Phẫu thuật phổi

Phẫu thuật phổi là phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa hoặc loại bỏ mô phổi. Có nhiều phẫu thuật phổi phổ biến, bao gồm:

• Sinh thiết của một sự phát triển không xác định
• Cắt bỏ thùy, để loại bỏ một hoặc nhiều thùy phổi
• Ghép phổi
• Cắt bỏ khối u, để loại bỏ một lá phổi
• Phẫu thuật để ngăn chặn sự tích tụ hoặc trở lại của chất lỏng trong ngực (tràn dịch màng phổi)
• Phẫu thuật để loại bỏ nhiễm trùng trong khoang ngực (phù nề)
• Phẫu thuật để loại bỏ máu trong khoang ngực, đặc biệt là sau chấn thương
• Phẫu thuật để loại bỏ các mô nhỏ giống như quả bóng (bong bóng) gây xẹp phổi (tràn khí màng phổi)
• Cắt hình nêm, để loại bỏ một phần thùy trong phổi

Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực là một vết cắt phẫu thuật mà bác sĩ phẫu thuật thực hiện để mở thành ngực.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật. Bạn sẽ ngủ và không thể cảm thấy đau. Hai cách phổ biến để thực hiện phẫu thuật phổi của bạn là phẫu thuật cắt lồng ngực và phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS). Phẫu thuật bằng robot cũng có thể được sử dụng.

Phẫu thuật phổi bằng phương pháp phẫu thuật mở lồng ngực được gọi là phẫu thuật mở. Trong phẫu thuật này:

• Bạn sẽ nằm nghiêng trên bàn mổ. Cánh tay của bạn sẽ được đặt trên đầu của bạn.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một cuộc phẫu thuật cắt giữa hai xương sườn. Vết cắt sẽ đi từ phía trước của thành ngực đến lưng của bạn, đi qua ngay bên dưới nách. Các xương sườn này sẽ được tách ra hoặc có thể cắt bỏ một xương sườn.
• Phổi của bạn ở bên này sẽ bị xẹp xuống để không khí không di chuyển vào và ra khỏi nó trong quá trình phẫu thuật. Điều này giúp bác sĩ phẫu thuật dễ dàng hơn đối với phổi.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể không biết lượng phổi của bạn cần phải loại bỏ cho đến khi lồng ngực của bạn được mở ra và có thể nhìn thấy phổi.
• Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết ở khu vực này.
• Sau khi phẫu thuật, một hoặc nhiều ống dẫn lưu sẽ được đặt vào vùng ngực của bạn để thoát chất lỏng tích tụ. Các ống này được gọi là ống ngực.
• Sau khi phẫu thuật phổi, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng xương sườn, cơ và da bằng chỉ khâu.
• Phẫu thuật mở phổi có thể mất từ ​​2 đến 6 giờ.

Video phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ:

• Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một số vết cắt nhỏ trên thành ngực của bạn. Một ống quay phim (một ống có camera nhỏ ở đầu) và các công cụ nhỏ khác sẽ được đưa qua các vết cắt này.
• Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi của bạn, dẫn lưu chất lỏng hoặc máu tích tụ hoặc làm các thủ thuật khác.
• Một hoặc nhiều ống sẽ được đặt vào ngực của bạn để thoát chất lỏng tích tụ.
• Thủ tục này ít đau hơn nhiều và phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật phổi mở.

Phẫu thuật cắt lồng ngực hoặc phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ có thể được thực hiện để:

• Loại bỏ ung thư (chẳng hạn như ung thư phổi) hoặc sinh thiết một khối u không xác định
• Điều trị các chấn thương làm xẹp mô phổi (tràn khí màng phổi hoặc tràn máu màng phổi)
• Điều trị mô phổi xẹp vĩnh viễn (xẹp phổi)
• Loại bỏ mô phổi bị bệnh hoặc bị tổn thương do khí phế thũng hoặc giãn phế quản
• Loại bỏ máu hoặc cục máu đông (hemothorax)
• Loại bỏ các khối u, chẳng hạn như nốt phổi đơn độc
• Làm phồng mô phổi bị xẹp (Điều này có thể do bệnh tật như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc chấn thương.)
• Loại bỏ nhiễm trùng trong khoang ngực (phù nề)
• Ngừng tích tụ chất lỏng trong khoang ngực (tràn dịch màng phổi)
• Lấy cục máu đông ra khỏi động mạch phổi (thuyên tắc phổi)
• Điều trị các biến chứng của bệnh lao

Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video có thể được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng này. Trong một số trường hợp, phẫu thuật video có thể không thực hiện được và bác sĩ phẫu thuật có thể phải chuyển sang phẫu thuật mở.

Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm:

• Phổi không mở rộng được
• Tổn thương phổi hoặc mạch máu
• Cần ống ngực sau phẫu thuật
• Đau đớn
• Rò rỉ khí kéo dài
• Sự tích tụ chất lỏng lặp đi lặp lại trong khoang ngực
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Rối loạn nhịp tim
• Tổn thương cơ hoành, thực quản hoặc khí quản
• Tử vong

Bạn sẽ có một vài lần thăm khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình và trải qua các xét nghiệm y tế trước khi phẫu thuật. Nhà cung cấp của bạn sẽ:

• Kiểm tra sức khỏe toàn diện
• Đảm bảo rằng các tình trạng y tế khác mà bạn có thể mắc phải, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao hoặc các vấn đề về tim hoặc phổi được kiểm soát
• Thực hiện các xét nghiệm để đảm bảo rằng bạn có thể chịu đựng được việc loại bỏ mô phổi của mình, nếu cần thiết

Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên ngừng hút thuốc vài tuần trước khi phẫu thuật. Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giúp đỡ.

Luôn nói với nhà cung cấp của bạn:

• Loại thuốc, vitamin, thảo mộc và các chất bổ sung khác bạn đang dùng, thậm chí cả những loại bạn mua mà không cần đơn
• Nếu bạn đã uống nhiều rượu, hơn 1 hoặc 2 ly mỗi ngày

Trong tuần trước khi phẫu thuật của bạn:

• Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc làm cho máu khó đông. Một số trong số này là aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc ticlopidine (Ticlid).
• Hỏi bác sĩ của bạn loại thuốc nào bạn vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.
• Chuẩn bị nhà cho bạn từ bệnh viện trở về.

Vào ngày phẫu thuật của bạn:

• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Uống các loại thuốc bác sĩ kê đơn với từng ngụm nước nhỏ.
• Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết khi nào đến bệnh viện.

Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện từ 5 đến 7 ngày sau khi phẫu thuật mở lồng ngực. Thời gian nằm viện đối với phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ thường ngắn hơn. Bạn có thể dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) sau khi phẫu thuật.

Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ:

• Yêu cầu ngồi ở một bên giường và đi bộ càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật.
• Đặt (các) ống thoát ra khỏi bên ngực của bạn để thoát chất lỏng và không khí.
• Mang tất đặc biệt ở bàn chân và chân của bạn để ngăn ngừa cục máu đông.
• Tiêm ngừa để ngăn ngừa cục máu đông.
• Nhận thuốc giảm đau qua IV (một ống đi vào tĩnh mạch của bạn) hoặc bằng đường uống với các viên thuốc. Bạn có thể nhận được thuốc giảm đau của mình thông qua một máy đặc biệt cung cấp cho bạn một liều thuốc giảm đau khi bạn nhấn một nút. Điều này cho phép bạn kiểm soát lượng thuốc giảm đau mà bạn nhận được. Bạn cũng có thể được đặt ngoài màng cứng. Đây là một ống thông ở phía sau để cung cấp thuốc giảm đau để làm tê các dây thần kinh đến khu vực phẫu thuật.
• Yêu cầu hít thở sâu để giúp ngăn ngừa viêm phổi và nhiễm trùng. Các bài tập thở sâu cũng giúp làm phồng phổi đã được phẫu thuật. (Các) ống ngực của bạn sẽ được giữ nguyên cho đến khi phổi của bạn đã căng phồng hoàn toàn.

Kết quả phụ thuộc vào:

• Loại vấn đề đang được xử lý
• Bao nhiêu mô phổi (nếu có) được loại bỏ
• Sức khỏe tổng thể của bạn trước khi phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực; Loại bỏ mô phổi; Cắt bỏ khối u; Cắt bỏ thùy; Sinh thiết phổi; Nội soi lồng ngực; Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video; VATS

• Phòng tắm an toàn cho người lớn
• Cách thở khi hụt hơi
• Phẫu thuật phổi - xuất viện
• An toàn oxy
• Thoát nước tư thế
• Phòng tránh té ngã
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Đi du lịch có vấn đề về hô hấp
• Sử dụng oxy tại nhà
• Sử dụng oxy tại nhà - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn

• Cắt bỏ tiểu thùy phổi - loạt

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Đánh giá trước phẫu thuật. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Phương pháp can thiệp và phẫu thuật đối với bệnh phổi. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 93.

Lumb A, Thomas C. Phẫu thuật phổi. Trong: Lumb A, Thomas C, eds. Sinh lý học hô hấp ứng dụng của Nunn và Lumb. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 33.

Putnam JB. Phổi, thành ngực, màng phổi và trung thất. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: chap 57.