Rối loạn lưỡng cực

Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng tâm thần, trong đó một người có tâm trạng bất ổn hoặc cực đoan. Các giai đoạn cảm thấy buồn và chán nản có thể xen kẽ với các giai đoạn phấn khích và hoạt động mạnh mẽ hoặc dễ bị kích động hoặc khó chịu.

Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau. Nó thường bắt đầu ở độ tuổi từ 15 đến 25. Nguyên nhân chính xác không được biết, nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn ở những người thân của những người bị rối loạn lưỡng cực.

Ở hầu hết những người bị rối loạn lưỡng cực, không có nguyên nhân rõ ràng cho các giai đoạn (giai đoạn) hạnh phúc tột độ và hoạt động cao hoặc năng lượng (hưng cảm) hoặc trầm cảm và hoạt động hoặc năng lượng thấp (trầm cảm). Những điều sau đây có thể gây ra một giai đoạn hưng cảm:

• Sinh con
• Thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm hoặc steroid
• Thời gian không thể ngủ (mất ngủ)
• Sử dụng ma túy để tiêu khiển

Giai đoạn hưng cảm có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Nó có thể bao gồm các triệu chứng sau:

• Dễ dàng bị phân tâm
• Tham gia quá mức vào các hoạt động
• Ít cần ngủ
• Phán xét tệ
• Kiểm soát tính khí kém
• Thiếu tự chủ và có hành vi liều lĩnh, chẳng hạn như uống rượu hoặc sử dụng ma túy quá mức, quan hệ tình dục quá độ và mạo hiểm, cờ bạc, tiêu xài hoặc cho nhiều tiền
• Tâm trạng rất cáu kỉnh, suy nghĩ đua đòi, nói nhiều và tin tưởng sai lầm về bản thân hoặc khả năng
• Nói nhanh
• Lo lắng về những điều không có thật (ảo tưởng)

Giai đoạn trầm cảm có thể bao gồm các triệu chứng sau:

• Tâm trạng thấp hoặc buồn hàng ngày
• Các vấn đề về tập trung, ghi nhớ hoặc đưa ra quyết định
• Các vấn đề về ăn uống như chán ăn và giảm cân hoặc ăn quá nhiều và tăng cân
• Mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng
• Cảm giác vô dụng, vô vọng hoặc tội lỗi
• Mất niềm vui trong các hoạt động từng được yêu thích
• Mất lòng tự trọng
• Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử
• Khó ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• Tách khỏi bạn bè hoặc các hoạt động đã từng yêu thích

Những người bị rối loạn lưỡng cực có nguy cơ tự tử cao. Họ có thể sử dụng rượu hoặc các chất khác. Điều này có thể làm cho các triệu chứng lưỡng cực tồi tệ hơn và tăng nguy cơ tự tử.

Các giai đoạn trầm cảm phổ biến hơn các giai đoạn hưng cảm. Mô hình này không giống nhau ở tất cả những người bị rối loạn lưỡng cực:

• Các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm có thể xảy ra cùng nhau. Đây được gọi là trạng thái hỗn hợp.
• Các triệu chứng cũng có thể xảy ra ngay sau nhau. Đây được gọi là đạp xe nhanh.

Để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện một số hoặc tất cả những điều sau:

• Hỏi xem các thành viên khác trong gia đình có bị rối loạn lưỡng cực hay không
• Hỏi về những thay đổi tâm trạng gần đây của bạn và bạn đã có chúng trong bao lâu
• Thực hiện một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng và yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng giống như rối loạn lưỡng cực
• Nói chuyện với các thành viên trong gia đình về các triệu chứng và sức khỏe tổng thể của bạn
• Hỏi về bất kỳ vấn đề sức khỏe nào bạn gặp phải và bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng
• Theo dõi hành vi và tâm trạng của bạn

Mục tiêu chính của điều trị là:

• Làm cho các đợt giảm thường xuyên và nghiêm trọng hơn
• Giúp bạn hoạt động tốt và tận hưởng cuộc sống của bạn ở nhà và tại nơi làm việc
• Ngăn ngừa tự gây thương tích và tự tử

CÁC LOẠI THUỐC

Thuốc là một phần quan trọng trong điều trị rối loạn lưỡng cực. Thông thường, các loại thuốc đầu tiên được sử dụng được gọi là thuốc ổn định tâm trạng. Chúng giúp bạn tránh được tâm trạng thất thường và những thay đổi cực đoan trong hoạt động và mức năng lượng.

