Bệnh động mạch cảnh

Bệnh động mạch cảnh xảy ra khi các động mạch cảnh bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn.

Các động mạch cảnh cung cấp một phần nguồn cung cấp máu chính cho não của bạn. Chúng nằm ở mỗi bên cổ của bạn. Bạn có thể cảm nhận được nhịp đập của chúng dưới đường viền hàm của mình.

Bệnh động mạch cảnh xảy ra khi chất béo được gọi là mảng bám tích tụ bên trong động mạch. Sự tích tụ mảng bám này được gọi là xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch).

Các mảng bám có thể từ từ làm tắc nghẽn hoặc thu hẹp động mạch cảnh. Hoặc nó có thể gây ra một cục máu đông đột ngột hình thành. Một cục máu đông làm tắc nghẽn hoàn toàn động mạch có thể dẫn đến đột quỵ.

Các yếu tố nguy cơ gây tắc nghẽn hoặc thu hẹp động mạch bao gồm:

• Hút thuốc (những người hút một gói mỗi ngày tăng gấp đôi nguy cơ bị đột quỵ)
• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Cholesterol và chất béo trung tính cao
• Tuổi lớn hơn
• Tiền sử gia đình bị đột quỵ
• Sử dụng rượu
• Sử dụng ma túy để tiêu khiển
• Chấn thương vùng cổ, có thể gây rách động mạch cảnh

Ở giai đoạn đầu, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Sau khi mảng bám tích tụ, các triệu chứng đầu tiên của bệnh động mạch cảnh có thể là đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). TIA là một đột quỵ nhỏ không gây ra bất kỳ tổn thương lâu dài nào.

Các triệu chứng của đột quỵ và TIA bao gồm:

• Nhìn mờ
• Sự hoang mang
• Mất trí nhớ
• Mất cảm giác
• Các vấn đề với giọng nói và ngôn ngữ, bao gồm cả mất tiếng
• Mất thị lực (mù một phần hoặc hoàn toàn)
• Yếu một bộ phận trên cơ thể bạn
• Các vấn đề về suy nghĩ, lý luận và trí nhớ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sử dụng ống nghe để lắng nghe dòng máu chảy ở cổ bạn để tìm ra âm thanh bất thường được gọi là bruit. Âm thanh này có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch cảnh.

Bác sĩ của bạn cũng có thể tìm thấy cục máu đông trong mạch máu của mắt bạn. Nếu bạn đã bị đột quỵ hoặc TIA, một cuộc kiểm tra hệ thần kinh (thần kinh) sẽ cho thấy các vấn đề khác.

Bạn cũng có thể có các bài kiểm tra sau:

• Xét nghiệm cholesterol và chất béo trung tính trong máu
• Kiểm tra đường huyết (glucose)
• Siêu âm động mạch cảnh (siêu âm hai mặt) để xem máu chảy qua động mạch cảnh tốt như thế nào

Các xét nghiệm hình ảnh sau đây có thể được sử dụng để kiểm tra các mạch máu ở cổ và não:

• Chụp mạch não
• Chụp mạch CT
• Chụp mạch MR

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

• Thuốc làm loãng máu như aspirin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) hoặc những loại khác để giảm nguy cơ đột quỵ
• Thuốc và thay đổi chế độ ăn uống để giảm cholesterol hoặc huyết áp của bạn
• Không cần điều trị, ngoài việc kiểm tra động mạch cảnh hàng năm

Bạn có thể có một số thủ thuật để điều trị động mạch cảnh bị hẹp hoặc tắc:

• Cắt nội mạc động mạch cảnh - Phẫu thuật này loại bỏ mảng bám tích tụ trong động mạch cảnh.
• Tạo hình động mạch cảnh và đặt stent - Quy trình này mở một động mạch bị tắc nghẽn và đặt một lưới thép nhỏ (stent) vào động mạch để giữ nó mở.

Bởi vì không có triệu chứng, bạn có thể không biết mình bị bệnh động mạch cảnh cho đến khi bạn bị đột quỵ hoặc TIA.

• Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ.
• Một số người bị đột quỵ phục hồi hầu hết hoặc tất cả các chức năng của họ.
• Những người khác chết vì đột quỵ hoặc do các biến chứng.
• Khoảng một nửa số người bị đột quỵ có các vấn đề về lâu dài.

Các biến chứng chính của bệnh động mạch cảnh là:

• Cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua. Điều này xảy ra khi một cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu đến não trong thời gian ngắn. Nó gây ra các triệu chứng tương tự như đột quỵ. Các triệu chứng chỉ kéo dài vài phút đến một hoặc hai giờ, nhưng không quá 24 giờ. TIA không gây ra thiệt hại lâu dài. TIA là một dấu hiệu cảnh báo rằng một cơn đột quỵ có thể xảy ra trong tương lai nếu không làm gì để ngăn chặn nó.
• Đột quỵ. Khi nguồn cung cấp máu lên não bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn sẽ gây ra đột quỵ. Thông thường, điều này xảy ra khi một cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu đến não. Đột quỵ cũng có thể xảy ra khi mạch máu bị vỡ hoặc rò rỉ. Đột quỵ có thể gây tổn thương não lâu dài hoặc tử vong.

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) ngay khi các triệu chứng xảy ra. Bạn càng được điều trị sớm thì cơ hội phục hồi càng cao. Với đột quỵ, mỗi giây chậm trễ có thể gây ra nhiều chấn thương não hơn.

Dưới đây là những gì bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa bệnh động mạch cảnh và đột quỵ:

• Từ bỏ hút thuốc.
• Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh, ít chất béo với nhiều rau và trái cây tươi.
• Không uống nhiều hơn 1 đến 2 đồ uống có cồn mỗi ngày.
• Không sử dụng thuốc kích thích.
• Tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, hầu hết các ngày trong tuần.
• Kiểm tra cholesterol của bạn 5 năm một lần. Nếu bạn đang được điều trị bệnh mỡ máu cao, bạn cần phải kiểm tra nó thường xuyên hơn.
• Kiểm tra huyết áp của bạn từ 1 đến 2 năm một lần. Nếu bạn bị huyết áp cao, bệnh tim, tiểu đường, hoặc bạn đã bị đột quỵ, bạn cần phải kiểm tra nó thường xuyên hơn. Hỏi nhà cung cấp của bạn.
• Thực hiện theo các khuyến nghị điều trị của nhà cung cấp dịch vụ nếu bạn bị huyết áp cao, tiểu đường, cholesterol cao hoặc bệnh tim.

Hẹp động mạch cảnh; Hẹp - động mạch cảnh; Tai biến mạch máu não - động mạch cảnh; TIA - động mạch cảnh

• Nong mạch và đặt stent - động mạch cảnh - xuất viện
• Phẫu thuật động mạch cảnh - xuất viện
• Cholesterol - điều trị bằng thuốc
• Dùng warfarin (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Bệnh mạch máu não thiếu máu cục bộ. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Hướng dẫn ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS năm 2011 về quản lý bệnh nhân bị bệnh động mạch cảnh ngoài sọ và động mạch đốt sống: tóm tắt điều hành: một báo cáo của Mỹ Tổ chức Cao đẳng Tim mạch / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ, Hiệp hội Y tá Khoa học Thần kinh Hoa Kỳ, Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng X quang Hoa Kỳ, Hiệp hội Thần kinh Hoa Kỳ, Đại hội Các Bác sĩ Phẫu thuật Thần kinh, Hiệp hội Xơ vữa động mạch Chẩn đoán hình ảnh và Phòng ngừa, Hiệp hội Chụp và Can thiệp Tim mạch, Hiệp hội X quang can thiệp, Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh, Hiệp hội Y học Mạch máu và Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Hướng dẫn phòng ngừa đột quỵ ban đầu: một tuyên bố dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ. Đột quỵ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Đánh giá và xử trí hẹp động mạch cảnh do xơ vữa. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.