Mức độ thuốc điều trị

Nồng độ thuốc điều trị là các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm lượng thuốc trong máu.

Một mẫu máu là cần thiết. Hầu hết thời gian máu được lấy từ tĩnh mạch nằm ở mặt trong của khuỷu tay hoặc mu bàn tay.

Bạn sẽ cần chuẩn bị cho một số xét nghiệm mức độ ma túy.

• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cho bạn biết nếu bạn cần thay đổi thời gian dùng bất kỳ loại thuốc nào.
• KHÔNG dừng hoặc thay đổi loại thuốc của bạn mà không nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước.

Bạn có thể cảm thấy đau nhẹ hoặc châm chích khi kim đâm vào. Bạn cũng có thể cảm thấy nhói ở chỗ đó sau khi máu được lấy ra.

Với hầu hết các loại thuốc, bạn cần một lượng thuốc nhất định trong máu để có được hiệu quả thích hợp. Một số loại thuốc có hại nếu mức tăng quá cao và không có tác dụng nếu mức quá thấp.

Theo dõi lượng thuốc tìm thấy trong máu của bạn cho phép nhà cung cấp của bạn đảm bảo rằng nồng độ thuốc ở trong phạm vi thích hợp.

Việc kiểm tra nồng độ thuốc rất quan trọng đối với những người dùng thuốc như:

• Flecainide, procainamide hoặc digoxin, được sử dụng để điều trị tim đập bất thường
• Lithium, được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực
• Phenytoin hoặc axit valproic, được sử dụng để điều trị co giật
• Gentamicin hoặc amikacin, là thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng

Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện để xác định mức độ cơ thể bạn phân hủy thuốc hoặc cách nó tương tác với các loại thuốc khác mà bạn cần.

Sau đây là một số loại thuốc thường được kiểm tra và mức mục tiêu bình thường:

• Acetaminophen: thay đổi tùy theo việc sử dụng
• Amikacin: 15 đến 25 mcg / mL (25,62 đến 42,70 micromol / L)
• Amitriptylin: 120 đến 150 ng / mL (432,60 đến 540,75 nmol / L)
• Carbamazepine: 5 đến 12 mcg / mL (21,16 đến 50,80 micromol / L)
• Cyclosporine: 100 đến 400 ng / mL (83,20 đến 332,80 nmol / L) (12 giờ sau khi dùng liều)
• Desipramine: 150 đến 300 ng / mL (563,10 đến 1126,20 nmol / L)
• Digoxin: 0,8 đến 2,0 ng / mL (1,02 đến 2,56 nanomol / L)
• Disopyramide: 2 đến 5 mcg / mL (5,89 đến 14,73 micromol / L)
• Ethosuximide: 40 đến 100 mcg / mL (283,36 đến 708,40 micromol / L)
• Flecainide: 0,2 đến 1,0 mcg / mL (0,5 đến 2,4 micromol / L)
• Gentamicin: 5 đến 10 mcg / mL (10,45 đến 20,90 micromol / L)
• Imipramine: 150 đến 300 ng / mL (534,90 đến 1069,80 nmol / L)
• Kanamycin: 20 đến 25 mcg / mL (41,60 đến 52,00 micromol / L)
• Lidocain: 1,5 đến 5,0 mcg / mL (6,40 đến 21,34 micromol / L)
• Lithium: 0,8 đến 1,2 mEq / L (0,8 đến 1,2 mmol / L)
• Methotrexate: thay đổi theo cách sử dụng
• Nortriptyline: 50 đến 150 ng / mL (189,85 đến 569,55 nmol / L)
• Phenobarbital: 10 đến 30 mcg / mL (43,10 đến 129,30 micromol / L)
• Phenytoin: 10 đến 20 mcg / mL (39,68 đến 79,36 micromol / L)
• Primidone: 5 đến 12 mcg / mL (22,91 đến 54,98 micromol / L)
• Procainamide: 4 đến 10 mcg / mL (17,00 đến 42,50 micromol / L)
• Quinidine: 2 đến 5 mcg / mL (6,16 đến 15,41 micromol / L)
• Salicylate: thay đổi tùy theo việc sử dụng
• Sirolimus: 4 đến 20 ng / mL (4 đến 22 nmol / L) (12 giờ sau khi dùng liều; thay đổi theo cách sử dụng)
• Tacrolimus: 5 đến 15 ng / mL (4 đến 25 nmol / L) (12 giờ sau khi dùng liều)
• Theophylline: 10 đến 20 mcg / mL (55,50 đến 111,00 micromol / L)
• Tobramycin: 5 đến 10 mcg / mL (10,69 đến 21,39 micromol / L)
• Axit valproic: 50 đến 100 mcg / mL (346,70 đến 693,40 micromol / L)

