đường hoặc tiểu đường được điều trị bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu và duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Khi nguyên nhân đã được xác định, điều trị tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng. Các triệu chứng liên quan đến đau thường được điều trị bằng thuốc, bao gồm:

• thuốc chống trầm cảm
• thuốc chống co giật
• corticosteroid
• kem giảm đau tại chỗ
• thuốc giảm đau

Quan điểm

Hầu hết những người bị bệnh thần kinh sợi nhỏ trải qua một sự tiến triển chậm, với các triệu chứng di chuyển lên cơ thể từ bàn chân. Chẩn đoán bệnh lý thần kinh sợi nhỏ không có nghĩa là bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh thần kinh sợi lớn sau này.

Đau thần kinh có thể xấu đi theo thời gian. Trong các trường hợp khác, nó tự biến mất. Nhìn chung, hầu hết những người mắc bệnh thần kinh sợi nhỏ cần kiểm soát cơn đau liên tục.

Khi nguyên nhân cơ bản được biết đến, điều trị nó có thể giúp giải quyết cơn đau và cải thiện triển vọng trong dài hạn.

Q & A: Bệnh thần kinh sợi nhỏ và khuyết tật

Q:

Là bệnh thần kinh sợi nhỏ được coi là một khuyết tật?

A:

Bệnh thần kinh sợi nhỏ rất khác nhau từ khó chịu nhẹ đến cực kỳ đau đớn. Nếu bệnh thần kinh gây ra quá nhiều đau đớn và làm suy yếu khả năng làm việc của bạn, bạn có thể đủ điều kiện bị khuyết tật. Ví dụ, hướng dẫn của Hiệp hội An sinh Xã hội (SSA), Phần 9, 8 và 11,14, mô tả các triệu chứng của bệnh lý thần kinh có thể cho thấy đủ điều kiện thanh toán khuyết tật SSA. Các triệu chứng được liệt kê bao gồm run, tê liệt, cử động không tự nguyện ở các chi hoặc mất các chuyển động cơ thể gây ra hạn chế đứng hoặc đi lại. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến quyết định khuyết tật và một người biện hộ hoặc luật sư có thể trả lời tốt nhất câu hỏi của bạn.

Deborah Weatherspoon, Tiến sĩ, MSN, RN, CRNAAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung là thông tin nghiêm ngặt và không nên được coi là tư vấn y tế.