Cường giáp

Cường giáp là tình trạng tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Tình trạng này thường được gọi là tuyến giáp hoạt động quá mức.

Tuyến giáp là một cơ quan quan trọng của hệ thống nội tiết. Nó nằm ở phía trước của cổ, ngay trên nơi xương đòn của bạn gặp nhau. Tuyến tạo ra các hormone kiểm soát cách mọi tế bào trong cơ thể sử dụng năng lượng. Quá trình này được gọi là quá trình trao đổi chất.

Nhiều bệnh và tình trạng có thể gây ra cường giáp, bao gồm:

• Bệnh Graves (nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp)
• Viêm (viêm tuyến giáp) tuyến giáp do nhiễm virus, một số loại thuốc hoặc sau khi mang thai (phổ biến)
• Dùng quá nhiều hormone tuyến giáp (phổ biến)
• Sự phát triển không phải ung thư của tuyến giáp hoặc tuyến yên (hiếm gặp)
• Một số khối u của tinh hoàn hoặc buồng trứng (hiếm gặp)
• Làm xét nghiệm hình ảnh y tế với thuốc cản quang có i-ốt (hiếm gặp và chỉ khi có vấn đề với tuyến giáp)
• Ăn quá nhiều thực phẩm có chứa i-ốt (rất hiếm và chỉ khi có vấn đề về tuyến giáp)

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Sự lo ngại
• Khó tập trung
• Mệt mỏi
• Đi tiêu thường xuyên
• Bướu cổ (tuyến giáp to lên rõ ràng) hoặc các nốt tuyến giáp
• Rụng tóc
• Run tay
• Không dung nạp nhiệt độ
• Tăng khẩu vị
• Tăng tiết mồ hôi
• Kinh nguyệt không đều ở phụ nữ
• Thay đổi móng (độ dày hoặc bong tróc)
• Lo lắng
• Nhịp tim đập mạnh hoặc loạn nhịp (đánh trống ngực)
• Bồn chồn
• Các vấn đề về giấc ngủ
• Giảm cân (hoặc tăng cân, trong một số trường hợp)

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này:

• Sự phát triển của vú ở nam giới
• Da sần sùi
• Bệnh tiêu chảy
• Cảm thấy yếu ớt khi bạn giơ tay lên
• Huyết áp cao
• Ngứa hoặc kích ứng mắt
• Da ngứa
• Buồn nôn và ói mửa
• Mắt lồi (mắt lồi)
• Da đỏ bừng hoặc đỏ bừng
• Phát ban da trên ống chân
• Yếu của hông và vai

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe. Bài kiểm tra có thể tìm thấy những điều sau:

• Huyết áp tâm thu cao (số đầu tiên trong kết quả đo huyết áp)
• Tăng nhịp tim
• Tuyến giáp mở rộng
• Bắt tay
• Sưng hoặc viêm quanh mắt
• Phản xạ rất mạnh
• Thay đổi da, tóc và móng

Xét nghiệm máu cũng được chỉ định để đo các hormone tuyến giáp TSH, T3 và T4.

Bạn cũng có thể xét nghiệm máu để kiểm tra:

• Mức cholesterol
• Đường glucoza
• Các xét nghiệm chuyên biệt về tuyến giáp như Kháng thể thụ thể tuyến giáp (TRAb) hoặc Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI)

Các xét nghiệm hình ảnh về tuyến giáp cũng có thể cần thiết, bao gồm:

• Hấp thu và quét iốt phóng xạ
• Siêu âm tuyến giáp (hiếm khi)

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.Cường giáp thường được điều trị bằng một hoặc nhiều cách sau:

• Thuốc kháng giáp (propylthiouracil hoặc methimazole) làm giảm hoặc ngăn chặn tác động của hormone tuyến giáp phụ
• I-ốt phóng xạ để phá hủy tuyến giáp và ngừng sản xuất dư thừa hormone
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp

Nếu tuyến giáp của bạn bị cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc bị phá hủy bằng iốt phóng xạ, bạn phải dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp trong suốt quãng đời còn lại.

Các loại thuốc được gọi là thuốc chẹn beta có thể được kê đơn để điều trị các triệu chứng như nhịp tim nhanh, run, đổ mồ hôi và lo lắng cho đến khi có thể kiểm soát được tình trạng cường giáp.

Cường giáp có thể điều trị được. Một số nguyên nhân có thể tự khỏi mà không cần điều trị.

Bệnh cường giáp do bệnh Graves thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nó có nhiều biến chứng, một số biến chứng nặng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Khủng hoảng tuyến giáp (cơn bão) là tình trạng xấu đi đột ngột của các triệu chứng cường giáp có thể xảy ra khi bị nhiễm trùng hoặc căng thẳng. Sốt, giảm tỉnh táo và đau bụng có thể xảy ra. Mọi người cần được điều trị trong bệnh viện.

Các biến chứng khác của cường giáp bao gồm:

• Các vấn đề về tim như nhịp tim nhanh, nhịp tim bất thường và suy tim
• Loãng xương
• Bệnh về mắt (nhìn đôi, loét giác mạc, giảm thị lực)

Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật, bao gồm:

• Sẹo ở cổ
• Khàn giọng do tổn thương dây thần kinh hộp thoại
• Mức canxi thấp do tổn thương tuyến cận giáp (nằm gần tuyến giáp)
• Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)

Sử dụng thuốc lá có thể làm cho một số biến chứng của bệnh cường giáp trở nên tồi tệ hơn.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của cường giáp. Đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu bạn:

• Thay đổi ý thức
• Chóng mặt
• Nhịp tim nhanh, không đều

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu bạn đang được điều trị cường giáp và bạn xuất hiện các triệu chứng của tuyến giáp kém hoạt động, bao gồm:

• Phiền muộn
• Tinh thần và thể chất chậm chạp
• Tăng cân

Nhiễm độc giáp; Tuyến giáp thừa; Bệnh Graves - cường giáp; Viêm tuyến giáp - cường giáp; Bướu cổ nhiễm độc - cường giáp; Các nốt tuyến giáp - cường giáp; Hormone tuyến giáp - cường giáp

• Loại bỏ tuyến giáp - xuất viện

• Các tuyến nội tiết
• Bệnh bướu cổ
• Liên kết não-tuyến giáp
• Tuyến giáp

Hollenberg A, Wiersinga WM. Rối loạn cường giáp. Trong: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, và cộng sự. 2016 Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ hướng dẫn chẩn đoán và quản lý cường giáp và các nguyên nhân nhiễm độc giáp khác. Tuyến giáp. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Xử trí cường giáp. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; Năm 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Kiểm tra chức năng tuyến giáp. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 78.