Suy tuyến cận giáp

Suy tuyến cận giáp là một rối loạn trong đó các tuyến cận giáp ở cổ không sản xuất đủ hormone tuyến cận giáp (PTH).

Có 4 tuyến cận giáp nhỏ ở cổ, nằm gần hoặc gắn vào mặt sau của tuyến giáp.

Các tuyến cận giáp giúp kiểm soát việc sử dụng và loại bỏ canxi của cơ thể. Chúng làm điều này bằng cách sản xuất hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH giúp kiểm soát lượng canxi, phốt pho và vitamin D trong máu và xương.

Suy tuyến cận giáp xảy ra khi các tuyến sản xuất quá ít PTH. Mức canxi trong máu giảm và mức phốt pho tăng lên.

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy tuyến cận giáp là chấn thương tuyến cận giáp trong quá trình phẫu thuật tuyến giáp hoặc cổ. Nó cũng có thể được gây ra bởi bất kỳ điều nào sau đây:

• Tự miễn dịch tấn công các tuyến cận giáp (phổ biến)
• Mức magiê rất thấp trong máu (có thể hồi phục)
• Iốt phóng xạ điều trị cường giáp (rất hiếm)

Hội chứng DiGeorge là một bệnh suy tuyến cận giáp xảy ra do tất cả các tuyến cận giáp bị thiếu khi sinh. Bệnh này bao gồm các vấn đề sức khỏe khác ngoài suy tuyến cận giáp. Nó thường được chẩn đoán trong thời thơ ấu.

Suy tuyến cận giáp gia đình xảy ra với các bệnh nội tiết khác như suy tuyến thượng thận trong một hội chứng được gọi là hội chứng tự miễn đa tuyến loại I (PGA I).

Bệnh khởi phát rất từ ​​từ và các triệu chứng có thể nhẹ. Nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh suy tuyến cận giáp đã có các triệu chứng trong nhiều năm trước khi họ được chẩn đoán. Các triệu chứng có thể nhẹ đến mức chẩn đoán được thực hiện sau khi xét nghiệm máu sàng lọc cho thấy canxi thấp.

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Ngứa ran môi, ngón tay và ngón chân (phổ biến nhất)
• Chuột rút cơ (phổ biến nhất)
• Co thắt cơ được gọi là tetany (có thể ảnh hưởng đến thanh quản, gây khó thở)
• Đau bụng
• Nhịp tim bất thường
• Móng tay dễ gãy
• Đục thủy tinh thể
• Canxi lắng đọng trong một số mô
• Suy giảm ý thức
• Tóc khô
• Da khô, có vảy
• Đau ở mặt, chân và bàn chân
• Kinh nguyệt đau
• Co giật
• Răng mọc không đúng thời hạn hoặc không mọc
• Men răng suy yếu (ở trẻ em)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng.

Các thử nghiệm sẽ được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu PTH
• Xét nghiệm canxi máu
• Magiê
• Kiểm tra nước tiểu 24 giờ

Các bài kiểm tra khác có thể được yêu cầu bao gồm:

• Điện tâm đồ để kiểm tra nhịp tim bất thường
• Chụp CT để kiểm tra cặn canxi trong não

Mục tiêu của điều trị là giảm các triệu chứng và khôi phục sự cân bằng canxi và khoáng chất trong cơ thể.

Điều trị bằng cách bổ sung canxi cacbonat và vitamin D. Chúng thường phải được thực hiện suốt đời. Nồng độ trong máu được đo thường xuyên để đảm bảo rằng liều lượng là chính xác. Nên áp dụng chế độ ăn nhiều canxi, ít phốt pho.

Tiêm PTH có thể được khuyến cáo cho một số người. Bác sĩ có thể cho bạn biết nếu thuốc này phù hợp với bạn.

Những người bị đe dọa tính mạng do mức canxi thấp hoặc co cơ kéo dài được cung cấp canxi qua tĩnh mạch (IV). Các biện pháp phòng ngừa được thực hiện để ngăn ngừa co giật hoặc co thắt thanh quản. Tim được theo dõi nhịp bất thường cho đến khi người bệnh ổn định. Khi cơn nguy hiểm đến tính mạng đã được kiểm soát, việc điều trị tiếp tục bằng thuốc uống.

Kết quả có thể tốt nếu chẩn đoán sớm. Nhưng những thay đổi về răng, đục thủy tinh thể và vôi hóa não không thể đảo ngược ở những trẻ bị suy tuyến cận giáp chưa được chẩn đoán trong quá trình phát triển.

Suy tuyến cận giáp ở trẻ em có thể dẫn đến tăng trưởng kém, răng không bình thường và chậm phát triển trí tuệ.

Điều trị quá nhiều với vitamin D và canxi có thể gây ra chứng canxi huyết cao (tăng canxi huyết) hoặc canxi nước tiểu cao (tăng canxi niệu). Điều trị quá mức đôi khi có thể cản trở chức năng thận, hoặc thậm chí gây suy thận.

Suy tuyến cận giáp làm tăng nguy cơ:

• Bệnh Addison (chỉ khi nguyên nhân là do tự miễn dịch)
• Đục thủy tinh thể
• bệnh Parkinson
• Thiếu máu ác tính (chỉ khi nguyên nhân là do tự miễn dịch)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của suy tuyến cận giáp.

Động kinh hoặc các vấn đề về hô hấp là một trường hợp khẩn cấp. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương ngay lập tức.

Hạ calci huyết liên quan đến tuyến cận giáp

• Các tuyến nội tiết
• Tuyến cận giáp

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Dịch tễ học và chẩn đoán suy tuyến cận giáp. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Xử trí các rối loạn tuyến cận giáp. Trong: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Tai Mũi Họng: Phẫu thuật Đầu và Cổ. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 123.

Thakker RV.Các tuyến cận giáp, tăng calci huyết và hạ calci huyết. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 232.