Đĩa ăn mòn

Đĩa đệm bị thoát vị (trượt) xảy ra khi toàn bộ hoặc một phần đĩa đệm bị ép qua một phần đĩa đệm bị suy yếu. Điều này có thể gây áp lực lên các dây thần kinh lân cận hoặc tủy sống.

Các xương (đốt sống) của cột sống bảo vệ các dây thần kinh đi ra khỏi não và đi xuống lưng của bạn để tạo thành tủy sống. Rễ thần kinh là các dây thần kinh lớn phân nhánh từ tủy sống và rời cột sống của bạn giữa mỗi đốt sống.

Các xương cột sống được ngăn cách bởi các đĩa. Những đĩa đệm này đệm cột sống và tạo khoảng trống giữa các đốt sống của bạn. Các đĩa cho phép chuyển động giữa các đốt sống, cho phép bạn uốn cong và vươn tới.

Với đĩa đệm thoát vị:

• Đĩa đệm có thể di chuyển ra khỏi vị trí (thoát vị) hoặc vỡ ra (vỡ) do chấn thương hoặc căng thẳng. Khi điều này xảy ra, có thể có áp lực lên các dây thần kinh cột sống. Điều này có thể dẫn đến đau, tê hoặc yếu.
• Phần lưng dưới (vùng thắt lưng) của cột sống là vùng thường gặp nhất bị ảnh hưởng bởi đĩa đệm bị trượt. Đĩa đệm cổ (cổ) ​​là khu vực thường bị ảnh hưởng thứ hai. Các đĩa đệm từ trên đến giữa lưng (lồng ngực) hiếm khi được tham gia.

Một đĩa đệm thoát vị là một nguyên nhân của bệnh căn nguyên. Đây là tình trạng ảnh hưởng đến các rễ thần kinh cột sống.

Đĩa đệm bị trượt xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới trung niên và lớn tuổi, thường là sau khi hoạt động gắng sức. Các yếu tố rủi ro khác có thể bao gồm:

• Nâng vật nặng
• Thừa cân
• Lặp đi lặp lại uốn hoặc vặn lưng dưới
• Ngồi hoặc đứng ở một tư thế trong nhiều giờ
• Lối sống không hoạt động
• Hút thuốc

Cơn đau thường xảy ra ở một bên của cơ thể. Các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí chấn thương và có thể bao gồm những điều sau:

• Khi bị trượt đĩa đệm ở lưng dưới, bạn có thể bị đau nhói ở một phần của chân, hông hoặc mông và tê ở các bộ phận khác. Bạn cũng có thể cảm thấy đau hoặc tê ở mặt sau của bắp chân hoặc lòng bàn chân. Chân tương tự cũng có thể cảm thấy yếu.
• Khi bị trượt đĩa đệm ở cổ, bạn có thể bị đau khi cử động cổ, đau sâu gần hoặc trên xương bả vai hoặc đau di chuyển đến cánh tay trên, cẳng tay và các ngón tay.Bạn cũng có thể bị tê dọc theo vai, khuỷu tay, cẳng tay và các ngón tay.

Cơn đau thường bắt đầu từ từ. Nó có thể trở nên tồi tệ hơn:

• Sau khi đứng hoặc ngồi
• Vào ban đêm
• Khi hắt hơi, ho hoặc cười
• Khi cúi người về phía sau hoặc đi bộ hơn vài thước hoặc mét
• Khi gắng sức hoặc nín thở, chẳng hạn như khi đi tiêu

Bạn cũng có thể bị yếu ở một số cơ nhất định. Đôi khi, bạn có thể không nhận thấy điều đó cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kiểm tra bạn. Trong một số trường hợp khác, bạn sẽ thấy khó nhấc chân hoặc cánh tay lên, kiễng chân ở một bên, siết chặt bằng một tay hoặc các vấn đề khác. Kiểm soát bàng quang của bạn có thể bị mất.

Đau, tê hoặc yếu thường biến mất hoặc cải thiện nhiều trong vài tuần đến vài tháng.

