Phẫu thuật tim nhi

Phẫu thuật tim ở trẻ em được thực hiện để sửa chữa các dị tật tim mà trẻ sinh ra (dị tật tim bẩm sinh) và các bệnh tim mà trẻ mắc phải sau khi sinh cần được phẫu thuật. Cuộc phẫu thuật là cần thiết cho sức khỏe của đứa trẻ.

Có nhiều loại khuyết tật tim. Một số là trẻ vị thành niên, và những người khác nghiêm trọng hơn. Các khiếm khuyết có thể xảy ra bên trong tim hoặc trong các mạch máu lớn bên ngoài tim. Một số dị tật tim có thể cần phẫu thuật ngay sau khi trẻ được sinh ra. Đối với những người khác, con bạn có thể yên tâm chờ đợi vài tháng hoặc vài năm để phẫu thuật.

Một cuộc phẫu thuật có thể đủ để sửa chữa khuyết tật tim, nhưng đôi khi cần thực hiện một loạt các thủ thuật. Ba kỹ thuật khác nhau để sửa chữa các khuyết tật bẩm sinh của tim ở trẻ em được mô tả dưới đây.

Phẫu thuật tim hở là khi bác sĩ phẫu thuật sử dụng máy bắc cầu tim-phổi.

• Một vết rạch được thực hiện qua xương ức (xương ức) trong khi trẻ được gây mê toàn thân (trẻ đang ngủ và không bị đau).
• Các ống được sử dụng để tái định tuyến máu thông qua một máy bơm đặc biệt được gọi là máy bắc cầu tim-phổi. Máy này bổ sung oxy vào máu và giữ cho máu ấm và di chuyển qua các phần còn lại của cơ thể trong khi bác sĩ phẫu thuật đang sửa chữa tim.
• Sử dụng máy cho phép tim ngừng đập. Ngừng hoạt động của tim giúp cơ tim, van tim hoặc mạch máu bên ngoài tim có thể tự phục hồi được. Sau khi sửa chữa xong, tim được khởi động lại, và tháo máy. Xương ức và vết rạch da sau đó được đóng lại.

Đối với một số sửa chữa khuyết tật tim, vết rạch được thực hiện ở bên ngực, giữa các xương sườn. Đây được gọi là phẫu thuật mở lồng ngực. Nó đôi khi được gọi là phẫu thuật tim kín. Phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng dụng cụ đặc biệt và máy ảnh.

Một cách khác để sửa chữa các khuyết tật ở tim là chèn các ống nhỏ vào động mạch ở chân và đưa chúng đến tim. Chỉ một số khuyết tật tim có thể được sửa chữa theo cách này.

Một chủ đề liên quan là phẫu thuật điều chỉnh khuyết tật tim bẩm sinh.

Một số dị tật tim cần được sửa chữa ngay sau khi sinh. Đối với những người khác, tốt hơn là nên đợi vài tháng hoặc vài năm. Một số khuyết tật tim có thể không cần sửa chữa.

Nói chung, các triệu chứng cho thấy cần phải phẫu thuật là:

• Da, môi và móng tay xanh hoặc xám (tím tái). Những triệu chứng này có nghĩa là không có đủ oxy trong máu (thiếu oxy).
• Khó thở vì phổi bị "ướt", tắc nghẽn hoặc chứa đầy chất lỏng (suy tim).
• Các vấn đề về nhịp tim hoặc nhịp tim (loạn nhịp tim).
• Trẻ bú kém, ngủ không đủ giấc, trẻ chậm lớn và chậm phát triển.

Các bệnh viện và trung tâm y tế thực hiện phẫu thuật tim cho trẻ em có bác sĩ phẫu thuật, y tá và kỹ thuật viên được đào tạo đặc biệt để thực hiện các ca phẫu thuật này. Họ cũng có nhân viên sẽ chăm sóc con bạn sau khi phẫu thuật.

Rủi ro cho bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là:

• Chảy máu trong khi phẫu thuật hoặc những ngày sau phẫu thuật
• Phản ứng xấu với thuốc
• Có vấn đề về hô hấp
• Sự nhiễm trùng

Các rủi ro khác của phẫu thuật tim là:

• Cục máu đông (huyết khối)
• Bọt khí (air emboli)
• Viêm phổi
• Các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim)
• Đau tim
• Đột quỵ

Nếu con bạn đang nói chuyện, hãy nói với chúng về cuộc phẫu thuật. Nếu bạn có một đứa trẻ ở độ tuổi mẫu giáo, hãy nói với chúng một ngày trước khi điều gì sẽ xảy ra. Ví dụ: "Chúng tôi sẽ đến bệnh viện để ở lại vài ngày. Bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật tim của bạn để làm cho nó hoạt động tốt hơn."

Nếu con bạn lớn hơn, hãy bắt đầu nói về quy trình 1 tuần trước khi phẫu thuật. Bạn nên nhờ chuyên gia về cuộc sống của trẻ (người giúp đỡ trẻ và gia đình của trẻ trong những thời điểm như phẫu thuật lớn) và chỉ cho trẻ bệnh viện và các khu vực phẫu thuật.

