Đau thắt lưng - mãn tính

Đau thắt lưng đề cập đến cơn đau mà bạn cảm thấy ở lưng dưới. Bạn cũng có thể bị cứng lưng, giảm chuyển động của lưng dưới và khó đứng thẳng.

Đau thắt lưng lâu ngày được gọi là đau thắt lưng mãn tính.

Đau thắt lưng là phổ biến. Hầu như tất cả mọi người đều bị đau lưng vào một thời điểm nào đó trong đời. Thông thường, nguyên nhân chính xác của cơn đau không thể được tìm thấy.

Một sự kiện duy nhất có thể không gây ra nỗi đau cho bạn. Bạn có thể đã thực hiện nhiều hoạt động, chẳng hạn như nâng sai cách, trong một thời gian dài. Sau đó, đột nhiên, một cử động đơn giản, chẳng hạn như với lấy một vật gì đó hoặc uốn cong từ thắt lưng của bạn, dẫn đến đau.

Nhiều người bị đau lưng mãn tính bị viêm khớp. Hoặc họ có thể bị mòn thêm và rách cột sống, có thể do:

• Sử dụng nhiều từ công việc hoặc thể thao
• Chấn thương hoặc gãy xương
• Phẫu thuật

Bạn có thể đã bị thoát vị đĩa đệm, trong đó một phần của đĩa đệm cột sống bị đẩy lên các dây thần kinh gần đó. Thông thường, các đĩa đệm cung cấp không gian và đệm trong cột sống của bạn. Nếu những đĩa đệm này khô đi và trở nên mỏng hơn và giòn hơn, bạn có thể mất chuyển động ở cột sống theo thời gian.

Nếu không gian giữa các dây thần kinh cột sống và tủy sống bị thu hẹp, điều này có thể dẫn đến hẹp ống sống. Những vấn đề này được gọi là bệnh thoái hóa khớp hoặc cột sống.

Các nguyên nhân khác có thể gây ra đau thắt lưng mãn tính bao gồm:

• Độ cong của cột sống, chẳng hạn như cong vẹo cột sống hoặc chứng cong vẹo cột sống
• Các vấn đề y tế, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa hoặc viêm khớp dạng thấp
• Hội chứng Piriformis, một rối loạn đau liên quan đến một cơ ở mông được gọi là cơ piriformis

Bạn có nhiều nguy cơ bị đau thắt lưng hơn nếu bạn:

• Trên 30 tuổi
• Thừa cân
• Có thai
• Không tập thể dục
• Cảm thấy căng thẳng hoặc chán nản
• Có một công việc mà bạn phải nâng vật nặng, uốn cong và vặn xoắn hoặc liên quan đến rung động toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như lái xe tải hoặc sử dụng máy thổi cát
• Khói

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Đau âm ỉ
• Đau nhói
• Cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát
• Yếu ở chân hoặc bàn chân của bạn

Đau thắt lưng có thể khác nhau ở mỗi người. Cơn đau có thể nhẹ, hoặc nặng đến mức bạn không thể cử động được.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau lưng, bạn cũng có thể bị đau ở chân, hông hoặc ở phía dưới bàn chân.

Trong quá trình khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng xác định chính xác vị trí của cơn đau và tìm ra cách nó ảnh hưởng đến chuyển động của bạn.

Các xét nghiệm khác mà bạn có tùy thuộc vào tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu hoàn chỉnh và tốc độ lắng hồng cầu
• Chụp cắt lớp vi tính cột sống dưới
• Chụp MRI cột sống dưới
• Myelogram (chụp X-quang hoặc CT của cột sống sau khi thuốc nhuộm đã được tiêm vào cột sống)
• tia X

Cơn đau lưng của bạn có thể không biến mất hoàn toàn, hoặc đôi khi nó có thể đau hơn. Học cách chăm sóc lưng tại nhà và cách ngăn ngừa các cơn đau lưng lặp lại. Điều này có thể giúp bạn tiếp tục với các hoạt động bình thường của mình.

Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất các biện pháp để giảm đau cho bạn, bao gồm:

• Nẹp lưng để hỗ trợ lưng của bạn
• Chườm lạnh và liệu pháp nhiệt
• Lực kéo
• Vật lý trị liệu, bao gồm các bài tập kéo giãn và tăng cường
• Tư vấn để tìm hiểu cách hiểu và kiểm soát nỗi đau của bạn

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác này cũng có thể giúp:

• Nhà trị liệu xoa bóp
• Người thực hiện châm cứu
• Người thực hiện thao tác nắn chỉnh cột sống (bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ nắn xương hoặc bác sĩ vật lý trị liệu)

Nếu cần, nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn các loại thuốc để giúp giảm đau lưng của bạn:

• Aspirin, naproxen (Aleve) hoặc ibuprofen (Advil), bạn có thể mua mà không cần đơn thuốc
• Liều lượng thuốc kê đơn thấp
• Thuốc gây nghiện hoặc opioid khi cơn đau dữ dội

Nếu cơn đau của bạn không cải thiện bằng thuốc, vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị khác, bác sĩ có thể đề nghị tiêm ngoài màng cứng.

Phẫu thuật cột sống chỉ được xem xét nếu bạn bị tổn thương dây thần kinh hoặc nguyên nhân gây đau lưng không lành sau một thời gian dài.

Ở một số bệnh nhân, máy kích thích tủy sống có thể giúp giảm đau lưng.

Các phương pháp điều trị khác có thể được khuyến nghị nếu cơn đau của bạn không cải thiện bằng thuốc và vật lý trị liệu bao gồm:

• Phẫu thuật cột sống, chỉ khi bạn bị tổn thương dây thần kinh hoặc nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn không lành sau một thời gian dài
• Kích thích tủy sống, trong đó một thiết bị nhỏ gửi một dòng điện đến cột sống để chặn các tín hiệu đau

Một số người bị đau thắt lưng cũng có thể cần:

• Thay đổi công việc
• Tư vấn việc làm
• Đào tạo lại công việc
• Liệu pháp nghề nghiệp

Hầu hết các vấn đề về lưng sẽ tự tốt hơn. Làm theo lời khuyên của bác sĩ về các biện pháp điều trị và tự chăm sóc.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn bị đau lưng nghiêm trọng mà không biến mất. Gọi ngay nếu bạn bị tê, mất cử động, suy nhược, hoặc thay đổi ruột hoặc bàng quang.

Đau lưng không đặc hiệu; Đau lưng - mãn tính; Đau thắt lưng - mãn tính; Đau - lưng - mãn tính; Đau lưng mãn tính - thấp

• Phẫu thuật cột sống - xuất viện

• Hẹp ống sống
• Đau lưng

Abd OHE, Amadera JED. Căng lưng hoặc bong gân. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Đau thắt lưng không đặc hiệu. Lancet. 2017; 389: 736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Tổng quan về các rối loạn đau thắt lưng. Trong: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Yếu tố cần thiết của thuốc giảm đau. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 24.