Với thuốc, bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Tuy nhiên, đối với một số người, các triệu chứng hưng cảm có thể cảm thấy dễ chịu. Một số người bị tác dụng phụ của thuốc. Do đó, bạn có thể bị cám dỗ để ngừng dùng thuốc hoặc thay đổi cách bạn đang dùng. Nhưng việc dừng thuốc hoặc dùng sai cách có thể khiến các triệu chứng tái phát hoặc trở nên tồi tệ hơn nhiều. KHÔNG ngừng dùng hoặc thay đổi liều lượng thuốc của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn nếu bạn có thắc mắc về các loại thuốc của mình.

Nhờ các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè giúp bạn dùng thuốc đúng cách. Điều này có nghĩa là dùng đúng liều lượng vào đúng thời điểm. Họ cũng có thể giúp đảm bảo rằng các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm được điều trị càng sớm càng tốt.

Nếu thuốc ổn định tâm trạng không giúp ích, nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần hoặc thuốc chống trầm cảm.

Bạn sẽ cần thăm khám thường xuyên với bác sĩ tâm thần để nói về các loại thuốc của bạn và các tác dụng phụ có thể xảy ra của chúng. Xét nghiệm máu cũng thường cần thiết.

CÁC CÁCH ĐIỀU TRỊ KHÁC

Liệu pháp co giật điện (ECT) có thể được sử dụng để điều trị giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm nếu nó không đáp ứng với thuốc.

Những người đang trong giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm nặng có thể cần phải ở lại bệnh viện cho đến khi họ ổn định và kiểm soát được hành vi của họ.

CÁC CHƯƠNG TRÌNH HỖ TRỢ VÀ KỂ CHUYỆN TRỊ LIỆU

Tham gia một nhóm hỗ trợ có thể giúp ích cho bạn và những người thân yêu của bạn. Sự tham gia của các thành viên trong gia đình và người chăm sóc trong quá trình điều trị của bạn có thể giúp giảm khả năng các triệu chứng quay trở lại.

Các kỹ năng quan trọng bạn có thể học tại các chương trình như vậy bao gồm cách:

• Đối phó với các triệu chứng tiếp tục ngay cả khi bạn đang dùng thuốc
• Ngủ đủ giấc và tránh xa các loại thuốc kích thích
• Dùng thuốc đúng cách và kiểm soát các tác dụng phụ
• Theo dõi sự trở lại của các triệu chứng và biết phải làm gì khi chúng trở lại
• Tìm hiểu điều gì gây ra các tập và tránh những tác nhân này

Liệu pháp trò chuyện với nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có thể hữu ích cho những người bị rối loạn lưỡng cực.

Các giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm trở lại ở hầu hết mọi người, ngay cả khi điều trị. Mọi người cũng có thể gặp vấn đề với việc sử dụng rượu hoặc ma túy. Họ cũng có thể gặp vấn đề với các mối quan hệ, trường học, công việc và tài chính.

Tự tử là một nguy cơ rất thực sự trong cả giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Những người bị rối loạn lưỡng cực có suy nghĩ hoặc nói về việc tự tử cần được cấp cứu ngay lập tức.

Tìm kiếm sự trợ giúp đúng cách nếu bạn:

• Có các triệu chứng hưng cảm
• Cảm thấy thôi thúc làm tổn thương bản thân hoặc người khác
• Cảm thấy tuyệt vọng, sợ hãi hoặc choáng ngợp
• Xem những thứ không thực sự ở đó
• Cảm thấy bạn không thể rời khỏi nhà
• Không có khả năng chăm sóc cho bản thân

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ điều trị nếu:

• Các triệu chứng ngày càng trở nên tồi tệ hơn
• Bạn có tác dụng phụ của thuốc
• Bạn đang dùng thuốc không đúng cách

Trầm cảm hưng cảm; Rối loạn tâm thần lưỡng cực; Rối loạn tâm trạng - lưỡng cực; Rối loạn trầm cảm hưng cảm

• Rối loạn lưỡng cực

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. Rối loạn lưỡng cực và liên quan. Trong: Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ. Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Ấn bản thứ 5. Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Rối loạn lưỡng cực. Trong: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Bệnh viện Đa khoa Massachusetts Khoa Tâm thần Lâm sàng Toàn diện. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 30.