Suy giáp

Suy giáp là tình trạng tuyến giáp không sản xuất đủ hormone tuyến giáp. Tình trạng này thường được gọi là tuyến giáp kém hoạt động.

Tuyến giáp là một cơ quan quan trọng của hệ thống nội tiết. Nó nằm ở phía trước của cổ, ngay trên nơi xương đòn của bạn gặp nhau. Tuyến giáp tạo ra các hormone kiểm soát cách mọi tế bào trong cơ thể sử dụng năng lượng. Quá trình này được gọi là quá trình trao đổi chất.

Suy giáp phổ biến hơn ở phụ nữ và những người trên 50 tuổi.

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy giáp là viêm tuyến giáp. Sưng và viêm làm hỏng các tế bào của tuyến giáp.

Nguyên nhân của vấn đề này bao gồm:

• Hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp
• Nhiễm virus (cảm lạnh thông thường) hoặc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác
• Mang thai (thường được gọi là viêm tuyến giáp sau sinh)

Các nguyên nhân khác của suy giáp bao gồm:

• Một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium và amiodarone, và một số loại hóa trị liệu
• Các dị tật bẩm sinh (bẩm sinh)
• Xạ trị ở cổ hoặc não để điều trị các bệnh ung thư khác nhau
• Iốt phóng xạ được sử dụng để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp
• Hội chứng Sheehan, một tình trạng có thể xảy ra ở phụ nữ bị chảy máu nghiêm trọng trong khi mang thai hoặc sinh con và gây ra sự phá hủy tuyến yên
• Khối u tuyến yên hoặc phẫu thuật tuyến yên

Các triệu chứng ban đầu:

• Phân cứng hoặc táo bón
• Cảm thấy lạnh (mặc áo len khi người khác mặc áo phông)
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy chậm lại
• Kinh nguyệt không đều và nặng hơn
• Đau khớp hoặc cơ
• Da nhợt nhạt hoặc khô
• Buồn bã hoặc trầm cảm
• Tóc hoặc móng tay mỏng, dễ gãy
• Yếu đuối
• Tăng cân

Các triệu chứng muộn, nếu không được điều trị:

• Giảm vị giác và khứu giác
• Khàn tiếng
• Mặt, bàn tay và bàn chân sưng húp
• Nói chậm
• Da dày lên
• Lông mày thưa
• Thân nhiệt thấp
• Nhịp tim chậm

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và có thể phát hiện ra rằng tuyến giáp của bạn mở rộng. Đôi khi, tuyến có kích thước bình thường hoặc nhỏ hơn bình thường. Bài kiểm tra cũng có thể tiết lộ:

• Huyết áp tâm trương cao (số thứ hai)
• Tóc mỏng dễ gãy
• Các đặc điểm thô của khuôn mặt
• Da nhợt nhạt hoặc khô, có thể mát khi chạm vào
• Phản xạ không bình thường (chậm thư giãn)
• Sưng cánh tay và chân

Xét nghiệm máu cũng được chỉ định để đo hormone tuyến giáp TSH và T4 của bạn.

Bạn cũng có thể có các bài kiểm tra để kiểm tra:

• Mức cholesterol
• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Men gan
• Prolactin
• Natri
• Cortisol

Điều trị nhằm mục đích thay thế hormone tuyến giáp mà bạn đang thiếu.

Levothyroxine là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất:

• Bạn sẽ được kê đơn với liều thấp nhất có thể để làm giảm các triệu chứng và đưa lượng hormone trong máu trở lại bình thường.
• Nếu bạn bị bệnh tim hoặc bạn lớn tuổi, nhà cung cấp của bạn có thể bắt đầu cho bạn với một liều lượng rất nhỏ.
• Hầu hết những người có tuyến giáp hoạt động kém sẽ cần dùng thuốc này suốt đời.
• Levothyroxine thường là thuốc viên, nhưng một số người bị suy giáp rất nặng trước tiên cần được điều trị tại bệnh viện bằng levothyroxine tiêm tĩnh mạch (truyền qua tĩnh mạch).

Khi bắt đầu sử dụng thuốc, bác sĩ có thể kiểm tra mức độ hormone của bạn từ 2 đến 3 tháng một lần. Sau đó, mức độ hormone tuyến giáp của bạn nên được theo dõi ít ​​nhất một lần mỗi năm.

