Viêm ruột do bức xạ

Viêm ruột do bức xạ là tổn thương niêm mạc của ruột (ruột) do xạ trị, được sử dụng cho một số loại điều trị ung thư.

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao, các hạt hoặc hạt phóng xạ để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp này cũng có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh trong niêm mạc ruột.

Những người xạ trị vùng bụng hoặc vùng chậu có nguy cơ mắc bệnh. Những người này có thể bao gồm những người bị ung thư cổ tử cung, tuyến tụy, tuyến tiền liệt, tử cung hoặc ruột kết và trực tràng.

Các triệu chứng có thể khác nhau, tùy thuộc vào phần nào của ruột nhận được bức xạ. Các triệu chứng có thể tồi tệ hơn nếu:

• Bạn phải hóa trị cùng lúc với xạ trị.
• Bạn nhận được liều bức xạ mạnh hơn.
• Một khu vực lớn hơn của ruột của bạn nhận được bức xạ.

Các triệu chứng có thể xảy ra trong hoặc một thời gian ngắn sau hoặc lâu sau khi điều trị bức xạ.

Những thay đổi về nhu động ruột có thể bao gồm:

• Chảy máu hoặc chất nhầy từ trực tràng
• Tiêu chảy hoặc phân có nước
• Cảm thấy cần phải đi tiêu hầu hết hoặc mọi lúc
• Đau ở vùng trực tràng, đặc biệt là khi đi tiêu

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa

Hầu hết thời gian, các triệu chứng này thuyên giảm trong vòng 2 đến 3 tháng sau khi điều trị bằng tia xạ kết thúc. Tuy nhiên, tình trạng này có thể xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau khi xạ trị.

Khi các triệu chứng trở nên lâu dài (mãn tính), các vấn đề khác có thể bao gồm:

• Đau bụng
• Tiêu chảy ra máu
• Phân có dầu mỡ hoặc chất béo
• Giảm cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về bệnh sử của bạn.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Nội soi Sigmoidos hoặc nội soi đại tràng
• Nội soi đại tràng

Bắt đầu một chế độ ăn ít chất xơ vào ngày đầu tiên điều trị bức xạ có thể giúp bạn tránh được các vấn đề. Sự lựa chọn thực phẩm tốt nhất phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn.

Một số điều có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn và nên tránh. Bao gồm các:

• Rượu và thuốc lá
• Hầu hết tất cả các sản phẩm sữa
• Cà phê, trà, sô cô la và nước ngọt có caffeine
• Thức ăn có chứa cả cám
• Trái cây tươi và khô
• Thực phẩm chiên, nhiều dầu mỡ hoặc đồ ăn béo
• Các loại hạt và hạt giống
• Bỏng ngô, khoai tây chiên và bánh quy
• Rau sống
• Bánh ngọt và bánh nướng phong phú
• Một số loại nước trái cây
• Gia vị mạnh

Thực phẩm và đồ uống là lựa chọn tốt hơn bao gồm:

• Nước ép táo hoặc nho
• Nước sốt táo, táo gọt vỏ và chuối
• Trứng, sữa bơ và sữa chua
• Cá, thịt gia cầm và thịt đã được nướng hoặc nướng
• Các loại rau nấu chín, nhẹ, chẳng hạn như măng tây, đậu xanh hoặc đậu đen, cà rốt, rau bina và bí
• Khoai tây đã được nướng, luộc hoặc nghiền
• Phô mai đã qua chế biến, chẳng hạn như phô mai Mỹ
• Bơ đậu phộng mịn
• Bánh mì trắng, mì ống hoặc mì

Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn sử dụng một số loại thuốc như:

• Thuốc giúp giảm tiêu chảy, chẳng hạn như loperamide
• Thuốc giảm đau
• Bọt steroid bao phủ niêm mạc trực tràng
• Các enzym đặc biệt để thay thế các enzym từ tuyến tụy
• Uống 5-aminosalicylat hoặc metronidazole
• Đặt trực tràng với hydrocortisone, sucralfate, 5-aminosalicylates

Những điều khác bạn có thể làm bao gồm:

• Ăn thức ăn ở nhiệt độ phòng.
• Ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên hơn.
• Uống nhiều nước, lên đến 12 ly 240 ml mỗi ngày khi bạn bị tiêu chảy. Một số người sẽ cần chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (dịch truyền tĩnh mạch).

Nhà cung cấp của bạn có thể chọn giảm bức xạ của bạn trong một khoảng thời gian ngắn.

Thường không có phương pháp điều trị tốt cho bệnh viêm ruột mãn tính do bức xạ nặng hơn.

• Các loại thuốc như cholestyramine, diphenoxylate-atropine, loperamide hoặc sucralfate có thể hữu ích.
• Liệu pháp nhiệt (đầu dò laser argon, đông tụ plasma, đầu dò gia nhiệt).
• Bạn có thể cần phải xem xét phẫu thuật để cắt bỏ hoặc cắt bỏ (bỏ qua) một đoạn ruột bị tổn thương.

Khi vùng bụng nhận được bức xạ, luôn có cảm giác buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng thuyên giảm trong vòng 2 đến 3 tháng sau khi điều trị kết thúc.

Tuy nhiên, khi tình trạng này phát triển, các triệu chứng có thể kéo dài trong một thời gian dài. Viêm ruột dài hạn (mãn tính) hiếm khi có thể chữa khỏi.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Chảy máu và thiếu máu
• Mất nước
• Thiếu sắt
• Kém hấp thu
• Suy dinh dưỡng
• Giảm cân

Hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn đang xạ trị hoặc đã từng xạ trị và đang bị tiêu chảy nhiều hoặc đau dạ dày và chuột rút.

Bệnh ruột do bức xạ; Tổn thương ruột non do bức xạ; Viêm ruột sau bức xạ

• Hệ thống tiêu hóa
• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Kuemmerle JF. Các bệnh về viêm và giải phẫu của ruột, phúc mạc, mạc treo và màng đệm. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 133.

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Biến chứng đường tiêu hóa PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cons Táo bón/GI-complication-pdq. Cập nhật ngày 7 tháng 3 năm 2019. Truy cập ngày 5 tháng 8 năm 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Tác dụng phụ cấp tính và mãn tính đường tiêu hóa của xạ trị. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 41.