Kiểm soát cholesterol: Statin so với Niacin

NộI Dung

• Tổng quat
• Nguyên nhân gây ra cholesterol cao
• Hiểu cách bạn đo lường
• Kiểm soát LDL bằng statin
• Tăng HDL với niacin
• Sử dụng nhiều hơn một
• Rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra
• Mang đi
• A:

Tổng quat

Cholesterol thường bị rap xấu. Mặc dù có một thứ tương tự như cholesterol xấu Bad, nhưng cholesterol tốt của Bỉ lại thực sự quan trọng đối với sức khỏe của tim. Chìa khóa, như với tất cả các khía cạnh của sức khỏe, là sự cân bằng.

Một tên gọi khác của cholesterol Bad Bad cholesterol là lipoprotein mật độ thấp (LDL). Chất béo tốt có tên chính thức là cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL).

Khi mức cholesterol LDL của bạn cao, bạn có thể cần điều trị y tế dưới dạng statin. Tuy nhiên, do các tác dụng phụ có thể xảy ra, bạn cũng có thể tự hỏi về các phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như niacin (vitamin B-3).

Nguyên nhân gây ra cholesterol cao

Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến cholesterol cao. Một số trong số này nằm ngoài tầm kiểm soát của chúng tôi và được xác định bởi di truyền, và một số là lựa chọn lối sống mà chúng tôi có thể thay đổi.

Các yếu tố khác nhau có thể gây ra hoặc tăng nguy cơ cholesterol cao bao gồm:

• có tiền sử gia đình bị cholesterol cao
• hút thuốc
• Ăn một chế độ ăn uống không lành mạnh có nhiều chất béo không bão hòa và cholesterol
• thiếu tập thể dục
• mắc các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường
• dùng một số loại thuốc, bao gồm steroid và proestin
• béo phì
• tuổi tác (khi bạn già đi, mức cholesterol của bạn có xu hướng tăng lên)
• giới tính (cholesterol LDL tăng dễ dàng hơn ở phụ nữ, mặc dù họ có xu hướng giảm cholesterol xấu tệ hại cho đến khoảng 55 tuổi)

Hiểu cách bạn đo lường

Quá nhiều cholesterol LDL có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Đồng thời, quá ít cholesterol HDL có thể dẫn đến tác dụng tương tự. Điều này là do HDL chịu trách nhiệm loại bỏ cholesterol xấu ra khỏi máu và đưa nó trở lại gan để xử lý, ngăn ngừa sự tích tụ mảng bám trong động mạch.

Theo Viện Y tế Quốc gia, mức cholesterol lý tưởng của bạn là:

• Tổng lượng cholesterol: dưới 200 mg / dL
• Cholesterol LDL: dưới 100 mg / dL
• Cholesterol HDL: 60 mg / dL hoặc cao hơn

Kiểm soát LDL bằng statin

Trái với suy nghĩ của nhiều người, cholesterol cao không phải do một mình lựa chọn chế độ ăn kiêng. Trên thực tế, cholesterol được tạo ra trong gan. Từ đó, nó được lưu thông khắp phần còn lại của cơ thể. Do đó, nó có thể có vấn đề nếu gan của bạn sản xuất quá nhiều cholesterol.

Trong những trường hợp như vậy, chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đều đặn đã giành được đủ để kiểm soát trình độ của bạn. Bạn có thể cần statin, còn được gọi là chất ức chế men khử HMG-CoA, để cân bằng vấn đề. Statin ngăn chặn enzyme mà gan sử dụng để tạo ra cholesterol. Statin chủ yếu được sử dụng để giúp giảm cholesterol LDL. Họ không muốn tăng HDL tốt cho tim.

Một lợi ích khác của statin là khả năng loại bỏ sự tích tụ cholesterol trong động mạch. Điều này có thể làm giảm nguy cơ đau tim, đó là lý do tại sao statin thường được kê cho những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao.

Ví dụ về statin bao gồm:

• atorvastatin (Lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Một số nhóm bệnh nhân có nhiều khả năng được kê đơn statin hơn những nhóm khác. Phụ nữ ít có khả năng được kê đơn statin hơn nam giới. Bốn nhóm có nhiều khả năng được kê đơn statin là:

• những người đã bị bệnh tim
• người từ 40 đến 75 tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 2
• những người từ 40 đến 75 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim 10 năm cao
• những người có mức cholesterol LDL đặc biệt cao

Sử dụng statin thường được coi là một cam kết trọn đời. Trong nhiều trường hợp, bạn sẽ phải thay đổi lối sống mạnh mẽ và đáng kể để không còn cần dùng thuốc để giảm cholesterol. Nồng độ cholesterol sẽ tăng nếu bạn ngừng dùng thuốc, giữ bạn vô thời hạn trong nhiều trường hợp.

Tăng HDL với niacin

Thông thường, niacin có nguồn gốc từ thực phẩm như thịt gà và cá ngừ. Nó giúp cơ thể bạn sử dụng năng lượng từ thực phẩm cũng như thúc đẩy mắt, tóc và da khỏe mạnh. Nó cũng hỗ trợ tiêu hóa tốt và hệ thống thần kinh của bạn.

