Đột quỵ cột sống là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng của đột quỵ cột sống là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra đột quỵ cột sống?
• Đột quỵ cột sống ở trẻ em
• Chẩn đoán đột quỵ cột sống
• Điều trị đột quỵ cột sống như thế nào?
• Các biến chứng của đột quỵ cột sống
• Phục hồi và triển vọng

Tổng quat

Đột quỵ cột sống, còn được gọi là đột quỵ tủy sống, xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho tủy sống bị cắt đứt. Tủy sống là một phần của hệ thống thần kinh trung ương (CNS), cũng bao gồm não. Khi nguồn cung cấp máu bị cắt, tủy sống không thể nhận được oxy và chất dinh dưỡng. Các mô của tủy sống có thể bị tổn thương và không thể gửi các xung thần kinh (thông điệp) đến phần còn lại của cơ thể bạn. Những xung thần kinh này rất quan trọng để kiểm soát các hoạt động của cơ thể, chẳng hạn như cử động tay và chân, và cho phép các cơ quan của bạn hoạt động bình thường.

Phần lớn các trường hợp đột quỵ cột sống là do tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho cột sống, chẳng hạn như cục máu đông. Đây được gọi là đột quỵ cột sống do thiếu máu cục bộ. Một số ít trường hợp đột quỵ cột sống là do chảy máu. Chúng được gọi là đột quỵ cột sống xuất huyết.

Đột quỵ cột sống khác với đột quỵ ảnh hưởng đến não. Trong đột quỵ não, nguồn cung cấp máu cho não bị cắt. Đột quỵ cột sống ít phổ biến hơn nhiều so với đột quỵ ảnh hưởng đến não, chiếm ít hơn hai phần trăm tổng số đột quỵ.

Các triệu chứng của đột quỵ cột sống là gì?

Các triệu chứng của đột quỵ cột sống phụ thuộc vào phần nào của tủy sống bị ảnh hưởng và mức độ tổn thương của tủy sống.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng sẽ xuất hiện đột ngột, nhưng chúng có thể đến vài giờ sau khi cơn đột quỵ xảy ra. Các triệu chứng bao gồm:

• đau cổ hoặc lưng đột ngột và dữ dội
• yếu cơ ở chân
• vấn đề kiểm soát ruột và bàng quang (không kiểm soát)
• cảm giác như có một dải chặt xung quanh thân mình
• co thắt cơ bắp
• tê tái
• cảm giác ngứa ran
• tê liệt
• không có khả năng cảm thấy nóng hoặc lạnh

Điều này khác với đột quỵ não, cũng dẫn đến:

• khó nói
• vấn đề về thị lực
• lú lẫn
• chóng mặt
• đau đầu đột ngột

Nguyên nhân nào gây ra đột quỵ cột sống?

Đột quỵ cột sống là do quá trình cung cấp máu đến cột sống bị gián đoạn. Hầu hết thời gian, đây là kết quả của việc thu hẹp các động mạch (mạch máu) cung cấp máu cho tủy sống. Thu hẹp động mạch được gọi là xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch là do sự tích tụ của các mảng bám.

Các động mạch thường thu hẹp và suy yếu khi chúng ta già đi. Tuy nhiên, những người mắc các bệnh sau đây có nguy cơ cao bị hẹp hoặc yếu động mạch:

• huyết áp cao
• cholesterol cao
• bệnh tim
• béo phì
• Bệnh tiểu đường

Những người hút thuốc, uống nhiều rượu hoặc không tập thể dục thường xuyên cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Đột quỵ cột sống có thể được kích hoạt khi cục máu đông chặn một trong các động mạch cung cấp tủy sống. Cục máu đông có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể và di chuyển trong dòng máu cho đến khi nó mắc kẹt trong động mạch đã bị thu hẹp do mảng bám. Đây được gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Một tỷ lệ nhỏ hơn các trường hợp đột quỵ cột sống xảy ra khi một trong các mạch máu cung cấp cho tủy sống vỡ ra và bắt đầu chảy máu. Nguyên nhân của loại đột quỵ cột sống, còn được gọi là đột quỵ xuất huyết, là do huyết áp cao hoặc chứng phình động mạch bị vỡ. Phình mạch là một chỗ phình ra trong thành của động mạch.