Con bạn có thể cần nhiều xét nghiệm khác nhau:

• Xét nghiệm máu (công thức máu đầy đủ, chất điện giải, các yếu tố đông máu và "đối sánh chéo")
• X-quang ngực
• Điện tâm đồ (ECG)
• Siêu âm tim (ECHO, hoặc siêu âm tim)
• Thông tim
• Lịch sử và thể chất

Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn những loại thuốc mà con bạn đang dùng. Bao gồm các loại thuốc, thảo mộc và vitamin bạn đã mua mà không cần đơn.

Trong những ngày trước khi phẫu thuật:

• Nếu con bạn đang dùng thuốc làm loãng máu (thuốc làm cho máu khó đông), chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc heparin, hãy nói chuyện với bác sĩ của con bạn về thời điểm ngừng cho trẻ dùng những loại thuốc này.
• Hỏi những loại thuốc mà trẻ vẫn nên dùng vào ngày phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật:

• Con bạn thường sẽ được yêu cầu không uống hoặc ăn bất cứ thứ gì sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật.
• Cho trẻ uống bất kỳ loại thuốc nào mà bạn đã được chỉ định cho trẻ uống với một ngụm nước nhỏ.
• Bạn sẽ được thông báo khi nào đến bệnh viện.

Hầu hết trẻ em được phẫu thuật tim hở cần phải ở lại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) từ 2 đến 4 ngày ngay sau khi phẫu thuật. Họ thường ở lại bệnh viện thêm 5 đến 7 ngày sau khi rời ICU. Thời gian lưu trú tại phòng chăm sóc đặc biệt và bệnh viện thường ngắn hơn đối với những người phẫu thuật tim kín.

Trong thời gian ở ICU, con bạn sẽ có:

• Một ống trong đường thở (ống nội khí quản) và một mặt nạ thở để giúp thở. Con bạn sẽ được tiếp tục ngủ (dùng thuốc an thần) trong khi nằm trên mặt nạ.
• Một hoặc nhiều ống nhỏ trong tĩnh mạch (đường truyền IV) để truyền chất lỏng và thuốc.
• Một ống nhỏ trong động mạch (đường động mạch).
• Một hoặc 2 ống ngực để thoát khí, máu và chất lỏng từ khoang ngực.
• Một ống thông qua mũi vào dạ dày (ống thông mũi-dạ dày) để làm rỗng dạ dày và cung cấp thuốc và thức ăn trong vài ngày.
• Một ống trong bàng quang để dẫn lưu và đo lượng nước tiểu trong vài ngày.
• Nhiều đường dây và ống điện được sử dụng để theo dõi đứa trẻ.

Vào thời điểm con bạn rời khỏi ICU, hầu hết các ống và dây dẫn sẽ bị loại bỏ. Con bạn sẽ được khuyến khích bắt đầu nhiều hoạt động thường ngày hàng ngày của chúng. Một số trẻ có thể bắt đầu tự ăn hoặc uống trong vòng 1 hoặc 2 ngày, nhưng những trẻ khác có thể lâu hơn.

Khi con bạn xuất viện, cha mẹ và người chăm sóc được dạy cho con họ những hoạt động nào được phép làm, cách chăm sóc (các) vết mổ và cách cho con họ uống thuốc có thể cần.

Con bạn cần ít nhất vài tuần nữa ở nhà để hồi phục. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về thời điểm con bạn có thể trở lại trường học hoặc nhà trẻ.

Con bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim mạch) mỗi 6 đến 12 tháng. Con bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước khi đến nha sĩ để làm sạch răng hoặc các thủ thuật nha khoa khác, nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng tim nghiêm trọng. Hãy hỏi bác sĩ tim mạch nếu điều này là cần thiết.

Kết quả của phẫu thuật tim phụ thuộc vào tình trạng của trẻ, loại khuyết tật và loại phẫu thuật đã được thực hiện. Nhiều trẻ em hồi phục hoàn toàn và có cuộc sống bình thường, năng động.

Phẫu thuật tim - nhi; Phẫu thuật tim cho trẻ em; Bệnh tim mắc phải; Phẫu thuật van tim - trẻ em

• An toàn phòng tắm - trẻ em
• Đưa con bạn đến thăm một anh chị em bị bệnh nặng
• Ăn thêm calo khi ốm - trẻ em
• An toàn oxy
• Phẫu thuật tim nhi - xuất viện
• Chăm sóc vết thương phẫu thuật - mở
• Sử dụng oxy tại nhà

• Phẫu thuật tim hở cho trẻ sơ sinh

Ginther RM, Forbess JM. Nhịp tim phổi nhi. Trong: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Chăm sóc nghiêm trọng cho trẻ em. Ấn bản thứ 5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P, và cộng sự. Khuyến nghị chuẩn bị cho trẻ em và thanh thiếu niên đối với các thủ thuật tim xâm lấn: một tuyên bố từ Tiểu ban Điều dưỡng Nhi khoa của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ của Hội đồng Điều dưỡng Tim mạch phối hợp với Hội đồng về Bệnh tim mạch Trẻ. Vòng tuần hoàn. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Tiếp viên RD, Vinnakota A, Mill MR. Can thiệp phẫu thuật cho bệnh tim bẩm sinh. Trong: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netter’s Cardiology. Ấn bản thứ 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Bệnh tim bẩm sinh ở người lớn và bệnh nhi. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.