Kiểm tra sức khỏe cẩn thận và lịch sử hầu như luôn luôn là bước đầu tiên. Tùy thuộc vào vị trí bạn có các triệu chứng, bác sĩ sẽ kiểm tra cổ, vai, cánh tay và bàn tay hoặc lưng dưới, hông, chân và bàn chân của bạn.

Nhà cung cấp của bạn sẽ kiểm tra:

• Đối với tê hoặc mất cảm giác
• Phản xạ cơ bắp của bạn, có thể chậm hơn hoặc thiếu
• Sức mạnh cơ bắp của bạn, có thể yếu hơn
• Tư thế của bạn hoặc cách cột sống của bạn cong
• Khả năng uốn cong cột sống của bạn

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể yêu cầu bạn:

• Ngồi, đứng và đi bộ. Trong khi bạn đi bộ, nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn thử đi bằng ngón chân và sau đó là gót chân của bạn.
• Cúi người về phía trước, phía sau và sang một bên.
• Di chuyển cổ của bạn về phía trước, phía sau và sang một bên.
• Nâng cao vai, khuỷu tay, cổ tay và bàn tay của bạn và kiểm tra sức mạnh của bạn trong những nhiệm vụ này.

Đau chân xảy ra khi bạn ngồi trên bàn khám và nhấc chân thẳng lên thường gợi ý rằng bạn bị trượt đĩa đệm ở lưng dưới.

Trong một bài kiểm tra khác, bạn sẽ cúi đầu về phía trước và sang hai bên trong khi nhà cung cấp dịch vụ đặt áp lực nhẹ xuống trên đỉnh đầu của bạn. Đau hoặc tê tăng lên trong quá trình kiểm tra này thường là dấu hiệu của áp lực lên dây thần kinh ở cổ.

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN

Các thử nghiệm được thực hiện có thể bao gồm:

• MRI cột sống hoặc CT cột sống có thể được thực hiện để xác định vị trí đĩa đệm thoát vị đè lên ống sống.
• Điện cơ (EMG) có thể được thực hiện để xác định chính xác rễ thần kinh có liên quan.
• Myelogram có thể được thực hiện để xác định kích thước và vị trí của thoát vị đĩa đệm.
• Thử nghiệm vận tốc dẫn truyền thần kinh cũng có thể được thực hiện.
• Chụp X-quang cột sống có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau lưng hoặc cổ. Nó có thể xem xét xương của bạn khỏe mạnh như thế nào và cũng tìm kiếm có bao nhiêu chỗ cho các dây thần kinh cột sống của bạn để đi ra khỏi tủy sống. Tuy nhiên, không thể chẩn đoán thoát vị đĩa đệm chỉ bằng chụp X quang cột sống.

Cách điều trị đầu tiên cho đĩa đệm là nghỉ ngơi trong thời gian ngắn và dùng thuốc giảm đau. Tiếp theo là liệu pháp vật lý trị liệu. Hầu hết những người tuân theo các phương pháp điều trị này đều hồi phục và trở lại các hoạt động bình thường. Một số người sẽ cần phải điều trị nhiều hơn. Điều này có thể bao gồm tiêm steroid hoặc phẫu thuật.

CÁC LOẠI THUỐC

Thuốc có thể giúp giảm đau. Nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn bất kỳ loại nào sau đây:

• NSAID để kiểm soát cơn đau lâu dài
• Thuốc gây nghiện nếu cơn đau dữ dội và không đáp ứng với NSAID
• Thuốc làm dịu thần kinh
• Thuốc giãn cơ để giảm co thắt lưng

THAY ĐỔI LỐI SỐNG

Nếu bạn đang thừa cân, chế độ ăn uống và tập thể dục là rất quan trọng để cải thiện tình trạng đau lưng.

Vật lý trị liệu là quan trọng đối với hầu hết tất cả mọi người bị bệnh đĩa đệm. Các nhà trị liệu sẽ dạy bạn cách nâng, mặc quần áo, đi lại và thực hiện các hoạt động khác đúng cách. Họ dạy bạn cách tăng cường cơ bắp giúp hỗ trợ cột sống. Bạn cũng sẽ học cách tăng tính linh hoạt ở cột sống và chân.