Ít phổ biến hơn, đột quỵ cột sống có thể là biến chứng của các tình trạng sau:

• khối u, bao gồm cả u dây thần kinh cột sống
• dị dạng mạch máu của cột sống
• thương tích, chẳng hạn như vết thương do súng bắn
• bệnh lao cột sống hoặc các bệnh nhiễm trùng khác xung quanh cột sống, như áp xe
• nén tủy sống
• hội chứng ngựa cauda (CES)
• phẫu thuật bụng hoặc tim

Đột quỵ cột sống ở trẻ em

Đột quỵ cột sống ở trẻ em cực kỳ hiếm. Nguyên nhân gây đột quỵ cột sống ở trẻ em khác với người lớn. Hầu hết các trường hợp đột quỵ cột sống ở trẻ em là do chấn thương cột sống, hoặc một tình trạng bẩm sinh gây ra các vấn đề về mạch máu hoặc ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Các tình trạng bẩm sinh có thể gây đột quỵ cột sống ở trẻ em bao gồm:

• dị dạng thể hang, một tình trạng gây ra các cụm nhỏ gồm các mạch máu mở rộng bất thường chảy máu định kỳ
• dị dạng động mạch, một đám rối bất thường của các mạch trong não hoặc tủy sống
• bệnh moyamoya, một tình trạng hiếm gặp trong đó một số động mạch ở đáy não bị co thắt
• viêm mạch (viêm mạch máu)
• rối loạn đông máu
• thiếu vitamin K
• nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não do vi khuẩn
• Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm
• ống thông động mạch rốn ở trẻ sơ sinh
• một biến chứng của phẫu thuật tim

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của đột quỵ cột sống ở trẻ em là không rõ.

Chẩn đoán đột quỵ cột sống

Tại bệnh viện, bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Dựa trên các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể sẽ nghi ngờ có vấn đề với tủy sống. Họ có thể muốn loại trừ các tình trạng khác có thể gây áp lực lên tủy sống, chẳng hạn như đĩa đệm bị trượt, khối u hoặc áp xe.

Để chẩn đoán đột quỵ cột sống, bác sĩ có thể sẽ chụp cộng hưởng từ, thường được gọi là MRI. Kiểu quét này tạo ra hình ảnh cột sống chi tiết hơn chụp X-quang.

Điều trị đột quỵ cột sống như thế nào?

Điều trị nhằm mục đích điều trị nguyên nhân của đột quỵ cột sống và giảm các triệu chứng, ví dụ:

• Để điều trị cục máu đông, bạn có thể được kê đơn các loại thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu, chẳng hạn như aspirin và warfarin (Coumadin). Những loại thuốc này làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông khác.
• Đối với huyết áp cao, bạn có thể được kê đơn thuốc làm giảm huyết áp.
• Đối với cholesterol cao, bạn có thể được kê một loại thuốc để giảm huyết áp, chẳng hạn như statin.
• Nếu bạn bị liệt hoặc mất cảm giác ở một số bộ phận của cơ thể, bạn có thể yêu cầu vật lý trị liệu và vận động để bảo tồn chức năng của cơ.
• Nếu bạn bị tiểu không kiểm soát, bạn có thể phải dùng ống thông tiểu.
• Nếu đột quỵ cột sống do khối u, corticosteroid được sử dụng để giảm sưng. Khối u sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Nếu bạn hút thuốc, bạn sẽ có khả năng được yêu cầu bỏ thuốc lá. Để cải thiện huyết áp và mức cholesterol, bạn cũng nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.

Các biến chứng của đột quỵ cột sống

Các biến chứng phụ thuộc vào phần nào của cột sống bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu lượng máu cung cấp cho phía trước của tủy sống bị giảm, đôi chân của bạn có thể bị liệt vĩnh viễn.

Các biến chứng khác bao gồm:

• khó thở
• tê liệt vĩnh viễn
• đại tiện và bàng quang
• rối loạn chức năng tình dục
• đau cơ, khớp hoặc thần kinh
• vết loét do mất cảm giác ở một số bộ phận của cơ thể
• các vấn đề về trương lực cơ, chẳng hạn như co cứng (cơ thắt chặt không kiểm soát được) hoặc thiếu trương lực cơ (mềm nhũn)
• Phiền muộn

Phục hồi và triển vọng

Triển vọng phục hồi và tổng thể phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của tủy sống và sức khỏe tổng thể của bạn, nhưng có thể phục hồi hoàn toàn theo thời gian. Nhiều người sẽ không thể đi lại trong một thời gian sau khi bị đột quỵ cột sống và sẽ phải sử dụng ống thông tiểu.

Trong một nghiên cứu về những người bị đột quỵ cột sống, 40% đã có thể tự đi lại sau thời gian theo dõi trung bình là 4,5 năm, 30% có thể đi bộ với thiết bị hỗ trợ đi bộ và 20% phải ngồi xe lăn. Tương tự, khoảng 40 phần trăm số người lấy lại chức năng bình thường của bàng quang, khoảng 30 phần trăm có vấn đề liên tục với chứng tiểu không kiểm soát và 20 phần trăm vẫn cần sử dụng ống thông tiểu.