Niacin được sử dụng phổ biến nhất ở những người có cholesterol cao nhưng có thể dùng statin. Niacin không nên được sử dụng bởi những người bị bệnh gan, loét dạ dày hoặc chảy máu hoạt động. Nó đôi khi được sử dụng ở những người đã bị đau tim. Các bác sĩ hiện đang tranh luận về việc nên sử dụng niacin ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim cao.

Niacin cũng có thể được sử dụng để tăng mức cholesterol HDL và giảm mức chất béo trung tính, một loại chất béo làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Phòng khám Mayo ước tính rằng việc bổ sung niacin có thể làm tăng mức HDL lên 30% hoặc hơn. Tuy nhiên, lượng niacin cần thiết để có tác dụng này cao hơn nhiều so với lượng thường thấy trong chế độ ăn kiêng. Ở những mức độ cao này, có thể có một số tác dụng phụ không mong muốn, vì vậy hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng niacin liều cao.

Niacin có sẵn rộng rãi trong các cửa hàng vitamin, cũng như trong phần bổ sung của các nhà thuốc. Một số bác sĩ đề nghị các hình thức kê đơn cho những người có thể được hưởng lợi từ liều cao.

Sử dụng nhiều hơn một

Thông thường các bác sĩ kê toa nhiều hơn một loại thuốc cholesterol. Ví dụ, statin đôi khi được dùng với nhựa liên kết axit mật để giúp giảm mức chất béo trung tính.

Cho đến nay, niacin là chất bổ sung duy nhất cho thấy hứa hẹn thực sự trong việc giúp giảm cholesterol, nhưng nó có thể làm giảm cholesterol LDL như statin. Niacin là lựa chọn tốt nhất chỉ khi thuốc thông thường không được dung nạp tốt.

Ban giám khảo đã ra ngoài khi kết hợp statin với niacin. Không chỉ có thể nguy hiểm, mà Mayo Clinic báo cáo rằng có rất ít bằng chứng cho thấy việc kết hợp niacin với thuốc statin mang lại bất kỳ lợi ích thực sự nào. Vào tháng 4 năm 2016, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã hủy bỏ sự chấp thuận trước đó của Advicor và Simcor, hai loại thuốc kết hợp niacin với statin.

Rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra

Trong khi statin có thể có lợi trong việc kiểm soát cholesterol, có một vài tác dụng phụ có thể xảy ra. Bao gồm các:

• khó chịu ở bụng
• táo bón hoặc tiêu chảy
• chóng mặt
• buồn ngủ
• đau đầu
• mất ngủ
• buồn nôn hoặc nôn mửa
• đỏ da
• yếu cơ
• mất trí nhớ

Tác dụng phụ như vậy thường là tạm thời khi bạn lần đầu tiên bắt đầu dùng thuốc. Những người có nguy cơ cao nhất gặp phải tác dụng phụ từ statin bao gồm những người đã dùng các loại thuốc khác, người từ 65 tuổi trở lên, người có khung nhỏ và phụ nữ. Bị bệnh thận hoặc gan và uống quá nhiều rượu cũng làm tăng nguy cơ của bạn.

Niacin có nguy cơ quá liều, có thể gây ra các biến chứng sau:

• đường huyết cao
• sự nhiễm trùng
• chảy máu trong
• tổn thương gan
• đột quỵ
• đau dạ dày

Một vấn đề an toàn khác với niacin là một số chất bổ sung có thể bị nhiễm độc với các thành phần không xác định. Điều này có thể làm tăng nguy cơ tương tác thuốc, đặc biệt là nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác để điều trị cholesterol.

Mang đi

Thay đổi lối sống chắc chắn là phương pháp ưa thích để kiểm soát cholesterol. Vấn đề là đôi khi cholesterol cao có thể được hạ xuống thông qua các thói quen lành mạnh.

Lựa chọn giữa statin và niacin phụ thuộc rất lớn vào mức độ của chính bạn, cũng như các phương pháp bạn đã thử cho đến nay. Bạn sẽ thấy những thay đổi trong vòng hai đến bốn tuần sau khi dùng statin hoặc niacin.

Đối với những người không thích dùng statin hoặc niacin hoặc không thể, có một vài loại thuốc thay thế có sẵn. Bao gồm các:

• Thuốc ức chế PCSK9. Thuốc này hoạt động bằng cách ức chế một loại protein có tên là PCSK9, điều chỉnh cách gan loại bỏ cholesterol. Bằng cách liên kết với protein, bạn giảm cholesterol. Thuốc này có hiệu quả trong việc giảm cholesterol trong một số nghiên cứu. Các tác dụng phụ thường gặp liên quan đến sưng hoặc phát ban trên vị trí nhiễm trùng, đau cơ và ở một số ít bệnh nhân, các vấn đề về mắt. Khoảng 1 phần trăm những người tham gia bị suy giảm trí nhớ hoặc nhầm lẫn.

A:

Uống statin không phải là thuốc chữa bệnh. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục vừa phải và duy trì cân nặng khỏe mạnh vẫn là những lựa chọn lối sống rất quan trọng. Statin đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả đối với hầu hết mọi người và có thể giúp họ sống lâu hơn, sống khỏe hơn.

Alan Carter, PharmDAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung là thông tin nghiêm ngặt và không nên được coi là tư vấn y tế.