Khi bạn đang dùng thuốc tuyến giáp, hãy lưu ý những điều sau:

• Không ngừng dùng thuốc, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Tiếp tục dùng nó chính xác như nhà cung cấp của bạn đã kê đơn.
• Nếu bạn thay đổi nhãn hiệu thuốc tuyến giáp, hãy cho nhà cung cấp của bạn biết. Mức độ của bạn có thể cần được kiểm tra.
• Những gì bạn ăn có thể thay đổi cách cơ thể bạn hấp thụ thuốc tuyến giáp. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang ăn nhiều sản phẩm đậu nành hoặc đang ăn kiêng nhiều chất xơ.
• Thuốc tuyến giáp hoạt động tốt nhất khi bụng đói và khi uống 1 giờ trước bất kỳ loại thuốc nào khác. Hỏi bác sĩ của bạn xem bạn có nên uống thuốc trước khi đi ngủ hay không. Uống thuốc trước khi đi ngủ có thể giúp cơ thể bạn hấp thụ thuốc tốt hơn là uống vào ban ngày.
• Chờ ít nhất 4 giờ sau khi uống hormone tuyến giáp trước khi bạn bổ sung chất xơ, canxi, sắt, vitamin tổng hợp, thuốc kháng axit hydroxit nhôm, colestipol hoặc thuốc liên kết axit mật.

Trong khi bạn đang dùng liệu pháp thay thế tuyến giáp, hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào cho thấy liều của bạn quá cao, chẳng hạn như:

• Sự lo ngại
• Đánh trống ngực
• Giảm cân nhanh chóng
• Bồn chồn hoặc run rẩy (run)
• Đổ mồ hôi

Trong hầu hết các trường hợp, mức độ hormone tuyến giáp trở nên bình thường với điều trị thích hợp. Bạn có thể sẽ dùng thuốc hormone tuyến giáp trong suốt phần đời còn lại của mình.

Khủng hoảng myxedema (còn gọi là hôn mê myxedema), dạng suy giáp nặng nhất, rất hiếm. Nó xảy ra khi nồng độ hormone tuyến giáp xuống rất rất thấp. Cơn suy giáp nghiêm trọng sau đó là do nhiễm trùng, bệnh tật, tiếp xúc với lạnh hoặc một số loại thuốc (thuốc phiện là nguyên nhân phổ biến) ở những người bị suy giáp nặng.

Khủng hoảng Myxedema là một trường hợp cấp cứu y tế phải được điều trị trong bệnh viện. Một số người có thể cần oxy, hỗ trợ thở (máy thở), bù dịch và điều dưỡng chăm sóc đặc biệt.

Các triệu chứng và dấu hiệu của hôn mê phù myxedema bao gồm:

• Dưới nhiệt độ cơ thể bình thường
• Giảm nhịp thở
• Huyết áp tâm thu thấp
• Lượng đường trong máu thấp
• Không phản hồi
• Tâm trạng không phù hợp hoặc không đặc trưng

Những người bị suy giáp không được điều trị có nguy cơ tăng:

• Sự nhiễm trùng
• Vô sinh, sẩy thai, sinh con dị tật.
• Bệnh tim do mức cholesterol LDL (xấu) cao hơn
• Suy tim

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của suy giáp.

Nếu bạn đang được điều trị suy giáp, hãy gọi cho bác sĩ của bạn nếu:

• Bạn bị đau ngực hoặc tim đập nhanh
• Bạn bị nhiễm trùng
• Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị
• Bạn phát triển các triệu chứng mới

Phù nề; Suy giáp ở người lớn; Tuyến giáp thấp; Bướu cổ - suy giáp; Viêm tuyến giáp - suy giáp; Hormone tuyến giáp - suy giáp

• Loại bỏ tuyến giáp - xuất viện

• Các tuyến nội tiết
• Suy giáp
• Liên kết não-tuyến giáp
• Suy giáp nguyên phát và thứ phát

Brent GA, Weetman AP. Suy giáp và viêm tuyến giáp. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, và cộng sự. Hướng dẫn thực hành lâm sàng cho bệnh suy giáp ở người lớn: do Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ và Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ đồng đáp ứng. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, và cộng sự; Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ về Thay thế Hormone Tuyến giáp. Hướng dẫn điều trị suy giáp: do lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ về thay thế hormone tuyến giáp biên soạn. Tuyến giáp. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.