Chăm sóc lưng của bạn ở nhà:

• Giảm hoạt động trong vài ngày đầu tiên. Từ từ khởi động lại các hoạt động thường ngày của bạn.
• Tránh nâng nặng hoặc vặn lưng trong 6 tuần đầu tiên sau khi cơn đau bắt đầu.
• Sau 2 đến 3 tuần, hãy dần dần bắt đầu tập thể dục trở lại.

THUỐC TIÊM

Thuốc steroid tiêm vào lưng ở vùng bị thoát vị đĩa đệm có thể giúp kiểm soát cơn đau trong vài tháng. Những mũi tiêm này làm giảm sưng tấy xung quanh dây thần kinh cột sống và đĩa đệm và làm giảm nhiều triệu chứng. Chúng không giải quyết được vấn đề cơ bản và cơn đau của bạn có thể trở lại sau vài tuần hoặc vài tháng. Tiêm tủy sống là một thủ tục ngoại trú.

PHẪU THUẬT

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu các triệu chứng của bạn không biến mất với các phương pháp điều trị và thời gian khác.

Một trong những phẫu thuật như vậy là phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm, loại bỏ toàn bộ hoặc một phần đĩa đệm.

Thảo luận với nhà cung cấp của bạn những lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Hầu hết mọi người cải thiện với điều trị. Nhưng bạn có thể bị đau lưng lâu dài, ngay cả sau khi điều trị.

Có thể mất vài tháng đến một năm hoặc hơn để quay lại tất cả các hoạt động của bạn mà không bị đau hoặc căng lưng. Những người làm các công việc liên quan đến khuân vác nặng hoặc căng lưng có thể cần thay đổi hoạt động công việc để tránh chấn thương lưng lần nữa.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các sự cố sau có thể xảy ra:

• Đau lưng hoặc đau chân trong thời gian dài
• Mất cử động hoặc cảm giác ở chân hoặc bàn chân
• Mất chức năng ruột và bàng quang
• Tổn thương tủy sống vĩnh viễn (rất hiếm)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Đau lưng dữ dội mà không biến mất
• Bất kỳ cảm giác tê, mất cử động, suy nhược hoặc thay đổi ruột hoặc bàng quang

Để giúp ngăn ngừa chấn thương lưng:

• Sử dụng kỹ thuật nâng phù hợp.
• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Thực hiện các bài tập để giữ cho cơ bụng (cốt lõi) và cơ lưng của bạn khỏe mạnh.
• Đánh giá thiết lập của bạn tại nơi làm việc. Đôi khi, một bàn làm việc đứng hoặc thay đổi vị trí của màn hình máy tính có thể giúp ích cho tình trạng của bạn.

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một nẹp lưng để giúp hỗ trợ cột sống. Nẹp có thể ngăn ngừa chấn thương ở những người nâng vật nặng tại nơi làm việc. Nhưng sử dụng các thiết bị này quá nhiều có thể làm suy yếu các cơ hỗ trợ cột sống của bạn và làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Bệnh nhân cơ thắt lưng; Chứng cương cứng cổ tử cung; Thoát vị đĩa đệm; Đĩa đệm bị sa; Trượt đĩa; Đĩa bị phồng; Herniated nhân tủy: Đau thắt lưng - thoát vị đĩa đệm; ĐTL - thoát vị đĩa đệm; Đau thần kinh tọa - thoát vị đĩa đệm; Thoát vị đĩa đệm; Đĩa đệm - thoát vị

• Xương sống
• Dây thần kinh hông
• Herniated hạt nhân cùi
• Sửa chữa đĩa đệm
• Phẫu thuật cột sống thắt lưng - loạt bài
• Thoát vị đĩa đệm thắt lưng

Gardocki RJ, Công viên AL. Rối loạn thoái hóa cột sống ngực và thắt lưng. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 39.

Magee DJ. Cột sống thắt lưng. Trong: Magee DJ, ed. Đánh giá thể chất chỉnh hình. Xuất bản lần thứ 6. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: chap 9.

Sudhir A, Perina D. Đau lưng cơ xương khớp. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 47.