dãy giá trị bình thường có thể thay đổi chút ít giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về ý nghĩa của các kết quả kiểm tra cụ thể của bạn.

Các ví dụ trên cho thấy các phép đo phổ biến cho kết quả cho các thử nghiệm này. Một số phòng thí nghiệm sử dụng các phép đo khác nhau hoặc có thể kiểm tra các mẫu khác nhau.

Giá trị nằm ngoài phạm vi mục tiêu có thể là do những thay đổi nhỏ hoặc là dấu hiệu cho thấy bạn cần điều chỉnh liều lượng của mình. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu bạn bỏ qua một liều nếu các giá trị đo được quá cao.

Sau đây là mức độ độc hại của một số loại thuốc thường được kiểm tra:

• Acetaminophen: lớn hơn 250 mcg / mL (1653,50 micromol / L)
• Amikacin: lớn hơn 25 mcg / mL (42,70 micromol / L)
• Amitriptylin: lớn hơn 500 ng / mL (1802,50 nmol / L)
• Carbamazepine: lớn hơn 12 mcg / mL (50,80 micromol / L)
• Cyclosporine: lớn hơn 400 ng / mL (332,80 micromol / L)
• Desipramine: lớn hơn 500 ng / mL (1877,00 nmol / L)
• Digoxin: lớn hơn 2,4 ng / mL (3,07 nmol / L)
• Disopyramide: lớn hơn 5 mcg / mL (14,73 micromol / L)
• Ethosuximide: lớn hơn 100 mcg / mL (708,40 micromol / L)
• Flecainide: lớn hơn 1,0 mcg / mL (2,4 micromol / L)
• Gentamicin: lớn hơn 12 mcg / mL (25,08 micromol / L)
• Imipramine: lớn hơn 500 ng / mL (1783,00 nmol / L)
• Kanamycin: lớn hơn 35 mcg / mL (72,80 micromol / L)
• Lidocain: lớn hơn 5 mcg / mL (21,34 micromol / L)
• Lithium: lớn hơn 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Methotrexate: lớn hơn 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) trong 24 giờ
• Nortriptyline: lớn hơn 500 ng / mL (1898,50 nmol / L)
• Phenobarbital: lớn hơn 40 mcg / mL (172,40 micromol / L)
• Phenytoin: lớn hơn 30 mcg / mL (119,04 micromol / L)
• Primidone: lớn hơn 15 mcg / mL (68,73 micromol / L)
• Procainamide: lớn hơn 16 mcg / mL (68,00 micromol / L)
• Quinidine: lớn hơn 10 mcg / mL (30,82 micromol / L)
• Salicylate: lớn hơn 300 mcg / mL (2172,00 micromol / L)
• Theophylline: lớn hơn 20 mcg / mL (111,00 micromol / L)
• Tobramycin: lớn hơn 12 mcg / mL (25,67 micromol / L)
• Axit valproic: lớn hơn 100 mcg / mL (693,40 micromol / L)

Giảm sát thuốc điều trị

• Xét nghiệm máu

Clarke W. Tổng quan về giám sát thuốc điều trị. Trong: Clarke W, Dasgupta A, eds. Những thách thức lâm sàng trong việc giám sát thuốc điều trị. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: chap 1.

Diasio RB. Nguyên tắc điều trị bằng thuốc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 29.

Nelson LS, Ford MD. Ngộ độc cấp tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Độc chất học và giám sát thuốc điều trị. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 23.